Ortopedia kręgosłupa Luque Rod

Skolioza odnosi się do bocznej deformacji zginania kręgosłupa. Skoliozę można podzielić na wtórną, nie postępującą, niestrukturalną skoliozę i pierwotną, postępującą, strukturalną skoliozę zgodnie z jej etiologią. Pierwszym z nich jest skolioza spowodowana nieprawidłowościami innymi niż kręgosłup, takimi jak skolioza posturalna; druga jest spowodowana zmianami w wewnętrznym ciele kręgosłupa i jego strukturze podtrzymującej kręgosłup, takimi jak skolioza idiopatyczna. Krzywe zakrzywione na bokach skoliozy strukturalnej są często asymetryczne, podczas gdy skolioza niestrukturalna jest w większości symetryczna. Skolioza idiopatyczna jest lordozą boczną, która stanowi około 75% do 85% całkowitej liczby skolioz. Ta sekcja obejmuje jedynie chirurgiczne leczenie skoliozy idiopatycznej. Przyczyna skoliozy idiopatycznej jest niejasna. Wielu uczonych uważa, że ​​skolioza idiopatyczna nie jest spowodowana asymetrycznym wzrostem kości, ale wynika z czynników innych niż wzrost kości, które mogą być związane z czynnikami genetycznymi, na podstawie dużej liczby obserwacji demograficznych i klinicznych. Według czasu początku dzieli się na trzy typy: 1 typ niemowlęcia: przed 3 rokiem życia, głównie w kręgu piersiowym, 92% wystaje na lewą stronę. Ten rodzaj zgięcia bocznego może sam się rozwiązać lub dalej się rozwijać. Pierwsza sytuacja przestaje się rozwijać lub stopniowo maleje wraz z wiekiem dziecka i nie jest konieczne leczenie; druga stopniowo wzrasta wraz z wiekiem, a jeśli nie zostanie aktywnie leczona, może rozwinąć się w poważną deformację. 2 typ młodzieńczy: wiek od 3 lat do dojrzewania, pacjent jest w okresie intensywnego wzrostu i rozwoju, rozwój skoliozy jest szybszy, ten typ kobiety jest bardziej powszechny, bardziej widoczny po prawej stronie. 3 młodzież: po okresie dojrzewania. W Chinach typ młodzieńczy jest bardziej powszechny, a krzywizna zgięcia bocznego jest oczywiście rozwijana podczas okresu dojrzewania i stopniowo łagodzi po dojrzałym okresie kości kręgosłupa. Dlatego pacjenci ze skoliozą powinni być regularnie kontrolowani, w zależności od występowania nasady kości ramiennej i nasady pierścieniowej kręgosłupa; rozwoju piersi, owłosienia łonowego i czasu miesiączki; wzrostu wysokości i dystalnej kości piszczelowej dystalnej Określ dojrzałość kręgosłupa i oszacuj, czy deformacja jest dalej rozwijana. Znaczenie leczenia skoliozy jest następujące: 1. Zmniejszyć powikłania sercowo-płucne spowodowane ciężką skoliozą. 2. Zmniejsz występowanie bólu dolnej części pleców w późnym stadium. 3. Popraw kształt. 4. Uwolnij obciążenie psychiczne pacjenta i rozwiąż niektóre problemy, takie jak bezrobocie i małżeństwo spowodowane skoliozą. Zasadniczo terapia usztywniająca i stymulacja elektryczna mogą jedynie kontrolować deformacje i zapobiegać łagodnej skoliozie, ale nie kąt bardziej oczywistych zgięć bocznych. Leczenie chorób: skolioza Wskazanie Chirurgia ortopedyczna Luque Rod nadaje się do: 1. Leczenie niechirurgiczne jest nieskuteczne, a deformacja kręgosłupa stale rośnie, co wymaga leczenia chirurgicznego. Ponieważ zespolenie kręgosłupa będzie hamować wzrost długości kręgosłupa, jeśli deformacja kręgosłupa nie jest poważna lub leczenie niechirurgiczne może kontrolować rozwój deformacji, czas zespolenia chirurgicznego należy jak najdłużej opóźnić do dojrzałego stadium kręgosłupa. Jednak ze względu na skoliozę klatki piersiowej wtórne zniekształcenie klatki piersiowej może mieć większy wpływ na czynność sercowo-płucną, a pojawienie się deformacji jest oczywiste. Deformacja klatki piersiowej jest ograniczona przez żebra i otaczające struktury, a wpływ ortopedii chirurgicznej jest słaby, dlatego należy rozważyć wczesne leczenie chirurgiczne. 2. Młodzi pacjenci z oczywistą deformacją skoliozy. Ogólnie rzecz biorąc, oczywista skolioza odnosi się do bocznej krzywizny 40 ° ~ 45 ° przed dojrzałością rozwojową i bocznej krzywizny dojrzałego okresu 50 ° ~ 60 °, a osoby, które nadal się rozwijają, powinny być aktywnie leczone. Leczenia chirurgicznego nie można zmierzyć tylko za pomocą kąta Cobba, należy wziąć pod uwagę inne czynniki, wiek pacjenta, zdolność wzrostu i możliwość rozwoju skoliozy. Na przykład, wygięcie boczne pod kątem 45 ° 11-letniej dziewczynki przed miesiączką najprawdopodobniej będzie się nadal rozwijać, a pacjent po osiągnięciu tego samego kąta zgięcia bocznego nie rozwinie się ponownie. Ważne są również objawy kliniczne, w przypadku skoliozy rotacyjnej i lordozy lub kifozy klatki piersiowej leczenie niechirurgiczne jest nieskuteczne, a znaczna nierównowaga kręgosłupa, nawet skolioza 35 ° powinna być również leczona chirurgicznie. Przygotowanie przedoperacyjne Według przednich i tylnych radiogramów wykonanych pod wzdłużną osią kręgosłupa lub zgięciem dwóch boków kręgosłupa, szacuje się, że można uzyskać skorygowany kąt. Zakrzywiony pręt Luque można zgiąć nieco więcej niż przewidywany kąt korekcji, ale nie powinien on przekraczać 10 °. Pręt Luque jest wyginany z krzywizny przedniej wypukłej odcinka lędźwiowego, aby zapobiec zniknięciu lordozy lędźwiowej po zamocowaniu pręta w kształcie litery L, co powoduje niestabilność w pozycji stojącej i chodzącej. Zabieg chirurgiczny 1. Koronkowa płytka pod drutem Zobacz ortopedia ze stopu pamięci. 2. Zamocuj pręt Luque Umieść pręt Luque na blaszce z boku bocznej krzywizny. Część pręta w kształcie litery L umieszcza się na blaszce lub w poprzek korzenia procesu kolczastego, aby dotrzeć do przeciwległego stawu fasetowego. Nie należy go umieszczać w przestrzeni międzykomórkowej. Kiedy pręt się obraca, boli nerwy rdzeniowe. Najpierw dokręć stały drut na bliższym końcu i dalszym końcu wklęsłego pręta bocznego. W tym czasie środkowej części pręta nie można przymocować do blaszki, a następnie dokręcić stały drut później. Następnie umieść kolejny pręt Luque na wypukłej blaszce bocznej, a dystalny pręt poziomy jest również umieszczony między procesami kolczastymi. Najpierw dokręć pręt proksymalny pręta, aby zamocować pręt Luque, a następnie stopniowo dociskaj część poniżej rogu pręta Luque. Blisko linii środkowej. W tym samym czasie drut stalowy jest dokręcany jeden po drugim z daleka na daleki, dzięki czemu nacisk pręta Luque na przeciwny narożnik narożnika jest stopniowo korygowany, a skolioza jest stopniowo korygowana. Po dokręceniu drutu na dalszym końcu pręta, dokręć drut na środku wklęsłego pręta bocznego. W ten sposób nieruchome stalowe druty po stronie wklęsłej i wypukłej są naprzemiennie skręcane, tak że pręt Luque i blaszka kręgosłupa są ściśle przymocowane, a nadmiernie luźny drut stalowy może powodować nierównomierne odkształcenie drutów stalowych, co może spowodować pęknięcie drutu stalowego, co spowoduje niepowodzenie operacji. Jeśli odcinek lędźwiowo-krzyżowy ma deformację boczną w kształcie litery C i występuje nachylenie miednicy, pręt Luque należy wygiąć z wypukłej krzywizny lędźwiowej, a krótkie pręty w kształcie litery L prętów Luque po obu stronach należy włożyć do przeciwległego worka krzyżowego. Możesz najpierw wiercić przy pomocy igły Sterling, aby włożyć pręt. Drut stalowy jest przymocowany do blaszki 骶 1 na przecięciu prętów po obu stronach, a stałe druty są kolejno dokręcane. Jeśli 骶 1 ma recesywny rozszczep kręgosłupa, stosuje się technikę Galveston, to znaczy pręty Luque po obu stronach są wprowadzane do ipsilateralnej piszczeli i piszczeli bocznej. 3. Przeszczep kości Przeszczep kości został posadzony na płytkach kręgowych po obu stronach pręta Luque. Komplikacja 1. Przeszczep kości nie goi się, tworząc staw rzekomy Pręt zakrywa blaszkę i zajmuje część powierzchni przeszczepu kości, która może tworzyć pseudo staw z powodu bliznowacenia kości wokół drutu stalowego. Podczas operacji należy usunąć kość kostną stawu twarzowego, a przeszczep kości należy również umieścić w procesie stawowym, a ilość przeszczepu kostnego powinna być wystarczająca. 2. Zerwanie drutu Częściej. Nadmierne dokręcenie podczas pracy może spowodować pęknięcie drutu. Mówiąc ogólnie, drut jest przykręcany, aż pręt się nie poruszy i nie powinien być zbyt ciasny; kierunek drutu powinien być taki sam, a drut stalowy powinien być dokładnie sprawdzony po zakończeniu drutu. Pooperacyjne zerwanie drutu często występuje, gdy przeszczep kości nie jest zagojony. Dlatego, po jak najmniejszej aktywności po zabiegu, stopień aktywności określa się po przejrzeniu filmu rentgenowskiego. 3. Uszkodzenie neurologiczne Luque zgłosił tymczasowe uszkodzenie rdzenia kręgowego o 4,6% i trwałe uszkodzenie o 0,6%. Noś drut stalowy, a drut zachowaj ostrożność i umiejętność.