przeszczep chrząstki rozejścia wstecznego

Leczenie chorób: wrodzone zwężenie podgłośniowe Wskazanie Przeszczep po chrzęstnej otwartej chrząstce jest odpowiedni w przypadku tylnego zwężenia głośni lub w połączeniu z podgłośniowym zwężeniem tchawicy. Przygotowanie przedoperacyjne 1, szczegółowe zrozumienie stanu, kompleksowe badanie fizykalne, w tym serca, płuc, wątroby, czynności nerek i inne testy. 2, pośredni laryngoskop, bezpośredni laryngoskop i bronchoskopia włóknista, aby zrozumieć lokalizację, zasięg, zasięg i wady chrząstki zwężenia blizny w rurce krtaniowo-tchawicznej. 3. Wykonaj zdjęcie rentgenowskie lub tomografię komputerową bocznej pozycji krtani, aby zrozumieć lokalizację, zasięg, zasięg i uszkodzenie chrząstki blizny. 4, tracheotomia: ogólna przewlekła zwężenie krtani to tracheotomia, jeśli nie zostanie wykonana, możesz wykonać niskie nacięcie tchawicy, a następnie poddać się angioplastyce. Jeśli pozycja tracheotomii jest wysoka, wycięty otwór należy najpierw przesunąć na 4–5 pierścień tchawicy. 5, tchawiczna hodowla hormonalna i test wrażliwości na leki bakteryjne. 6, przygotowanie skóry szyi, takie jak przygotowanie do chrząstki kostnej, klatka piersiowa powinna być przygotowana skóra. Doustne płukanie roztworem nitrofurazonu 1: 1000. 7, zgodnie z przygotowaniem do znieczulenia ogólnego, postem, zastrzykiem atropiny. 8. Wykonaj dobrą robotę wyjaśniając pracę, aby pacjentom trudno było zrozumieć leczenie zwężenia blizny, konieczne mogą być powikłania, słaba jakość dźwięku, połykanie pooperacyjne i ponowna operacja. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie i odsłonięcie chrząstki tarczycy (1) Nacięcie: oddzielne nacięcia proste i w kształcie litery U: 1 Proste nacięcie: w środkowej części szyi unosi się dolną krawędź kości gnykowej, a kość mostkową wycina się w odległości od 1 do 2 cm. Skórę, tkankę podskórną i platysmę przecina się pionowo, a skórę rozdziela się na obie strony. Nacięcie w kształcie 2U: 2 cm od górnego wycięcia mostka, aby wykonać nacięcie w kształcie litery U, z obu stron do wewnętrznej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, płaszczyzny chrząstki tarczycy, przeciąć skórę, tkankę podskórną do płytki i oddzielić język od płytki Kość, przykryj platysma sterylnym wacikiem, zszyj kilka igieł na zewnątrz, a następnie przymocuj ją do kości gnykowej za pomocą platysmy. (2) odsłanianie chrząstki tarczycy: po pociągnięciu skóry i tkanki podskórnej na boki odsłonięty jest mięsień opaski przedniej szyjnej, a więzadła przednie i tylne są oddzielone pionowo od środka więzadła do rurki krtaniowo-tchawiczej, a więzadło zostaje odsłonięte poprzez pociągnięcie mięśnia opaski za pomocą haka. Chrząstka i chrząstka pierścieniowa. 2, przeciąć chrząstkę tarczycy i pierścień tchawicy Chrząstkę tarczycy, chrząstkę pierścieniową i pierścień tchawicy wycięto pod przewodem szczelinowej sondy, a chrząstkę krtaniową tchawicy otwarto za pomocą haczyka, aby odsłonić bliznę jamy krtaniowo-tchawicznej. 3. Połączona i pierścieniowa płytka chrząstki po nacięciu Za pomocą noża ortopedycznego nacięcie od tylnej części pośrodkowej. Nacięcie jest przedłużane w dół do środka pierścieniowej płytki chrząstki. Uważaj, aby nie przeciąć przełyku tylnej ściany pierścieniowej płytki chrząstki. Pierścieniową płytkę chrząstkową ostrożnie oddzielono na boki małym spychaczem, a 1% gazę nadnerczy z tetrakainą nadciśniono gazą adrenalinową, aby zatrzymać krwawienie. 4, weź przeszczep chrząstki Kawałek o wymiarach 3 mm x 4 mm został pobrany z płytki chrząstki tarczycy za pomocą kawałka chrząstki okostnej. 5, przeszczepiona chrząstka Wyciętą chrząstkę noszącą chrząstkę i okostny wszczepia się w pierścień pierścieniowej płytki chrząstkowej w kierunku strony jamy krtaniowo-tchawiczej, a przeszczepioną chrząstkę zszywa się z obustronną pierścieniową płytką chrząstki przez jelita. 6, włóż podpórkę i rurkę do karmienia przez nos Wspornik może być wypełniony paskiem z gazy jodoformowej lub piankową gąbką, aby utworzyć podparcie rękawa palca, lub jako wspornik można zastosować rurkę w kształcie litery T z gumy silikonowej. Oparcie palca należy usunąć dopiero po 2–4 tygodniach. Najpierw umieść rurkę nosowo-żołądkową, a następnie umieść przygotowane podparcie w krtani i jamie tchawicy. Podparcie rękawa palca jest przymocowane grubym drutem do tchawicy. 7, nacięcie szwu Chrząstkę tarczycy, chrząstkę pierścieniową i pierścień tchawicy zszywano w sposób przerywany z jelitami, zszywano mięsień przedniego pasa szyjnego, nacinano sól fizjologiczną i umieszczano pasek przepływowy. Plazmę, tkankę podskórną i skórę zszywa się cienkimi nitkami. Stosowany jest aseptyczny opatrunek. 8, mocowanie ligatury Jeśli palec zostanie użyty jako podparcie, operacja jest zakończona, kaniulę znieczulającą wyjmuje się, kaniulę tchawicy umieszcza się, a ligaturę mankietu palca mocuje się na kaniuli tchawicy. 9, wyjmij wsparcie Użyj opuszki palca jako oparcia i wyjmij ją 2–3 tygodnie po zabiegu. Jeśli używasz silikonowej rurki T, możesz ją wyjąć 1–3 miesiące po zabiegu.