podejście transfrontalne

Leczenie chorób: nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym Wskazanie 1. Guz zatokowy zatoki atakuje przednią podstawę czaszki, przedni dół czaszki i jej zawartość (opony mózgowe, tkanka mózgowa), takie jak nerwiak niedojrzały węchowy, rak płaskonabłonkowy. 2. Zniszczenie guza zatoki czołowej Przednia płytka zatoki atakuje mózg, obejmując opony mózgowe, tkankę mózgową i podstawę czaszki. 3. Czoło, oponowa plwocina - obrzęk mózgu. 4. Podstawa czaszki jest traumatyczna i złamana. 5. Czoło, sitko płyn mózgowo-rdzeniowy nieżytu nosa. 6. Kwota, zapalenie kości i stawów, zapalenie kości i szpiku, martwica przedniej podstawy czaszki i tworzenie ropnia. Przeciwwskazania 1. Zmiana rozciąga się aż do górnej krawędzi środkowego małżowiny i konieczne jest podejście czaszkowo-nosowe. 2. Pacjenci ze zmianami obejmującymi orbitę i plwocinę powinni przejść połączoną operację orbitalną. 3. Pacjenci z zewnętrzną tkanką miękką nosa nie mogą zostać poddani operacji jednego udaru. Przygotowanie przedoperacyjne Tyle samo, ile naprawia nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym. Należy również wykonać badania ogólnoustrojowe i miejscowe związane z pierwotną chorobą, w tym biopsję obrazową. Zabieg chirurgiczny Nacięcie W zależności od potrzeby możliwe jest obustronne nacięcie na linii włosów na czole lub nacięcie koronalne po jednej stronie (strona zmiany). Kiedy linia środkowa jest prostopadła do linii środkowej, nacięcie może być liniowe lub może być faliste i głębokie. Jeśli chcesz naprawić podstawę czaszki i wadę opon mózgowo-rdzeniowych za pomocą pedicled aponeurotic płata okostnej, możesz przejść do powierzchownej rozcięgna, a następnie przyciąć płatek do powierzchni kości. 2. Separacja Utrzymanie płata rozcięgienowego i płatów okostnej najpierw rozdzielać płaty wzdłuż płaszczyzny powierzchownej do płaszczyzny łuku brwiowego, a następnie rozdzielać rozcięgna przypominające nasadkę, płatek okostnowy, rozcięgno w kształcie nasadki i płat okostnowy wzdłuż powierzchni kości. Rozmiar 3. Otwórz okno kości Jeśli w kości czołowej nie ma zmian, okno kostne można otworzyć zgodnie z metodą naprawy nieżytu nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym; jeśli dochodzi do zniszczenia kości czołowej, chore kości należy usunąć razem. 4. Odsłonięcie opony twardej i podstawy czaszki przedniej Podczas otwierania okna kości należy szybko wprowadzić 20% mannitolu 250 ml w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego i oddzielić wewnętrzną stronę czaszki od opony twardej. W razie potrzeby zakres separacji może dotrzeć do zewnętrznej strony kopuły i dotrzeć do krzyża wzrokowego. 5. Usuwanie zmian Najpierw usuń podstawę czaszki i zmiany wewnątrznosowe, a następnie usuń opony mózgowe i zmiany w tkance mózgowej. Po usunięciu zmian w tkance mózgowej zmiany są wypełnione gąbką żelatynową. Nie pozostawiaj martwej przestrzeni, aby uniknąć krwawienia. Gdy zaangażowany jest przedni odcinek górnej zatoki strzałkowej i porażenie mózgowe, powinien również Jednocześnie górny kikut zatoki strzałkowej należy zaszyć, aby zapobiec krwawieniu. 6. Naprawa czaszki i opony twardej Napraw kości podstawy czaszki warstwą kości korowej lub usuń usuniętą przednią kość, użyj jednej z nich; jeśli dotyczy czoła, można go również umieścić po ugotowaniu (gotowanie przez pół godziny); w przypadku wad dural Pedicled płat powięzi lub wolny powięzi jest naprawiony, umieszczony pod oponą twardą, krawędzie są częściowo zachodzące na siebie, a ciągły dywan jest zszyty. Napraw defekt opony twardej i odbuduj podstawę czaszki. Po naprawie oponowej, podrażniona jama, wypełnienie z gazy jodowej nosa, wada podstawy czaszki powinna zostać naprawiona na więcej niż 1,0 cm, aby zapobiec wybrzuszeniu opon, powięź powinna być użyta do przykrycia wady podstawy czaszki w celu zamknięcia nosa przed naprawą kości Wewnętrzne przejście można umieścić w defekcie za pomocą pedoneled rozcięgna lub wolnej powięzi, a następnie umieszcza się płytkę kostną. 7. Nacięcie szwów Po przywróceniu kości czołowej nacięcie zszyto szwem pełnej grubości, a gumowy pasek drenażowy umieszczono pod klapą i naciągnięto bandaż. Komplikacja Krwawienie śródczaszkowe Po usunięciu zmian w tkance mózgowej martwa przestrzeń nie jest wypełniana żelatynową gąbką, która może powodować krwotok Przedni odcinek górnej zatoki strzałkowej nie jest mocno zszyty, co skutkuje krwiakiem zewnątrzoponowym lub podtwardówkowym i krwiakiem czaszki lub krwotokiem. 2. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego i infekcja wewnątrzczaszkowa Pooperacyjny wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego może wystąpić po naprawie opony z nieleczeniem; infekcje śródczaszkowe obejmują zapalenie opon mózgowych, ropień podtwardówkowy i ropień mózgu. 3. Czołowe zapalenie kości i szpiku Może powodować infekcję, a nawet powodować martwicę kości. 4. Utrata węchowa Oddzielenie przedniego dołu czaszki uszkadza nerw węchowy lub wycięcie zmiany na płycie sitowej w celu uszkodzenia nerwu węchowego lub ze względu na związek między zmianą wymaga usunięcia opuszki węchowej i miejscowej opony twardej i nerwu węchowego.