Laparoskopowa sterylizacja jajowodów

Laparoskopowa sterylizacja jajowodów jest również nazywana sterylizacją laparoskopową, którą można podzielić na sterylizację elektrokoagulacyjną i sterylizację mechaniczną. Sterylizacja elektrokoagulacyjna dzieli się na koagulację monopolarną i koagulację bipolarną, przy czym ta pierwsza ma małą częstość powikłań z powodu oparzeń elektrycznych i jest rzadko stosowana. Metoda sterylizacji mechanicznej jest podzielona na metodę podwiązania pierścienia z gumy silikonowej i metodę zacisku sprężynowego. Leczenie chorób: Wskazanie 1. Zarówno małżeństwa, jak i pary wymagają sterylizacji. 2, z powodu chorób ogólnoustrojowych lub niektórych chorób genetycznych, nie są odpowiednie do rodzenia dzieci. 3, ponownie cesarskie cięcie. Przeciwwskazania Bezwzględne przeciwwskazanie (1) Historia wielu operacji brzucha lub rozległych zrostów brzucha. (2) Historia ostrej choroby zapalnej miednicy mniejszej lub całkowitego zapalenia otrzewnej. (3) Historia nadmiernego wzdęcia i niedrożności jelit. (4) Historia plwociny w ścianie brzucha, przepuklinie, przepuklinie rozworu przełykowego, przepukliny pępkowej, przepukliny pachwinowej itp. (5) Historia chorób krwi lub tendencji do krwawień. (6) ciężka nerwica lub chrapanie. (7) Pacjenci z ciężką chorobą sercowo-naczyniową, osoby ze słabą czynnością płuc (trudności w oddychaniu po oddychaniu w jamie brzusznej, a nawet ryzyko bicia serca). 2. Względne przeciwwskazania (1) Wcześniejsza historia operacji brzucha, takich jak wycięcie wyrostka robaczkowego, laparotomia, cięcie cesarskie, cystektomia jajników i cholecystektomia. Jeśli operacja się powiedzie, nie ma infekcji nacięciem po operacji, szacuje się, że nie ma poważnej adhezji brzucha, sterylizacji laparoskopowej na ogół nie napotyka się trudności. (2) Historia zlokalizowanego zapalenia otrzewnej. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przygotowanie przedmiotów takich jak laparoskopia i powiązany sprzęt specjalny. Sprawdź, czy zasilanie laparoskopu jest normalne, a opatrunek jest zasadniczo taki sam jak w przypadku jajowodu w jamie brzusznej. Instrumenty chirurgiczne różnią się ze względu na różne metody podwiązania. (1) Metoda podwiązania: 2 strzykawki po 10 ml, 1 igła znieczulenia miejscowego, 1 zestaw skorpionów o krótkich zębach, 1 mały zakrzywiony dysk, 1 para nożyczek, ostrzy i uchwytów, 1 uchwyt na igłę, 2- 0 lub 3-0 jelito 1 tuba, 2 szczypce do ręczników, 2 szczypce do tkanek, 1 szczypce proste hemostatyczne, 1 wziernik pochwy, 2 owalne zaciski igłowe do dezynfekcji, 1 urządzenie macicy, podwójne podwiązanie pierścienia 1 zestaw, tylko guma silikonowa Falope 2. (2) Metoda sprężynowego zacisku: przyrząd jest taki sam jak metoda podwiązania, a urządzenie do podwiązania podwójnego pierścienia zamienia się w górny zacisk i zacisk sprężynowy. (3) Metoda koagulacji bipolarnej: Instrument jest taki sam jak metoda ligacji, a instrument specjalny jest koagulatorem bipolarnym. 2, z podwiązaniem jajowodów brzusznych. 3, badanie klatki piersiowej i elektrokardiogram, sprawdź grupę krwi. 4, przygotowanie skóry brzucha, część pępowinowa jest miejscem nacięcia, należy zachować szczególną ostrożność w celu oczyszczenia. Zabieg chirurgiczny 1, pozycja litotomii pęcherza i mała wysokość ramienia, rutynowa dezynfekcja sromu, umieszczona w jamie macicy, umieszczona w jamie macicy, w celu podniesienia i obrócenia pałacu, łatwa w obsłudze. 2, zgodnie z rutynową operacją chirurgii laparoskopowej. 3. Leczenie jajowodów: 1) Sterylizacja elektrokoagulacyjna (1) Złap jajowód za pomocą kleszczy chwytających, użyj koagulatora elektrycznego, aby zasilić jajowód, zniszczyć lub zablokować światło jajowodu w celu osiągnięcia celów sterylizacji. (2) 2 do 4 cm poza róg macicy, przesadka jajowodu jest zaciśnięta za pomocą elektrycznego zacisku krzepnięcia, a elektrokoagulator jest zasilany energią, aby spowodować miejscowe tworzenie się wysokiej temperatury, powodując koagulację tkanek, odwodnienie, przypalenie, zniszczenie jajowodu 5-6 mm, elektrokoagulację do jajowodu Blokowanie i sterylizacja. Sterylizacja elektrokoagulacyjna jest obecnie przeprowadzana przez koagulację bipolarną. Oznacza to, że dwa liście kleszczy chwytających są całkowicie izolowane, aby stać się yin i anodą. Ze względu na opór uwięzionej tkanki, gdy prąd przepływa między dwoma liśćmi siły chwytającej, lokalna wysoka temperatura powoduje koagulację tkanki. , odwodnienie i przypalenie. Operacja jest szybka, a wskaźnik ciąż pooperacyjnych jest niski. 2) Aglutynacja wewnętrzna (1) Jeden z dwubiegunowych chwytaków koagulatora jest zamieniany na metalową płytę grzewczą, a drugi liść służy jedynie do zaciskania tkanki jajowodów, a po pobudzeniu generowana jest energia osmotyczna między dwoma liśćmi. (2) Dwa punkty jajowodu w odległości 2–4 cm od macicy skondensowano krokodylowymi szczypcami do ust. Obszar krzepnięcia w każdym punkcie wynosił 4 mm. Krokodylowe szczypce do ust usunięto, a obszar koagulacji przecięto haczykiem. 3) Pierścień sterylizacji pierścieni jest wykonany ze specjalnej gumy silikonowej, zawierającej 5% siarczanu baru, wewnętrznej średnicy 1 mm, zewnętrznej średnicy 3,5 mm, grubości 2,2 mm, ze 100% elastyczną pamięcią i można go rozszerzyć do 6 mm. Jest on umieszczony ze specjalną tuleją dwucylindrową, a jego cylinder zewnętrzny jest krótszy od cylindra wewnętrznego o 5 mm. Cylinder zewnętrzny można docisnąć równo z cylindrem wewnętrznym, a rurkę wyposażono w hak do jajowodu. Hak można wysunąć lub schować w lufie. Końcówkę specjalnego plastikowego rozszerzacza stożkowego umieszcza się na silikonowym pierścieniu, którego spód jest wsuwany w wewnętrzną rurkę pierścienia, a następnie silikonowy pierścień jest kolejno dociskany w kierunku dolnej części stożka, aby dopasować się do wewnętrznej rurki kołnierza. Wybierz od 3 do 4 cm przesmyku jajowodu, popchnij haczyk jajowodu, podnieś jajowód, aby utworzyć plwocinę jajowodu, a następnie cofnij haczyk jajowodu, powoli wciągnij jajowód do tubusu obiektywu, popchnij kołnierz i zawiąż go na jajowodzie. 4) Sterylizacja za pomocą klipsów Tubal (1) Użyj specjalnego podkładki, aby umieścić klips na jajowodzie przez laparoskop na jajowodzie w celu sterylizacji. Powszechnie stosowane są klipy Hulka i klipy Filshie. (2) Użyj podkładki, aby zamocować zacisk sprężynowy do przesmyka jajowodu, popchnij sprężynę, aby zablokować zacisk, aby uniknąć poślizgnięcia, a następnie zwolnij wkładkę, to znaczy pozostaw zacisk na jajowodzie. Placer jest usuwany w sposób zamknięty. 4, sprawdź chirurgiczne pole widzenia i narządy miednicy, jeśli nie ma żadnych nieprawidłowości, potrząśnij dolną pozycją zamka, uwolnij gazowy dwutlenek węgla w jamie brzusznej, wyjmij zewnętrzną kaniulę. 5, zszyj powięź i igłę w skórze cienką linią jelitową lub cienkim drutem.