Chirurgia w Manchesterze

Operacja Manchester jest stosowana w chirurgicznym leczeniu wypadania macicy. Zewnętrzna szyjka macicy schodzi poniżej płaszczyzny kręgosłupa kulszowego, co nazywa się wypadaniem macicy. Szyjka macicy opadła, ale nie osiągnęła otworu pochwy, który był jaśniejszy niż ja; szyjka opadła do otworu pochwy i nie została wyeksportowana, co stanowiło I stopień. Szyjkę macicy usuwa się z otworu pochwy, a macica nadal znajduje się w pochwie, która jest jaśniejsza do drugiego stopnia; szyjka macicy i część macicy są usuwane z otworu pochwy, który ma stopień II. Szyjka macicy i macica są usuwane z otworu pochwy, który nazywa się wypadaniem macicy III stopnia. Często towarzyszy temu różny stopień wybrzuszenia pochwy przedniej i tylnej ściany oraz wydłużenie szyjki macicy. W 1888 r. Donald z Manchesteru w Anglii zaczął leczyć wypadanie macicy za pomocą naprawy ściany przedniej i tylnej pochwy oraz częściowej resekcji szyjki macicy, po raz pierwszy znanej jako operacja Donalda. W 1908 roku Fothergill został ulepszony w mieście, dzięki trójkątnemu nacięciu w przedniej ścianie pochwy, końcówce w dolnej cewce moczowej i podstawie przed szyjką macicy, która może odsłonić tkanki po obu stronach szyjki macicy i zszyć ją przed szyjką macicy, aby skrócić więzadło główne. Obecną praktykę określa Shaw miasta. W 1933 roku Shaw nazwał operację Manchester Opera. Leczenie chorób: wypadanie macicy Wskazanie Operacja Manchester jest odpowiednia do wypadnięcia macicy I lub II stopnia, któremu towarzyszy wypadnięcie szyjki macicy, mając nadzieję na zachowanie macicy. Przeciwwskazania To samo, co naprawa ściany przedniej i tylnej. Po częściowej resekcji szyjki macicy dysfunkcja szyjki macicy, mniejsza szansa na poczęcie, ciąża, aborcja, przedwczesne porody i dystocja mają większe możliwości, więc należy mieć nadzieję, że należy dokładnie rozważyć płodność. Zabieg chirurgiczny 1. Rutynowa dezynfekcja sromu i pochwy, przykryj ręcznik dezynfekujący. Poprowadzić cewnik metalowym cewnikiem. Użyj nici jedwabnej nr 4 do zszywania warg sromowych po obu stronach warg sromowych w celu odsłonięcia przedsionka. Użyj retraktora pochwy, aby otworzyć pochwę, odsłonić szyjkę macicy, a następnie zacisnąć przednią wargę szyjki kleszczami dwuczęściowymi lub kleszczami tkankowymi i pociągnąć w kierunku otworu pochwy. Zwróć uwagę na prokainę lub sól fizjologiczną oraz odpowiednią ilość adrenaliny (niepełnosprawny z nadciśnieniem) w błonie śluzowej pochwy, po bokach pęcherza i tak dalej. Przednia ściana pochwy jest zakrzywiona pod rowkiem pęcherza, a boki powinny sięgać boku. 2. Użyj zakrzywionych nożyczek, aby rozciągać się od nacięcia między ścianą pochwy a ścianą pęcherza. Końcówkę nożyczek należy przyłożyć do ściany pochwy. Oddziel jedną ścianę pochwy od pęcherza i ostrożnie zbliż się do otworu cewki moczowej do otworu cewki moczowej około 1 cm. Wytnij przednią ścianę pochwy po kształcie podłużnym. Szczelina ma odwrócony kształt litery T. 3. Przytrzymaj obciętą ściankę pochwy przednią kleszczą zęba szczura i pociągnij w obie strony, aby odsłonić pęcherz pod nacięciem. Tępo oddzielając, popchnij powięź szyjki macicy, aby dotrzeć do wewnętrznej krawędzi mięśnia łonowo-odbytniczego. 4. Pociągnij szyjkę macicy w dół i sprawdź, czy pęcherz jest przymocowany do szyjki macicy. Warstwa powięzi jest umieszczona na styku pęcherza i szyjki macicy, a powięź jest cięta i rozciągana z obu stron. 5. Owinąć palec gazą, oddzielić luźną tkankę łączną między pęcherzem a szyjką macicy, podnieść fałdy macicy pęcherza i uwolnić pęcherz. Przednią ścianę pochwy można również wyciąć zgodnie z procedurą Fothergilla, to znaczy jest trójkątna, końcówka znajduje się około 1 cm poniżej otworu cewki moczowej, dno jest wzdłuż linii rowka pęcherza i jest rozciągnięta na boki, a obie strony są zakrzywione na zewnątrz i lekko zakrzywione. 6. Pociągnij macicę do przodu i do góry, odsłoń tylną ścianę pochwy, przecinaj nacięcie wzdłuż szyjki macicy, rozciągnij do tyłu i przecinaj szyjkę macicy przez 1 tydzień. Tylna ściana pochwy i tylna część szyjki macicy są oddzielone, aby odsłonić główne więzadła po obu stronach szyjki macicy. Zakrzywione kleszcze hemostatyczne zacisnęły główny więzadło blisko szyjki macicy, przecięły go i zszyły koniec chromowanym jelitem 2-0. Przeciwległe więzadło główne jest traktowane w ten sam sposób. 7. Wytnij przedłużoną szyjkę macicy, która jest lekko stożkowa z szyjką prostopadłą lub lekko do wewnątrz. 8. Użyj trójkątnej zakrzywionej igły z jelitem chromowym 1-0, przełóż lewy i prawy róg tkanki szyjki macicy i zszyj zstępującą gałąź tętnicy macicy, aby zmniejszyć krwawienie w odcinku szyjnym. Jeden koniec jelita jest leczony trójkątną zakrzywioną igłą z chromowanym jelitem nr 1, przechodzącym przez środek tylnej krawędzi szyjki macicy, a następnie przebity do tylnej ściany szyjki macicy przez kanał szyjki macicy i na zewnątrz błony śluzowej na zewnątrz błony śluzowej; drugi koniec jest traktowany w ten sam sposób. Dwie igły są oddzielone w odległości około 0,5 cm, a błonę śluzową przykrywa tylna rana wargi. 9. Główne więzadła po obu stronach zszyto przed szyjką macicy za pomocą jelit chromowanych 1-0 i zamocowano na szyjce macicy. 10. Zszyć powięź po obu stronach pęcherza i cewki moczowej w stosunku do linii środkowej. 11. Odetnij nadmiar przedniej ściany pochwy. Dolny koniec przedniej ściany pochwy jest ozdobiony trójkątną zakrzywioną igłą z chromowanym jelitem nr 1 jako tylną wargą, przechodzącą przez środek błony śluzowej na dolnym końcu przedniej ściany pochwy, przekłuwającą przednią ścianę kanału szyjki macicy i penetrującą przednią szyjkę macicy; Jeden koniec traktuje się w ten sam sposób i wykonuje się podwiązanie. Błona śluzowa przedniej ściany pochwy pokrywa przednią wargę szyjki macicy. Błony śluzowej przedniej i tylnej kory pochwy po obu stronach szyjki macicy zszywano jelito względnie sporadycznie, a na koniec przednią ścianę pochwy zszywano do linii środkowej. Naprawa tylnej ściany pochwy z naprawą przedniej i tylnej ściany pochwy. Komplikacja 12.1 1. Krwotok lub krwiak Śródoperacyjne podwiązanie naczyń lub kikutów nie jest silne, w krótkim czasie po zabiegu może wystąpić duże krwawienie, szew ściany pochwy należy zdemontować, krwawiące naczynia krwionośne należy przeszukać, a szew należy ponownie zszyć. Jeśli tylko niewielka ilość krwawienia, gazę można zastosować do wypełnienia ciśnienia pochwy, aby zatrzymać krwawienie, i stosować leki hemostazy, takie jak Yunnan Baiyao. 2. Zakażenie rany Istnieje wiele fałdów dopochwowych, więc nie jest łatwo całkowicie zdezynfekować. Nagromadzenie małych naczyń krwionośnych w polu chirurgicznym sprzyja rozmnażaniu się bakterii, a bardziej prawdopodobne jest tworzenie się krwiaków po operacji. Ropnej wydzielinie pochwowej w pochwie światła towarzyszy uczucie pieczenia pochwy; temperatura ciała zmienia się i wzrasta, szew ściany pochwy jest zagojony lub nekrotyczny, występuje ropne wydzielanie, można zastosować antybiotyki, drenaż, I utrzymuj sromę w czystości. 3. Powikłania ze strony dróg moczowych 1 mniej moczu (<600 ml / d), z powodu niechęci pooperacyjnej do picia wody lub gorących dni, należy uzupełnić dożylnie solą fizjologiczną lub 5% roztworem glukozy; 2 zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, głównie z powodu wielokrotnego cewnikowania Przyczyną są częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba, krwiomocz i inne objawy, biorąc pod uwagę antybiotyki, leki moczopędne i inne leczenie.