laryngoplastyka nadgłośniowa

Leczenie chorób: wrodzone zwężenie podgłośniowe Wskazanie 1. Głośnia jest zwężona lub łączy się zwężenie głośni. 2. Gardło jest wąskie i wąskie. 3, zwężenie krtani połączone z wąskim wejściem przełyku. Przeciwwskazania Pod głośnią tchawica jest wąska. Przygotowanie przedoperacyjne 1, szczegółowe zrozumienie stanu, kompleksowe badanie fizykalne, w tym serca, płuc, wątroby, czynności nerek i inne testy. 2, pośredni laryngoskop, bezpośredni laryngoskop i bronchoskopia włóknista, aby zrozumieć lokalizację, zasięg, zasięg i wady chrząstki zwężenia blizny w rurce krtaniowo-tchawicznej. 3. Wykonaj zdjęcie rentgenowskie lub tomografię komputerową bocznej pozycji krtani, aby zrozumieć lokalizację, zasięg, zasięg i uszkodzenie chrząstki blizny. 4, tracheotomia, ogólne przewlekłe zwężenie krtani zostało tracheotomią, jeśli nie zostanie wykonane, możesz wykonać niskie nacięcie tchawicy, a następnie poddać się angioplastyce. Jeśli pozycja tracheotomii jest wysoka, wycięty otwór należy najpierw przesunąć na 4–5 pierścień tchawicy. 5, tchawiczna hodowla hormonalna i test wrażliwości na leki bakteryjne. 6, skóra przygotowania szyi. Doustne płukanie roztworem nitrofurazonu 1: 1000. 7, zgodnie z przygotowaniem do znieczulenia ogólnego, postem, zastrzykiem atropiny. 8. Wykonaj dobrą robotę wyjaśniając pracę, aby pacjentom trudno było zrozumieć leczenie zwężenia blizny, konieczne mogą być powikłania, słaba jakość dźwięku, połykanie pooperacyjne i ponowna operacja. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie Istnieją cięcia ukośne i cięcia w kształcie litery U. Nacięcie skośne stosuje się w podejściu do gardła, a nacięcie w kształcie litery U stosuje się w podejściu do gardła. (1) nacięcie skośne: wzdłuż przedniej granicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, górnej krawędzi kości gnykowej, aż do dolnej krawędzi chrząstki pierścieniowej ukośnie przecina skórę, tkankę podskórną i płytkę. (2) Nacięcie w kształcie litery U: 2 cm od górnego nacięcia mostka, aby wykonać nacięcie w kształcie litery U, z obu stron do wewnętrznej krawędzi mostka mostkowo-obojczykowo-sutkowego, płaszczyzny chrząstki tarczycy, nacięcia skóry, tkanki podskórnej do płytki krwi, od płytki Oddziel kość gnykową, przykryj platysma sterylną wacikiem, zszyj kilka igieł na zewnątrz, a następnie przymocuj ją do kości gnykowej za pomocą platysmy. 2, do gardła i gardła Podzielony na zaawansowanie gardła i podejście do gardła. (1) zaawansowanie gardła: 1 ujawniają chrząstkę tarczycy: po przecięciu skóry w kształcie litery U skóra i tkanka podskórna są oddzielane w górę do kości gnykowej. Przeciąć mięsień mostkowo-mięśniowy tarczycy i mięsień tarczycy, aby rozdzielić je w górę i w dół, odsłaniając chrząstkę tarczycy, kość gnykową i powięź językową. W razie potrzeby odetnij kość gnykową od środka. 2 odsłonić gardło i jamę gardła: z okostnej od strony okostnej języka tarczycy oddzielić przednią przestrzeń nagłośniową, wejść do doliny nagłośni, a następnie rozszerzyć się do jamy gardłowej na obie strony dolnej krawędzi kości gnykowej. Górna tętnica tarczycy jest podwiązana i odcięta, uważając, aby nie uszkodzić nerwu krtaniowego górnego. Dla wygody operacji wykonano nacięcie poziome na środku błony pierścieniowej, a chrząstkę tarczycy odcięto od linii środkowej przez intensywne ścinanie, a okostną tarczycy rozszerzono przez automatyczny zwijacz, aby odsłonić zmiany krtaniowe i gardłowe. (2) podejście do gardła: 1 ujawniają chrząstkę tarczycy: po skośnym nacięciu skóry oddziela się skórę, tkankę podskórną i płytkę. Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy został odciągnięty do tyłu, a mięsień opaski bocznej został odcięty od górnej krawędzi chrząstki tarczycy i odsłonięto płytkę chrząstki tarczycy. 2 Wycięcie płytki chrząstkowej tarczycy: odcięto górną chrząstkę tarczycy. Dolny mięsień pochwy przymocowany do tylnej krawędzi płytki chrząstki tarczycy został odcięty od tkanki podchrzęstnej, a tylna krawędź płytki chrząstki tarczycy odsłonięta była do tyłu. Chrząstkę chrzęstną oddzielono od chrząstki tarczycy na górnej i tylnej krawędzi chrząstki tarczycy i odsłonięto większość płytki chrząstki tarczycy. Od dolnego kąta chrząstki tarczycy do wycięcia chrząstki tarczycy usunięto tylną górną część płytki chrząstki tarczycy. 3 Po usunięciu płytki chrząstki tarczycy przyśrodkowa błona chrząstki tarczycy oraz błona śluzowa krtani i ściany bocznej zostały przecięte nożem i dostały się do gardła i gardła, a zmiany w gardle i gardle były wyraźnie widoczne. 3, przetwarzanie zmian w gardle i gardle Można to zrobić na dwa sposoby: (1) Oddzielenie przyczepności nagłośni: przyczepność nagłośni do tylnej ściany gardła jest ostrożnie odcinana, a następnie okostniak po obu stronach rany jest nieco oddzielony, a osierdzie okołostawowe jest zszywane za pomocą jelita 4-0, takiego jak Perchondrium nie wystarcza, napięcie jest duże, a wolną chrząstkę można naprawić, dzięki czemu perydond jest szczelnie zszyty, a nagłośnia wyeliminowana. Pęknięcie nagłośni może przeciąć podłużną i oddzielną błonę śluzową przedniej ściany trzonu, a łodyga stawu skokowego jest usuwana z błony podchrzęstnej, a błona okostnowa po obu stronach łodygi jest zszywana. Tylną ścianę gardła można zszyć za pomocą błony śluzowej pobliskiej tkanki, a jeśli rana jest duża, można ją przeszczepić błoną śluzową jamy ustnej lub wolną skórą. (2) Resekcja nagłośni: Jeśli nagłośnia i opaska komorowa są mocno przymocowane i trudne do oddzielenia, opaskę komorową można usunąć razem z nagłośnią, nagłośnią i blizną głośni, a chrząstka nie powinna zostać uszkodzona. 4, rany szwów Wolny piriform fossa i błona śluzowa nagłośni i błona śluzowa jamy krtani zostały użyte do naprawy rany za pomocą szwów. 5, karmienie rurki karmiącej i wspornika Z jamy nosowej wprowadza się rurkę nosowo-żołądkową. Jeśli struny głosowe po obu stronach są normalne, przednia strefa stawowa między płytkami chrząstki tarczycy jest umieszczona w podporze stawu przedniego. Jeśli blizna na głośni i gardle jest poważna, można umieścić trójnik z gumy silikonowej. Długość rurki w kształcie litery T zależy od zwężającego się zakresu blizny i ogólnie wymagane jest, aby rurka w kształcie litery T przekraczała wąski obszar blizny o około 1 cm. 6, nacięcie szwu (1) zaawansowanie gardła: zszyj kość gnykową i podstawę języka szwem jelitowym 3-0, zszyj okostną tarczycy, chrząstki tarczycy, zszyj mięsień nadkręgowy i mięsień opaski szyjnej przedniej, spłucz nacięcie i zwolnij rozwarstwienie Zszyć tkankę podskórną i skórę. (2) podejście do gardła: zszyć środkową membranę chrząstki tarczycy oraz błonę śluzową krtani i ściany bocznej jelitem, zszyć błonę boczną chrząstki tarczycy i okostną tarczycy, zszyć mięsień opaski, wypłukać ranę, zwolnić pasek przepływowy i rozwarstwić się Zszyć tkankę podskórną i skórę. 7, weź wsparcie Przednie podparcie stawu krtaniowego było nacięciem od pierwotnego podejścia nacinającego 4 do 6 tygodni po zabiegu i wsparcie zostało wyjęte. Na przykład stosuje się rurkę T z gumy silikonowej, a czas przebywania określa się zgodnie ze stopniem bliznowacenia głośni, gardła i gardła. Można ją ogólnie umieścić na 3 miesiące do 1 roku. Usuń z otworu tracheostomijnego. Po wyjęciu włóż rurkę intubacyjną i zablokuj rurkę intubacyjną na 2 do 4 tygodni Po normalnym oddychaniu wyjmij rurkę intubacyjną i napraw przetokę tchawiczą.