Plastyka trąbki Eustachiusza środkowego dołu czaszki

Trąbka Eustachiusza jest również znana jako trąbka słuchowa. Przednia ściana trąbki Eustachiusza jest równoważna przedniej górnej ćwiartce błony bębenkowej i rozciąga się do wewnątrz, w dół i do przodu do ściany bocznej nosogardzieli. Ma całkowitą długość około 35 do 39 mm i składa się z kości i chrząstki. Kość znajduje się w pobliżu odcinka bębenkowego, co stanowi 1/3 całkowitej długości rurki. Chrząstka znajduje się w pobliżu końca nosowo-gardłowego, co stanowi 2/3 całkowitej długości rurki. Składa się z 3 do 4 włóknistych chrząstek przypominających rowek, a przednia boczna płytka chrząstki jest bardziej Jest krótki, tylna strona przyśrodkowa jest długa i nie ma chrząstki w dolnej części i na stronie zewnętrznej. Jest otoczona włóknistą błoną tkanki łącznej i tworzy szczelinową rurkę, która często jest zamknięta. Otwór bębenkowy trąbki Eustachiusza nazywa się ujściem bębna bębenkowego lub jamy bębenkowej. Otwór końca nosowo-gardłowego nazywa się otworem gardłowym i znajduje się na zewnętrznej bocznej ścianie nosogardzieli Z jamy bębenkowej otwór gardła jest skierowany do przodu, do wewnątrz i w dół, a rurka znajduje się pod kątem około 40 ° do płaszczyzny poziomej i pod kątem około 45 ° do płaszczyzny strzałkowej. Jama bębenkowa znajduje się około 2,0 do 2,5 cm powyżej otworu gardła. Najszersza część kości to jama bębenkowa. Ma kształt lejka, wewnętrzną średnicę około 4,5 mm, węższy do wewnątrz i najwęższą część przecięcia kości i chrząstki, zwaną wąską częścią, a wewnętrzna średnica wynosi około 1,0 do 2,0 mm. Z przesmyku stopniowo rozszerza się do wewnątrz, osiągając najszerszy punkt gardła (trójkątny lub eliptyczny), o długości około 9,0 mm. W chrząstce trąbki Eustachiusza mięsień dźwigni i mięsień gardła trąbki Eustachiusza są przymocowane do tylnej wargi, a mięsień krzyżowy jest przymocowany do przedniej wargi gardła, więc podczas ziewania lub połykania trzy mięśnie Skurcz otwiera ujście gardła, regulując w ten sposób ciśnienie w komorze bębenkowej i utrzymując równowagę między ciśnieniem po obu stronach błony bębenkowej. Rurka trąbkowa dziecka jest krótsza niż dorosła, światło jest stosunkowo duże, przesmyk jest szerszy, nie jest zakrzywiony i jak linia prosta, pod kątem 10 ° do poziomu, blisko poziomu, dzięki czemu rurka łatwo atakuje zapalenie nosa i gardła. Tympanon Powierzchniowy bruzda granulki znajduje się po wewnętrznej stronie półpanewki błony bębenkowej i trąbki słuchowej i jest równoległy do ​​siebie. Jest to marker położenia połowy rurki błony bębenkowej i trąbki Eustachiusza. Zwężenie trąbki Eustachiusza przylega do otworu kręgosłupa, owalnego otworu i zewnętrznego portu tętnicy szyjnej wewnętrznej. Otwór kręgosłupa znajduje się poniżej zewnętrznej części wąwozu, owalny otwór przedni znajduje się przed dolną częścią wąwozu, a wewnętrzna tętnica szyjna znajduje się na zewnątrz wąwozu. Skorpionowy mięsień skorpionowy i mięsień przysadki przysiadowej są markerami do znalezienia przesmyku trąbki Eustachiusza. Kręgosłup kośćca jest wypukłością zewnętrznej strony otworu ostrogi, która jest łatwa w dotyku i sąsiaduje z przesmykiem trąbki trąbki Eustachiusza. Ważny znak. Karkowy kręgosłup znajduje się za wąskim ujściem trąbki Eustachiusza. Ze względu na złożoną zależność między częściami anatomicznymi trąbki Eustachiusza, zwłaszcza gdy trąba trąbki jest całkowicie zablokowana, niezwykle trudno jest wykonać zabieg plastyczny trąbki. Jest to ważny warunek wykonania tympanoplastyki, rekonstrukcji słuchu i normalnego funkcjonowania trąbki słuchowej, dlatego następujące tubeplastie trądziku są opcjonalne. Leczenie chorób: przewlekłe zapalenie ucha środkowego, przyczepne zapalenie ucha środkowego Wskazanie 1. Przewlekłe nie ropne lub adhezyjne zapalenie ucha środkowego, przedoperacyjna angiografia rentgenowska lub krzyżowa tomografia komputerowa wykazały, że przesmyk trąbki słuchowej był całkowicie zatkany i wymagał tympanoplastyki. 2. Nowotwory, które pochodzą z trąbki Eustachiusza lub wokół niego, takie jak oponiak, naczyniak krwionośny i tym podobne. 3. Przedoperacyjny test impedancji akustycznej, woda pitna Valsalva lub wentylacja cewnika mogą określić dysfunkcję trąbki słuchowej. Przeciwwskazania 1. Uszkodzenie błony bębenkowej ma ostrą infekcję, przewlekła choroba ogólnoustrojowa, odporność jest osłabiona. 2. Badanie słuchu jest niedosłuchem zmysłowo-nerwowym. 3. Ostre zapalenie nosa, zatok i nosogardzieli nie zostaje wyleczone. Jeśli na skórze w miejscu operacji występuje stan zapalny, operację należy zawiesić. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Narzędzia chirurgiczne dołu czaszki, instrumenty tympanoplastyki, sondy kości sromu trąbki. 2. Całkowicie ogol włosy przed zabiegiem. 3. Przedoperacyjny benzobarbital 0,09 g, lewatywa. 4. Siarczan atropiny 0,5 mg do sali operacyjnej przed wstrzyknięciem podskórnym (ilość dla dorosłych). 5. Fast food i woda rano. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie znieczulono 1% lidokainą zawierającą naciek adrenaliny 1: 1000. W przypadku wstrzyknięć i nacięć należy zapoznać się z „Dolną czaszką w dekompresji nerwowej drogi”. 2. Oddziel oponę twardą. Oddziel oponę twardą od dna dołu czaszki za pomocą spychacza i utrzymuj ją w stanie nienaruszonym. Jeśli pojawi się łza, może to spowodować długotrwały wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. Po oddzieleniu opony twardej haczyk służy do podnoszenia dołu czaszki w celu odsłonięcia dna czaszki. Rozpoznawane są następujące objawy: 1 Rozszczep nerwu twarzowego przez powierzchowny nerw skały W większości przypadków zwoje kolana jest pokryte kością, około 5% do 15% nerwu kolanowego. Sekcje są eksponowane bez pokrycia kości. 2 Otwór kręgosłupa, przez który przechodzi środkowa tętnica mózgowa, jest oznaką ujścia trąbki Eustachiusza. 3 Łukowaty grzbiet znajduje się za otworem kręgosłupa i jest górnym znakiem półkolistej rurki. 3. Przed ekspozycją górną część jamy bębenkowej i trąbkę Eustachiusza wierci się wiertłem diamentowym wzdłuż skalistego nerwu powierzchniowego w celu odsłonięcia kości, odsłonięcia zwojów kolana i nerwu twarzowego, krypty bębenkowej i ucha środkowego, usunięcia kości przedniej jamy bębenkowej tympanonu, a następnie wejścia do bębna Eustachiusza. Rurkę do przesmyku, a następnie usuń tkankę włóknistą lub kość przerostową z rurki. 4. Włóż silikonową lub plastikową rurkę o średnicy 2 mm do chrząstki trąbki Eustachiusza i wystaw ją na otwór nosogardzieli Zewnętrzny koniec jest umieszczony przy ujściu trąbki Eustachiusza, aby normalna błona śluzowa trąbki mogła rosnąć wzdłuż rurki silikonowej lub plastikowej. Końce prześwitu są grubymi jedwabnymi liniami, które są odpowiednio usuwane przez perforację błony bębenkowej, przymocowane w zewnętrznym kanale słuchowym i są wyjmowane z otworu gardła i przymocowane w przednim otworze nosowym przez jamę nosową. 5. Umieść kawałek kości lub małą płytkę z żelem krzemionkowym i przeponę przepony, aby przykryła górę jamy bębenkowej, aby zapobiec opadaniu opony i przyczepieniu się do kości. 6. Zdejmij haczyk, aby zresetować płat skroniowy mózgu wypukłej części, zresetuj i wywierć pozostały kawałek kości ramiennej, zszyj go srebrnym drutem, zszyj ranę jelitem i jedwabną nicią i przykryj sterylną gazą. Po utworzeniu trąbki słuchowej słuch ma różny stopień poprawy, ale jeśli struktura dźwiękowa bębenka jest poważniejsza, konieczne jest zastosowanie różnych metod chirurgicznych w celu rekonstrukcji słuchu po kilku miesiącach. Komplikacja 1. Uszkodzenie opony twardej spowodowane przez wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego lub porażenie mózgowe. 2. Krwawienie. 3. Uszkodzenie łańcucha kosteczek słuchowych i ubytek słuchu. 4. Uszkodzenie nerwu twarzowego.