Pierwsza osteotomia przemieszczenia szyi kości śródstopia według Mitchella

First Pierwsza osteotomia kości ramiennej Mitchella do leczenia koślawości palców stóp. Deformacja koślawości jest bardziej powszechna u kobiet. Głównymi cechami klinicznymi są nadmierne odchylenie boczne w płaszczyźnie stawu śródstopno-paliczkowego (kąt zewnętrzny> 15 °) i pierwsza żyła śródstopia (kąt między pierwszym a drugim śródstopiem> 10 °) ), pierwsza kość śródstopia tworzy osteofity i zapalenie kaletki maziowej. W ciężkich przypadkach drugi palec jest czasami ściskany do grzbietowej części palca, tworząc palec młotkowy, a staw grzbietowy stawu międzypaliczkowego tworzy przepuklinę. Jeśli objawy są poważne, możesz nosić buty i chodzić z powodu bólu. Przyczyna deformacji koślawości jest związana z wieloma czynnikami, które są ściśle związane z noszeniem wąskich szpiczastych butów i szpilek. Dla osób z łagodnymi objawami możesz zmienić nawyk noszenia butów, nie nosić wąskich szpiczastych butów i wysokich obcasów, aby zapobiec ściskaniu i pocieraniu palca i pierwszej głowy śródstopia, a objawy można złagodzić. Jeśli deformacja i ból są cięższe, można wykonać operację. Istnieje wiele metod chirurgicznych, w tym chirurgia tkanek miękkich, chirurgia kości i tkanka miękka w połączeniu z chirurgią kości, a odpowiednią metodę chirurgiczną można wybrać w zależności od sytuacji. Leczenie chorób: wrodzony palec u nogi Wskazanie Pierwsza osteotomia kości ramiennej Mitchella jest odpowiednia w przypadku deformacji młodych koślawości palców z deformacjami młodych koślawości palców, przy pierwszym i drugim kącie śródstopia sięgającym lub przekraczającym 10 °. Przeciwwskazania Staw śródstopno-paliczkowy ma wyraźne zmiany zwyrodnieniowe lub sztywność palców. Przygotowanie przedoperacyjne Należą do nich: przygotowanie skóry, osteotom, pneumatyczne piły do ​​kości i instrumenty ortopedyczne, takie jak wiertła do kości lub wiertarki ręczne. Zabieg chirurgiczny 1. Wykonaj łukowate nacięcie na grzbietowym aspekcie pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, zaczynając od środka bliższej paliczki i rozciągając się bliżej do połowy pierwszego śródstopia. Klapka zostaje uwolniona i schowana do strony skroniowej, a przyśrodkowa torebka stawowa jest nacięta w kształcie litery Y. Kapsuła stawowa w kształcie litery U jest obrócona w stronę dystalną, a podstawa torebki stawowej znajduje się u podstawy bliższej paliczki. 2. Okostna torebki stawowej i szyjki kości piszczelowej została rozcięta po stronie grzbietowej i skroniowej, odsłonięta kość przyśrodkowej nasady głowy kości ramiennej i szyi kości ramiennej. Do wykonania nacięcia po bliższej stronie nasady kości ramiennej użyto ostrego noża kostnego. Wystający kalus jest następnie usuwany z dystalnej strony do bliższej strony, a szorstka powierzchnia kości jest wygładzana za pomocą kalusa. 3. Osteotomia kości piszczelowej i głowa kości ramiennej przesunęły się na zewnątrz około 1,3 cm proksymalnie do powierzchni stawu głowy kości ramiennej w pobliżu wnętrza szyi kości ramiennej, a pierwszy otwór kostny wywiercono od strony grzbietowej do grzebienia biodrowego. Drugi otwór kostny wywiercono w pobliżu zewnętrznej strony szyi kości ramiennej około 1,3 cm w pobliżu pierwszego otworu kostnego. Wykonaj dwie poprzeczne osteotomie na środku dwóch otworów kostnych, za pierwszym razem, aby całkowicie przeciąć kość ramienną po bliższej stronie, a za drugim razem, aby wykonać częściową osteotomię 2 do 4 mm od drugiej strony pierwszej powierzchni osteotomii, pozostanie zewnętrzna część kości ramiennej. Kość nie jest odcięta, ciężka deformacja zachowuje około 1/3 szerokości kręgosłupa, a umiarkowana deformacja zachowuje około 1/6. Kawałek kości między dwiema powierzchniami osteotomii jest usuwany, a ostrogi po zewnętrznej stronie bliższego końca głowy kości ramiennej zostają zachowane. Głowa ramienia jest wypychana na zewnątrz i lekko obracana w stronę skroniową, aby całkowicie skorygować deformację palucha koślawego. Głowa ramienia i kość ramienna są połączone grubym drutem lub chromowanym jelitem przez dwa otwory na kości. 4. Trzymaj palec u nogi w prawidłowej pozycji i pchnij środkową kapsułkę stawu proksymalnie, aby wykonać zakładający się szew. 5. Zszyć nacięcie warstwami. Komplikacja Głównym powikłaniem pierwszej osteotomii kości ramiennej Mitchella jest nieskorygowana lub nawracająca deformacja lub brak zrostu przy osteotomii, której należy zapobiegać podczas i po operacji.