Drenaż okołonerkowy

Uszkodzenie nerek dzieli się na dwa typy: otwarty i zamknięty. Otwarte obrażenia stanowią około 15% do 20% i są bardziej powszechne w czasie wojny. Zamknięte obrażenia są najczęstsze w wypadkach drogowych i przemysłowych. Uraz nerek może być komplikowany przez uraz narządów klatki piersiowej i brzucha oraz innych części, szczególnie urazów otwartych, jednocześnie należy zwrócić uwagę na diagnozę i leczenie urazów łączonych. Obecnie nie ma zgody co do klasyfikacji uszkodzenia nerek. Zgodnie z patologią urazu dzieli się na stłuczenie, zranienie, uszkodzenie zmiażdżące i uszkodzenie szyjki nerki. Są także osoby, które są klasyfikowane do drobnych urazów nerek i dużych urazów nerek w zależności od stopnia urazu. Małe urazy nerek obejmują stłuczenie nerek, powierzchowne zranienie kory nerkowej i mały krwiak pod wątrobowy, które stanowią około 85% do 90% całkowitego uszkodzenia nerek i są na ogół leczone chirurgicznie. Duże urazy nerek obejmują głębokie ranie nerki, pęknięcie nerki, fragmentację nerek i uszkodzenie szyjki nerki, które wymagają pilnego leczenia chirurgicznego. Historia urazów i krwiomoczu jest podstawową podstawą diagnozowania uszkodzenia nerek. Osoba z guzem w talii często wykazuje poważne uszkodzenie nerek i często wymaga operacji. W celu ustalenia stopnia uszkodzenia nerek i ustalenia, czy w nagłych przypadkach należy wykonać operację w trybie nagłym, należy wykonać zwykły film brzuszny, urografię dożylną, badanie ultrasonograficzne B i tomografii komputerowej. Boczne i przeciwległe choroby nerek. Operacja i leczenie są wymagane w następujących sytuacjach: 1. Urografia dożylna ma oczywisty kontrast środka kontrastowego lub niewydolności nerek lub efektu kontrastowego ze skanowania CT. 2. Pacjenci z uszkodzeniem narządu jamy brzusznej. 3. Angiografia nerkowa sugeruje uszkodzenie lub zatkanie tętnicy nerkowej. 4. Podczas leczenia niechirurgicznego zwiększa się masa nerki, trwa krwiomocz całkowity, a krótkotrwała ciężka niedokrwistość. 5. Po leczeniu przeciwwstrząsowym ciśnienie krwi nie może wzrosnąć lub ponownie wzrosnąć i spaść, co sugeruje poważne krwawienie. W przypadku chirurgicznego leczenia otwartego uszkodzenia nerek obecna opinia jest taka, że ​​przyczyną uszkodzenia broni palnej towarzyszy uszkodzenie klatki piersiowej lub narządów jamy brzusznej, a częstość zakażeń jest wysoka i należy przeprowadzić operację. Dla tych, którzy zostali dźgnięci przez przednią ścianę brzucha, często towarzyszy im uszkodzenie narządu brzucha i należy je zbadać chirurgicznie. Leczenie niechirurgiczne można obserwować pod ścisłą obserwacją, jeśli nie zostanie stwierdzone oczywiste uszkodzenie naczyń krwionośnych lub wynaczynienie w wyniku urazu pleców. Leczenie chorób: zapalenie okołotętnicze Wskazanie Drenaż obwodowy nadaje się do: 1. W przypadku wojny lub sprzętu brak dopływu krwi, ciężkie uszkodzenie nerek wymaga leczenia chirurgicznego i nie może wykonać bardziej skomplikowanej operacji. 2. Izolowane uszkodzenie nerek i nerek lub z powodu ograniczeń czasowych, niezdolne do zrozumienia przeciwnej nerki, musi zatrzymać uszkodzoną nerkę. 3. Uszkodzenie nerek polega na wynaczynieniu moczu, krwiaku i braku współinfekcji pacjentów we wczesnej operacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Aktywne leczenie przeciwwstrząsowe, przygotowanie krwi. 2. Cewnik stały. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie i narażenie nerki Nacięcie 12. żebra zastosowano do oddzielenia warstw i przecięcia powięzi okołoporodowej w celu odsłonięcia nerki. Nerki nie muszą być całkowicie wolne. 2. Usuń brud z rany Po wycięciu powięzi okołoporodowej usunięto krwiak wokół nerki, wynaczyniony mocz i zanieczyszczoną martwiczą tkankę. W przypadku obrażeń broni palnej obecność lub brak fragmentów broni palnej i wolnych fragmentów kości w balistyce należy dokładnie zbadać i usunąć. Jeśli na ranie nerki występuje aktywne krwawienie, możesz użyć nici wchłanialnej 4-0, aby zatrzymać krwawienie, i powinieneś spróbować naprawić uszkodzenie rany nerki. Jeśli tkanka nerki jest zerwana, nie można jej zszyć i występuje krwawienie, można użyć gąbki żelatynowej do namoczenia trombiny na powierzchni rany, a następnie użyć dużej gazy wazelinowej na powierzchni nerki. 3. Opakowanie z gazy Powierzchnia rany jest wypełniona długim paskiem z gazy na powierzchni gazy wazelinowej, aby osiągnąć cel hemostazy uciskowej i drenażu rany. Należy pamiętać, że paski gazy, które mają być pakowane, należy złożyć od głębokości do płytkości, a koniec ogona należy umieścić poza szczeliną, aby można go było płynnie wyciągnąć w przyszłości. 4. Nacięcie szwów Szycie warstw nacięcia z kolei, uważając, aby nie zaszyć końca wypchanej gazy zbyt mocno, aby uniknąć trudności z wyciągnięciem.