Procedura Lowmana i zmodyfikowana procedura Lowmana Younga

Wskazanie Chirurgia Lowmana i zmodyfikowana procedura Youngmana Younga są odpowiednie dla nastolatków z odkształcalną płaską stopą w wieku powyżej 10 lat. Przeciwwskazania Sztywna deformacja stopy płaskiej lub stałej koślawej; poważne znaczne rozluźnienie stawów stopy i poważne deformacje kości ramiennej. Przygotowanie przedoperacyjne Obejmuje boczne promieniowanie rentgenowskie stopy w warunkach obciążonych i nie obciążonych, przygotowanie skóry, instrumenty ortopedyczne, takie jak noże kostne, śruby i wiertarki ręczne. Zabieg chirurgiczny 1. procedura Lowmana (procedura Lowmana) (1) Wykonaj podłużne nacięcie skóry na środkowej krawędzi ścięgna Achillesa, odsłoń ścięgno Achillesa i wytnij pasek purynowy o szerokości około 0,6 cm i długości około 12 cm od środkowej krawędzi, aby zachować punkt mocowania kości piętowej. Jeśli ścięgno Achillesa zostanie skrócone, przedłużenie w kształcie litery Z zostanie wykonane, aby stopa mogła wystawać o 5 °. (2) Wykonaj podłużne łukowate nacięcie lekko w stronę grzbietową stopy, zaczynając od dolnej części kostki przyśrodkowej. Tylny aspekt łopatki nadal rozciąga się na dystalną stronę skroniową, aby dotrzeć do podstawy pierwszego śródstopia. Głęboką powięź rozcięto, aby odsłonić ścięgno piszczelowe przednie, tylne ścięgno piszczelowe i więzadło boczne pięty. (3) Wytnij odległość między więzadłem łodzi a torebką stawu wzdłuż linii stawu łodzi i odsłoń wewnętrzną stronę stawu i łódkę. W stawie łopatkowym osteotomia w kształcie klina podstawy do boków przyśrodkowych i skroniowych, jeśli szyja kości skokowej jest zbyt długa, powinna usunąć wystarczającą ilość kości, aby deformację odwodzenia przodostopia i zapadnięcie się łuku przyśrodkowego można było całkowicie skorygować. (4) Dystalne ścięgno piszczelowe jest uwalniane dystalnie do punktu zatrzymania, a następnie ścięgno jest przenoszone na zewnątrz kości skokowej i przestrzeni stafoidalnej. (5) zachodzące na siebie szwy z więzadła łodzi. Worek krzyżowy przeciągnięto przez kostkę do przyśrodkowego nacięcia, a dystalny koniec przyszyto do przedniego ścięgna piszczelowego po stronie łódki. Zszyć nacięcie. 2.Modyfikowana procedura Lowmana (zmodyfikowana procedura Lowmana) Jeśli ścięgno Achillesa zostanie skrócone, najpierw wykonaj rozciąganie ścięgna Achillesa. (1) Wykonaj podłużne łukowate nacięcie skóry po stronie przyśrodkowej, aby odsłonić i oddzielić ścięgno piszczelowe przednie i tylne ścięgno piszczelowe. Odciąć tylne ścięgno piszczelowe na jego końcu. (2) Około 1,2 cm od bocznej strony guzka łuskowatego po grzbietowej stronie łuskowca wywiercono otwór kości o średnicy około 0,5 cm do grzebienia biodrowego, a otwór grzbietowy otworu kostnego rozwinięto do owalnego kształtu. Po bocznej stronie pierwszej kości klinowej i łódkowatej wycina się rowek kostny między przednim ścięgnem piszczelowym a otworem kostnym. Następnie wycina się szczelinę kostną o szerokości około 0,5 cm między wewnętrznym rogiem łódki a otworem kostnym. (3) Nacięcie dystalnej pochewki ścięgna przedniej ścięgna piszczelowego do jego punktu zatrzymania, ścięgno przenosi się do otworu kostnego łódki, a szew kostny wypełnia się złamaną kością. (4) zszyj ścięgno tylne. Zszyj nacięcie warstwami. Komplikacja Główną komplikacją było to, że deformacja nie została skorygowana lub że nie nastąpiło połączenie kości ze stawem.