dekompresja krążka międzykręgowego

Z powodu wysokiego ciśnienia w krążku międzykręgowym ból w dolnej części pleców można leczyć przezskórną dekompresję dysku. Dekompresja krążka międzykręgowego może usunąć część tkanki jądra miażdżystego, zmniejszyć objętość krążka międzykręgowego i zmniejszyć ciśnienie w krążku międzykręgowym, łagodząc w ten sposób objawy takich pacjentów. Całkowity wskaźnik skuteczności przezskórnej dekompresji dysku wynosi od 70% do 90%. Istnieje wiele metod dekompresji krążka międzykręgowego, w tym przezskórne zarodkowanie punkcji papainy, przezskórne jądro punkcji miazgi i aspiracja, przezskórna dekompresja laserowa i przezskórne jądro punkcji miazgi. Ich procedury operacyjne są w zasadzie takie same, z wyjątkiem sposobu usuwania jądra miażdżystego. W ostatnich latach najczęściej stosuje się przezskórną dekompresję laserową i przezskórne nakłucie jądra miażdżystego. Poniżej przedstawiono przykład przezskórnej dekompresji jądra krążka dyskowego (nukloueplastyka). Leczenie chorób: przepuklina dysku lędźwiowego Wskazanie Przezskórna dekompresja dysku jest odpowiednia dla: 1. Zaburzenia krążka międzykręgowego i wczesna choroba zwyrodnieniowa krążka. 2, w tym wybrzuszenie lub wystające płyty. 3, dyskografia może wywoływać te same objawy bólu krzyża w spokoju. Przeciwwskazania 1. Angiografia krążka międzykręgowego pokazuje zerwanie włóknienia pierścienia. 2, przepuklina dysku lub występ w połączeniu ze zwężeniem kręgosłupa. 3, któremu towarzyszy paraliż nerwów (siła mięśni itp.). 4, przepuklina dysku lub widoczne z objawami kręgosłupa lub ogona końskiego. 5, historia wstrzyknięcia do kanału kręgowego. 6, przepuklina dysku lub występ, któremu towarzyszy niestabilność lędźwiowa. 7, ciało kręgowe, przestrzeń międzykręgowa lub infekcja wewnątrzrdzeniowa. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wykonaj test alergii na jod i wybierz środek kontrastowy do angiografii kręgosłupa jako środek kontrastowy dla krążka międzykręgowego. 2. Wyjaśnij pacjentowi odczucie podczas dyskografii, czy ból jest taki sam jak początek (część i natura). Zabieg chirurgiczny 1, pierwsza dyskografia (dyskografia). Używając igły nakłuwającej 17G, wybierz objawową stronę linii środkowej kręgosłupa, aby otworzyć 8 do 10 cm, 45 ° do 55 ° do płaszczyzny strzałkowej linii środkowej oraz kierunek igły i przestrzeni międzykręgowej równolegle do środka krążka międzykręgowego, do międzykręgowego Igła wchodzi w igłę w kierunku otworu i wchodzi do krążka międzykręgowego przez boczny kąt boczny krążka. 2, igła do nakłuwania powinna dotrzeć do jądra miażdżystego krążka międzykręgowego, pozycja orto powinna przekraczać wewnętrzną krawędź szypuły, w linii procesu kolczastego; pozycja boczna powinna znajdować się blisko środka krążka międzykręgowego. 3, wstrzykuj środek kontrastowy, obserwuj dyfuzję środka kontrastowego, czy przecieka w stopniu poza dyskiem międzykręgowym, głównie czy może wywoływać te same objawy bólu krzyża w pokoju, takie jak te same objawy bólu krzyża w czasie pokoju, i Jeśli środek kontrastowy nie wycieknie poza dysk, do leczenia można wybrać dekompresję dysku międzykręgowego. 4. Podczas fluoroskopii końcówka igły do ​​nakłuwania jest cofana do pozycji orto na środkowej krawędzi szypuły, a pozycja boczna znajduje się w odległości od 1/3 do 1/4 tylnej krawędzi trzonu kręgowego. 5. Włóż głowicę plazmy do trokaru nakłuwającego. Głowica tnąca powinna znajdować się około 1 cm za końcem trokaru. Punkt końcowy głowicy i koniec trokaru są oznaczone jako najbliższy punkt leczenia; następnie umieszcza się głowicę plazmy. Włóż go w najgłębszy punkt, upewnij się, że zasięg tarczy nie jest przekroczony, a następnie zaznacz najdalszy punkt na końcu końcówki i końca trokaru jako punkt leczenia (przesuń tutaj kartę sprężystą, aby upewnić się, że nóż jest noszony podczas leczenia) Na dysk). 6. Podłącz głowicę odcinającą kabel do komputera głównego i ustaw moc na 2. biegu. 7. Wstawić głowicę nożową od najbliższego punktu do najdalszego punktu na każdy obrót o 60 ° (przycisk ablacji pedału podczas wkładania, przycisk zwijania stopy podczas wyciągania, czas wkładania i wyciągania powinien wynosić> 4s) ), w sumie 6 razy. Usuwanie głowicy nożowej i igły do ​​nakłuwania zostało zakończone. 8. Jeśli stosowana jest wewnętrzna dekompresja laserowa przezskórna, włóż światłowód do trokaru nakłuwającego i upewnij się, że głowa światłowodu znajduje się pośrodku krążka międzykręgowego pod fluoroskopią, i wyreguluj moc i czas zgodnie z wymaganiami instrumentu do leczenia. Komplikacja 1. Skurcz i ból mięśni lędźwiowych: bez względu na zastosowaną metodę może pojawić się po operacji. Przezskórne nakłucie jądra miazgi miazgi i przezskórna wewnętrzna dekompresja laserowa występują częściej, zwykle ustępują po 4 do 6 tygodniach. 2, uszkodzenie korzenia nerwu: uszkodzenie końcówki lub osłonki i korzeń nerwu podczas nakłuwania lub leczenia (podczas laserowej wewnętrznej dekompresji i operacji jądra miażdżystego) ogrzewają igłę, aby spowodować uszkodzenie korzenia nerwu. 3, zapalenie płytki końcowej: spowodowane przez uszkodzenie płyty chrząstki podczas operacji. Przezskórne aspiracje jądra miazgi miazgi i przezskórna wewnętrzna dekompresja laserowa są częstsze. 4, zapalenie dysku: z powodu aseptycznego zapalenia spowodowanego resztkową martwiczą tkanką w krążku międzykręgowym. 5, infekcja przestrzeni międzykręgowej: niewłaściwa aseptyczna operacja, ciężkie przypadki mogą prowadzić do zapalenia kości i szpiku kręgosłupa.