przeszczep moczowodu

Przeszczep cewki moczowej do chirurgicznego leczenia odpływu pęcherzowo-moczowodowego. Złącze cewki moczowej ma funkcję zastawki. Gdy ciśnienie w pęcherzu wzrasta, normalne złącze cewki moczowej może zapobiec cofaniu się moczu z powrotem do moczowodu. Gdy złącze cewki moczowej jest niewydolne, mogą wystąpić różne stopnie odpływu pęcherzowo-moczowodowego, co powoduje rozszerzenie cewki moczowej, a nawet wodonercze, rozrzedzenie miąższu nerkowego, szczególnie w przypadku infekcji dolnych dróg moczowych, refluks pęcherzowo-moczowodowy może powodować ostre Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Nawracające epizody wodonercza i odmiedniczkowe zapalenie nerek często powodują poważne uszkodzenie miąższu nerek i czynności nerek. Leczenie chorób: Wskazanie Przeszczep cewki moczowej w przypadku ciężkiego poszerzenia cewki moczowej. Przygotowanie przedoperacyjne 1, przedoperacyjna angiografia pęcherza moczowego, badanie urodynamiczne, mikroskopia pęcherza moczowego, badanie ultrasonograficzne podwójnej nerki B itp., W celu wyjaśnienia pierwotnego lub wtórnego odpływu pęcherzowo-moczowodowego, jeśli wtórne powinno najpierw leczyć pierwotną chorobę . 2, rutynowe badanie moczu i posiew bakterii moczowych, test wrażliwości na leki, jeśli występuje infekcja dróg moczowych, należy wybrać wrażliwe antybiotyki w celu kontroli zakażenia. 3, sprawdź azot mocznikowy we krwi, kreatyninę itp., Aby zrozumieć funkcję nerek, taką jak ciężka niewydolność nerek, możesz najpierw zamieszkać cewnik, aby kontynuować drenaż, po poprawie czynności nerek, a następnie operacji. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: Wykonaj niskie poprzeczne nacięcie łonowe, aby przyszła blizna po nacięciu znajdowała się we włosach łonowych. 2, odsłonięto: otworzyć skórę i tkankę podskórną, odsłonić osłonkę odbytnicy, oddzielić odbytnicę prostą od linii środkowej, popchnąć otrzewną do góry, przeciąć pęcherz wzdłużnie, otworzyć pociągając za pierścień, użyć 3-0 lub Jedwab 4-0 zszywa najniższą pozycję nacięcia pęcherza i unosi go, aby pomóc odsłonić, zapobiec zerwaniu nacięcia do cewki moczowej i ułatwić zamknięcie szwu przy najniższym nacięciu pęcherza. Sprawdzić liczbę, położenie i kształt otworu cewki moczowej. , pełzanie sytuacji i pomiar długości tunelu. Cewnik wprowadzono do moczowodu cienkim cewnikiem nr 3 lub nr 5 i zszyto. Wykonaj okrągłe nacięcie wokół ujścia moczowodu. 3. Anatomia: Ostrożnie rozprowadź moczowód wzdłuż pierścieniowego nacięcia wokół ujścia moczowodu, ogólnie zaczynając od dolnej części ujścia moczowodu, wchodząc w poziom między warstwą mięśniową pęcherza a moczowodem, a następnie całkowicie oddzielając moczowód. Uważaj, aby nie uszkodzić cewki moczowej naczyń krwionośnych i warstw mięśniowych podczas dysocjacji. Ponadto, gdy moczowód jest wolny, należy uważać, aby pchnąć otrzewną blisko przodu. U mężczyzn należy zachować ostrożność, aby zapobiec uszkodzeniu nasieniowodu. Kontralateralny moczowód usunięto w ten sam sposób. 4. Włóż cewnik nr 8 do moczowodu i zamocuj go. Uwolnij moczowód z pęcherza. Jeśli jest to trudne, należy połączyć go z zewnętrzną anatomią pęcherza, aby wyprostować swobodny moczowód, ale zwróć uwagę, aby zachować dopływ krwi do moczowodu. Przygotuj się do usunięcia nadmiernie rozszerzonego moczowodu zgodnie z linią przerywaną, w tym zbyt długiego i wąskiego moczowodu. 5. Użyj 3 zacisków do tkanek, aby zacisnąć nadmiar moczowodu. 6, z 4-0 płaską lub 5-0 chromową ciągłą rekonstrukcją moczowodu jelitowego, niektórzy uczeni lubią dodawać kilka igieł przerywanych szwów varus, aby zapobiec pęknięciu moczowodu. Zrekonstruowany moczowód można przesadzić chirurgicznie przez pęcherz. Komplikacja 1, wyciekający mocz Występują przypadki, w których sam moczowód jest ukształtowany. Zasadniczo, dopóki rurka drenażowa stentu i rurka pęcherza moczowego krążą przez kilka dni, zatrzymają się same. 2. Tworzenie przetoki moczowej Wyciekający mocz przez długi czas może tworzyć przetokę moczową, głównie spowodowaną martwicą niedokrwienną moczowodu dystalnego. Dlatego należy zwrócić uwagę na utrzymanie dopływu krwi do moczowodów podczas operacji, a rurka drenażowa stentu powinna unikać nadmiernego nacisku na ścianę moczowodu, aby wpływać na krążenie krwi. 3, infekcja W tym infekcje ran i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Aby uniknąć odmiedniczkowego zapalenia nerek spowodowanego infekcją wsteczną, jeśli sam moczowód nie przeszedł operacji plastycznej, rurki drenażowej stentu nie można umieścić. Jeśli sam moczowód został użyty do nacięcia lub chirurgii plastycznej, rurkę drenażową stentu należy umieścić i zastosować metodę drenażu wewnętrznego, czyli podwójny kształt litery „J” Rurkę umieszcza się w miedniczce nerkowej i pozostawia w pęcherzu.