Tympanoplastyka do zmodyfikowanej radykalnej mastoidektomii

Tympanoplastyka zmodyfikowanej mastoidektomii to operacja, która nie otwiera jamy sutkowej, ale usuwa zmiany w górnej jamie bębenkowej i zatokach zatokowych przez zewnętrzny kanał słuchowy i rekonstruuje strukturę dźwięku. Cholesteatoma zapalenie ucha środkowego występuje głównie u pacjentów ze stwardniającymi mastoidami, a tylko 15% z mastoidami zgazowanymi. Dlatego w przypadku większości perlaków zapalenia ucha środkowego tympanoplastyka ze zmodyfikowaną mastoidektomią może osiągnąć cel usunięcia zmiany i zrekonstruowania słuchu pod warunkiem pozostawienia małej jamy operacyjnej. Jest to główna zaleta operacji. Leczenie chorób: zapalenie ucha środkowego Wskazanie 1. Uszkodzenie perlaka ogranicza się do górnej jamy bębenkowej, wejścia zatoki zatokowej lub zatoki zatokowej, jama wyrostka sutkowego jest normalna lub komora powietrzna wyrostka sutkowego nie jest rozwinięta. 2. Błona bębenkowa jest nienaruszona lub perforowana, a łańcuch kostkowy jest prawidłowy lub uszkodzony. 3. Funkcja trąbki słuchowej jest normalna, a próg przewodnictwa kostnego zawiera się w granicach 30 dB. Przeciwwskazania 1. Nieodwracalna niedrożność trąbki Eustachiusza. 2. Występuje ostre zapalenie górnych dróg oddechowych. 3. Istnieją poważne choroby ogólnoustrojowe, takie jak nadciśnienie, choroby serca, cukrzyca i koagulopatia. 4. Ciężki niedosłuch zmysłowo-nerwowy. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Zgodnie z wynikami badania przedoperacyjnego należy wprowadzić pacjenta w cel operacji i jej krótki zabieg chirurgiczny. Jednocześnie można zaproponować możliwą sytuację podczas operacji i prognozę operacji, aby uzyskać zrozumienie i współpracę pacjenta. 2. Ogolić ucho i włosy ucha przed zabiegiem; w przypadku tylnego dostępu usznego lub usunięcia powięzi skroniowej jako przeszczepu należy odpowiednio rozszerzyć zakres przygotowania skóry ucha. 3. 1d przed operacją kanał uszny usunięto z segmentu chrząstki zewnętrznego kanału słuchowego, a wewnętrzny kanał słuchowy i zamsz zostały usunięte. Następnie wytrzyj skórę zewnętrznego kanału słuchowego i zewnętrzną stronę małżowiny usznej 3% etanolem z kwasu borowego lub 70% bawełnianym wacikiem etanolowym. Jednak środek dezynfekujący nie może przedostać się do jamy bębenkowej, aby uniknąć bólu ucha, reaktywnego przekrwienia błony śluzowej błony bębenkowej i zwiększonego wydzielania. 4. Antybiotyki ogólnoustrojowe zastosowano na 1 dzień przed zabiegiem chirurgicznym. Dorośli otrzymywali fenobarbital doustnie 0,09 g na 1 godzinę przed zabiegiem chirurgicznym. 5. Przeprowadzić test bakteryjny i test wrażliwości na lek na wydzielanie zewnętrznego kanału słuchowego. 6. Rentgen wyrostka sutkowatego w celu określenia zasięgu zmian wyrostka sutkowego i zgazowania wyrostka sutkowego. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: na ogół weź nacięcie w ucho. 2. Odsłonięcie powierzchni znacznika sutkowatego w celu oddzielenia tkanki miękkiej przed i po nacięciu, a następnie oddzielenie skóry tylnej ściany zewnętrznego kanału słuchowego do pierścienia bębna. Skóra na górnej ścianie jest oddzielona od łuku dziąsłowego, a wszystkie oznaki powierzchni sutka są odsłonięte. 3. Otwórz górną jamę bębenkową, aby usunąć górną część zewnętrznego kanału słuchowego i usuń płat okostnowy zewnętrznego kanału słuchowego do zewnętrznej bocznej ściany górnego bębna, a następnie odsłoń i otwórz zewnętrzną boczną ścianę górnego bębna, aby odsłonić kość młota i kowadło. Jeśli górna zmiana bębenkowa zaatakuje wejście do zatoki i jamy zatoki, można ją kolejno otworzyć do góry. Jeśli uszkodzenie jest ograniczone do górnej jamy bębenkowej i owija się wokół kostki i kowadła, szyjkę młota należy wyciąć, głowę i kowadło usunąć, a zmianę ostrożnie usunąć. 4. Napraw defekt zewnętrznej ściany górnego bębna, aby wziąć kawałek chrząstki lub kości, który jest osadzony w defekcie zewnętrznej ściany górnego bębna. Gąbkę żelatynową umieszcza się wcześniej w górnym bębnie, aby podeprzeć przeszczep. Korzystnie przeszczep kości jest przymocowany do sąsiedniej ściany kości za pomocą kleju fibrynowego. 5. Zrekonstruuj łańcuch kosteczek słuchowych i napraw rekonstrukcję łańcucha kostki bębenkowej błony bębenkowej zgodnie z rodzajem uszkodzeń łańcucha kosteczek słuchowych. Jeśli błona bębenkowa jest perforowana, przeszczep powięzi zamyka perforację i zakrywa zewnętrzną ścianę boczną odbudowy jamy bębenkowej; jeśli brak błony bębenkowej, dolna krawędź powięzi przeszczepu jest wyłożona po wewnętrznej stronie górnej krawędzi pozostałej błony bębenkowej. 6. Zresetuj klapkę i wypełnij zewnętrzny kanał słuchowy. Komplikacja 1. Twarzą w twarz. 2. Nawrót cholesteatoma. 3. Przeszczep błony bębenkowej powyżej wgłębienia, przyczepność.