Pierwsza otwarta redukcja złamania i zwichnięcia podstawy kości śródręcza (Bennetta)

Dotyczy pierwszego zwichnięcia złamania podstawy śródręcza. Leczenie chorób: pierwsze złamanie podstawy śródręcza i zwichnięcie pierwszego złamania podstawy śródręcza Wskazanie Pierwsze zwichnięcie podstawy śródręcza (złamanie Bennetta), niezadowalające po ręcznej redukcji i utrwaleniu zewnętrznym lub stare zwichnięcie złamania. Przeciwwskazania Znieczulenie ramienne. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Złamanie jest spowodowane ciężkim urazem. Pacjent odczuwa silny ból i utratę krwi. Przed zabiegiem należy podać środki przeciwbólowe i wyrównanie krwi. U pacjentów ze złym stanem ogólnym lub istniejącym wstrząsem należy zastosować leczenie przeciwwstrząsowe, takie jak infuzja i transfuzja krwi, a operację należy wykonać po ustabilizowaniu się stanu. 2. Przedoperacyjne miejsca złamania należy wykonać za pomocą dodatnich zdjęć rentgenowskich bocznych, aby określić lokalizację, kształt i przemieszczenie złamania, co jest dogodne do określenia procedury chirurgicznej i wewnętrznej stabilizacji. Osoby, które muszą wziąć zdjęcia rentgenowskie podczas operacji, powinny wcześniej poinformować o tym oddział radiologii i salę operacyjną. 3. Chirurg powinien zaproponować zastosowanie specjalnego sprzętu i sprawdzić, czy przygotowanie sprzętu jest zakończone, aby uniknąć tymczasowego przygotowania i przedłużyć czas operacji. 4. Otwarte złamania należy leczyć antybiotykami i antytoksynami przeciwtężcowymi lub jeśli pierwotne otwarte złamania były opóźnione o ponad 2 tygodnie, należy zastosować antybiotyki i powtarzane zastrzyki antytoksyny przeciwtężcowej. 5. Po zmniejszeniu i redukcji należy zastosować utrwalenie wewnętrzne lub przeszczep kostny Antybiotyk należy podać dożylnie natychmiast po znieczuleniu i raz na 6 godzin podzielić 4 razy. 6. Miejsce złamania powinno mieć wystarczający zakres środków do czyszczenia i dezynfekcji Chirurg powinien unikać kontaktu z raną ropną tego samego dnia i ściśle przestrzegać procedury mycia rąk, aby zapobiec zakażeniu rany. 7. Pacjenci, którzy muszą opóźnić operację po raz pierwszy, powinni zostać odholowani jako pierwsi, mogą zostać zresetowani, tymczasowo naprawieni i mogą pokonać przykurcz tkanek miękkich, zmniejszając trudność resetowania podczas operacji. 8. Konieczność jednoczesnego złamania kości, takiego jak opóźnione złamania kości, powolne gojenie się złamań itp., Należy przygotować dla obszaru kości po operacji. Zabieg chirurgiczny Zwichnięcie złamania Bennetta, zamknięta redukcja jest łatwa, ale bardzo trudno jest utrzymać redukcję gojenia złamań. Dlatego, jeśli pozwalają na to warunki, należy zastosować wewnętrzną fiksację przezskórną 虞 otwartą redukcję i fiksację wewnętrzną. Otwarta redukcja jest odpowiednia nie tylko dla świeżych przypadków, ale także przez miesiąc po urazie. Większość wewnętrznych elementów mocujących to druty typu K, a także te ze śrubami kompresyjnymi. Film rentgenowski wykazał, że kość boczna była niewielka, a na miejscu przymocowane były torebki stawowe i więzadła; kości grzbietowe były duże, a halucynum porywacza, zginacz paliczkowy długi i mięśnie przywodziciela połączono z grzbietem. Przemieszczenie boczne. Po grzbietowej stronie pierwszego śródręcza 1/2 wykonano nacięcie w kształcie litery „L” wzdłuż zewnętrznej krawędzi i bliższej krawędzi dużego mięśnia międzymięśniowego. Uważaj, aby nie uszkodzić powierzchniowej gałęzi nerwu krzyżowego do gałęzi skroniowej kciuka. Oddzielono mięsień kciuka, kciuk-dłoń i pierwszą kość śródręcza i ujawniono pierwszą torebkę stawu nadgarstkowo-paliczkowego. Wytnij kilka kapsułek stawowych, usuń skrzepy krwi, a końce złamania są wyraźnie widoczne. Asystent trzyma kciuk i przedramię pacjenta do ciągnięcia i obracania, a chirurg zaciska złamanie dłoni dłoni za pomocą zacisku ręcznika, aby tymczasowo utrzymać reset. Blok złamania grzbietowego został najpierw przymocowany do większości kości drutem Kirschnera (o średnicy mniejszej niż 1 mm). Drut Kirschnera zastosowano do przezskórnej penetracji złamania grzbietowego strony dłoniowej. Po przywróceniu i naprawieniu złamania zszywano torebkę stawową i nacięcie skóry. Przytrzymaj kciuk do dłoni za pomocą uchwytu tynkowego „U”. Po 6 tygodniach usunięto plaster, stalową igłę usunięto i rozpoczęto działanie ochronne, a ćwiczenia funkcjonalne stopniowo zwiększano. Komplikacja Może to być skomplikowane przez uszkodzenie nerwu pośrodkowego i zerwanie ścięgna zginacza.