Transstawowe mocowanie śrubowe 1-2

Leczenie chorób: złamanie i zwichnięcie kręgosłupa szyjnego Wskazanie Mocowanie śrubowe 1 ~ 2 przez szyjkę stawu nadaje się do: 1. Ze względu na przemieszczenie przedsionkowo-osiowe szyja i 2 są niestabilne z powodu złamania odontoidalnego. 2. Niestabilne złamanie Jeffersona. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie wykonuje się od guzowatości potylicznej do odcinka szyjnego kręgosłupa. Konwencjonalna ekspozycja dolnej okostnej 3 kręgów szyjnych. Jeśli szyja 1 lub szyja 2 ma zwichnięcie przednie, delikatnie unieś tylny łuk szyi 1 lub popchnij kręgosłup szyi 2 w dół. Technikę tę można również osiągnąć za pomocą drutu laminarnego. 2. Za pomocą małego spychacza okostną usunięto ze strony czaszki blaszki szyjnej 2 i przesmyku do tylnej torebki stawowej przedsionkowo-osiowej i zaznaczono przyśrodkową korę blaszki i przesmyku. Pod bocznym monitoringiem perspektywicznym TV wierci się specjalny wiertło 2,0 mm z kierunku strzałkowego, a podczas pracy należy zadbać o wewnętrzną krawędź blaszki i przesmyk. Punkt wiercenia znajduje się na wewnętrznej górnej krawędzi dolnego stawu szyi 2, wiertło wchodzi na tylną środkową stronę przesmyku, przechodzi przez tylną stronę stawowej powierzchni szyjki 2, a następnie wchodzi w blok boczny stawu atlasu i nosi się do przodu. Kość korowa po przedniej stronie bocznego bloku 1 stawu. Zmierz długość wymaganych śrub i sprawdź kierunek wejścia śruby za pomocą aparatu rentgenowskiego z ramieniem C. Po rozwierceniu wkręcić śrubę 3,5 mm. Ze względu na działanie górnych mięśni szyi i tułowia czasami trudno jest wybrać odpowiedni kierunek głowy lub ogona podczas wiercenia Dla ułatwienia wiercenia, grzbiety szyi 1 i szyi 2 mogą być używane z dwoma zaciskami ręczników. Delikatnie pociągnij w stronę głowy. 3. Zamiast wiertła 2,0 mm można również użyć drutu K o średnicy 1,2 mm. Jednak do wiercenia otworów w punkcie penetracji połączenia szyjki 2 należy użyć wiertła 2,0 mm. Włóż drut Kirschnera pod fluoroskopię telewizora. Wkręcić wkręt kaniulowany 3,5 mm przez drut Kirschnera. Aby zapobiec uszkodzeniu tętnicy kręgowej, należy unikać kierunku śruby, aby uniknąć nadmiernych i zewnętrznych poziomów. 4. Po zamocowaniu śrub szyje 1 i 2 zostaną połączone z tyłu. Dolny drut blaszany i przeszczep kostny w kształcie litery H można wykorzystać do wzmocnienia zamocowania śrubowego szyjek 1 i 2. Zamiast cienkiego drutu stalowego można zastosować gruby nie wchłaniający się szew. 5. Podczas wykonywania zespolenia bocznego na ogół nie jest konieczne wykonanie szorstkiej powierzchni (kory mózgowej) na szyjach 1 i 2 stawów. Jeśli jednak towarzyszy temu złamanie łuku tylnego szyi 1, stawy szyi 1 i 2 powinny zostać odsłonięte, a tylna strona powinna zostać usunięta, aby utworzyć szorstką powierzchnię kości i wypełniona kością gąbczastą.