Transpozycja kości kanalikowej pachwinowej i płata

Klapka jest również nazywana skórą przeszczepioną szypułką. Zgodnie ze współczesną mądrością płat to masa tkanki złożonej ze skóry i tkanki podskórnej, którą można przenosić z jednej części ciała na drugą. Podczas procesu przenoszenia jedna lub dwie szypułki muszą być połączone lub można je tymczasowo rozłączyć, a zespolenie naczyniowe wykonuje się po przeszczepie. Transport krwi i odżywianie płatów były całkowicie zależne od szypuły na wczesnym etapie. Leczenie chorób: uszkodzenie nerwu kulszowego Wskazanie (1) Naprawa świeżych ran lub starych ran za pomocą odsłoniętych tkanek, takich jak ścięgna, kości, stawy, duże naczynia krwionośne i pnie nerwów. W przypadku ran z głębokimi tkankami (ścięgno, duże naczynia krwionośne, nerwy) defekty lub narażenie, niestabilne blizny w pobliżu powierzchni kości lub blizny z wrzodami, w celu wzmocnienia grubości miejscowej tkanki miękkiej, lub w przypadku późniejszych ścięgien, nerwów, kości, stawów W celu naprawy tkanek należy wykonać naprawę płata. (2) Rekonstrukcja narządów: Na przykład rekonstrukcja nosa, warg, powiek, brwi, uszu, penisa i palców opiera się na płatach, a następnie łączy się z innymi tkankami podtrzymującymi (takimi jak chrząstka, kość, powięź itp.). (3) Naprawa wady przekłucia: Jeśli otwór policzkowy jest noszony, często konieczne jest pokrycie skóry bogatym dopływem krwi. Ponadto defekt otworu w grzbiecie nosa, górnej szczęki itp., Naprawa pęcherza pochwowego lub przetoki odbytniczej musi być również wykonana zgodnie z zasadą leczenia defektu tunelowego, w tym tkanki wyściółki i tkanki przykrywającej. (4) Zwiększenie lokalnego zaopatrzenia w krew: poprawa stanu odżywienia, takiego jak wrzody popromienne, hemoroidy itp., Miejscowe odżywianie jest słabe, rany są trudne do wyleczenia, krew jest transportowana przez klapy, a lokalny stan odżywienia jest poprawiony. Klapa lub klapa wyspowa nie wymagają operacji szypuły, która nie tylko zapewnia dobre ukrwienie obszaru naprawy, ale także zapewnia dobre odzyskiwanie czucia. Przeciwwskazania 1. Jeśli jest to pacjent w podeszłym wieku, najlepiej nie poddawać się operacji po założeniu długoterminowego bandaża gipsowego i szacuje się, że całkowite wyleczenie ruchu stawu nie jest łatwe. 2. Jeżeli trudno jest nawiązać współpracę ze względu na jej młody wiek, należy ją dokładnie rozważyć. 3, kończyny dolne zdrowej strony mają nerwy, naczynia krwionośne, kości, stawy lub choroby skóry, najlepiej nie poddawać się operacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Najpierw należy poprawić stan ogólny, taki jak pacjenci z niedokrwistością, niskim poziomem białka w osoczu, odwodnieniem itp. 2. Rana granulacyjna musi być przygotowana przez pewien czas, w tym niezakłócony drenaż, staranne zmienianie opatrunku i mokrej okłady z soli fizjologicznej (zwykle mokre przez 2 do 3 dni), odpowiedni opatrunek uciskowy, podnoszenie dotkniętej kończyny, czekanie, aż kolor kiełkowania będzie świeży i różowy, tekstura Stały obrzęk, mniej wydzieliny, brak stanu zapalnego wokół krawędzi rany może być przeszczepem skóry. Jeśli tkanka ziarninowa jest wysoka, można ją usunąć. 3. Świeże rany należy leczyć zgodnie z etapami oczyszczania, aby rany nie miały aktywnego krwawienia i nekrotycznej tkanki, a krawędzie były starannie przycięte. 4. Miejsce dawcy należy ogolić 1 dzień przed zabiegiem, umyć wodą z mydłem, wytrzeć do sucha, a następnie przetrzeć alkoholem, owinąć sterylnym ręcznikiem, nie można stosować silnego środka dezynfekującego (takiego jak jod itp.), Aby nie uszkodzić naskórka, zmniejszyć Skóra jest niezbędna. Dezynfekcję skóry przeprowadzono przy użyciu tiomersalu 1: 1000 i 75% alkoholu podczas operacji. Zabieg chirurgiczny Stara skóra przedramienia i część kości ramiennej. Filmy rentgenowskie pokazują zakres defektu kości ramiennej. Konstrukcja płata: Punkt: 2 cm poniżej więzadła pachwinowego, pulsacja tętnicy udowej. Linia: połączenie między punktem uderzenia a przednim górnym kręgosłupem biodrowym. Twarz: 4 cm powyżej i poniżej linii jest szerokość klapy, a bliższy koniec jest odpowiednio przedłużony do długości klapy. Klapka została przecięta zgodnie z projektem, skóra szypułki nie została przecięta, a klapa została uniesiona z głębokiej warstwy powięzi, a ruch obrotowy i żyła zostały zawarte w klapie. W odpowiedniej części głębokiej powierzchni płata płat kostny jest wycięty z grzebienia biodrowego. Uważaj, aby nie oddzielić płata od płata kości. Szypułkę klapy wszywa się w rurkę skórną. Obszar dawcy płata zszywa bezpośrednio zamkniętą ranę. Przedramię usunięto, a dwa końce kości ramiennej odsłonięto, aby naprawić kikut kości. Blok piszczelowy wstawiono do ubytku piszczelowego i przymocowano śrubą. Klapa jest przyszyta do dotkniętego obszaru. Przeszczep kości i płat szypułkowy rurki zostały przemieszczone. Po trzech tygodniach płat rurowy został złamany. Gips rurkowy o długim ramieniu unieruchamia dotkniętą kończynę w procesie gojenia kości. Filmy rentgenowskie wykazały, że przeszczep kości się zagoił. Wykonaj funkcjonalny trening. Komplikacja 1. Opieka pooperacyjna przy transplantacji płatów dłoni opiera się na rutynowej opiece pooperacyjnej. 2, obserwacja ogólnoustrojowa: 1 obserwacja objętości krwi, niewystarczająca objętość krwi może powodować kurczenie się otaczających naczyń krwionośnych, wpływając na dopływ krwi do przeszczepionej płata, zagrażając przetrwaniu przeszczepionej tkanki, dlatego uważnie obserwuj zmiany tętna i ciśnienia krwi pacjenta; 2 obserwuj ilość płynu wchodzącego i wychodzącego, Zwróć uwagę na utrzymanie równowagi elektrolitowej, aby zapewnić podstawowe warunki przeżycia tkanek po replantacji. 3, obserwacja lokalna: zwróć uwagę, aby obserwować kolor przeszczepionej płata, temperatura skóry nie ma obrzęku itp., Obserwuj, czy rana ma cieknącą krew, zwróć uwagę na płat przeszczepu z skurczem naczyń lub bez, jeśli w odpowiednim czasie pojawi się nieprawidłowy raport do lekarza z tym samym przesadzeniem palca. 4, prawidłowo podniesione kończyny, mogą zmniejszyć obrzęk kończyn, zwracając uwagę na obszar klapy, aby uniknąć kompresji.