Mocowanie podwójnego Hastelroda

Podwójne mocowanie pręta Harrington do leczenia złamania kręgosłupa i zwichnięcia. Leczenie chorób: Wskazanie 1, pęknięcie kręgów piersiowo-lędźwiowych pęknięcie, ucisk kręgów więcej niż 1/2 często występuje przewlekła niestabilność, wskazane jest wczesne otwarcie redukcji i podwójne wewnętrzne mocowanie pręta Harringtona. Dekompresja jest wymagana u pacjentów z niepełną paraplegią. 2, uszkodzenie rozciągnięcia zginania kręgosłupa, niestabilność tylnej kolumny kręgosłupa, można naprawić za pomocą podwójnego pręta kompresyjnego Hastelloy. Przygotowanie przedoperacyjne Przygotuj odpowiednie urządzenie Hastelloy. Zabieg chirurgiczny 1, wycinanie i ujawnianie Wykonano boczne pośrodkowe nacięcie, którego długość wynosiła od 3 procesów kolczystych na uszkodzonym kręgu do 3 kolejnych procesów kolczystych. Wycięto skórę, więzadła podskórne i nadpęcherzowe, a mięśnie krzyżowego odcinka kręgosłupa usunięto pod okostną, a trzy i kolczaste procesy, blaszki i procesy stawowe zaobserwowano powyżej i poniżej uszkodzonych kręgów. Operacja powinna być ujawniona od trzonu kręgowego do uszkodzonych kręgów, a blaszka złamania lub zwichnięcia powinna być ostrożnie usunięta, aby zapobiec przedostawaniu się okostnej striptizera i laminarnego elementu złamania do kanału kręgowego. Usuń skrzepy, wyraźne złamania kręgosłupa, małe przemieszczenie lub zablokowanie stawu oraz więzadło międzypięściowe, zerwanie więzadła więzadła. 2, pozycjonowanie Zgodnie z uszkodzeniem tylnej kolumny kręgosłupa i markerów powierzchniowych kręgosłup złamania i zwichnięcia oceniano na podstawie kontrastu przedoperacyjnego prześwietlenia lub tomografii komputerowej. Ważnymi znakami są: 1 dolny kąt łopatki do 7. przestrzeni międzyżebrowej; 2 segmenty klatki piersiowej i lędźwiowej można ocenić na podstawie obecności lub braku żeber, 12. żebra i talii 1 odstęp między procesami wynosi około 1 palec poziomy; 3 talii 3 proces poprzeczny jest najdłuższy; 4 髂 嵴Najwyższy punkt to 3 do 4 kolczastych przerw procesowych w talii; 5 grzebienia biodrowego lędźwiowo-krzyżowego można zlokalizować zgodnie z aktywnością międzykręgową i obecnością więzadła lędźwiowego; w razie potrzeby film jest ustawiany podczas operacji. 3. Rekonstrukcja złamania i zwichnięcia Dwie grupy są holowane, jedna grupa jest dwunożna, jedna grupa jest owinięta pod pachą, a przyczepność jest od małej do dużej. Po kilku minutach trakcji chirurg zaciśnął górny i dolny kolczasty proces za pomocą rongeur i podniósł go z powrotem do tyłu. Kiedy dochodzi do zwichnięcia stawu, mostek nerkowy zostaje tymczasowo uniesiony, aby kręgosłup wyginał się, a proces kolczasty lub staw krzyżowy jest korygowany tak, aby obracał się i przesuwał. Po zresetowaniu mostek nerkowy zostaje spłaszczony, aby przywrócić fizjologiczną krzywiznę kręgosłupa. 4, umieszczenie haka Górny haczyk jest zwykle umieszczany na dwóch segmentach powyżej uszkodzonych kręgów. Po pierwsze, torebka stawowa na haczyku jest zeskrobana, a proces stawu jest odsłonięty. Dolny staw i dolna krawędź blaszki są przycinane przez osteotomię, aby przeciąć 3 do 4 mm, co jest łatwe do rozpoznania. Łącz przestrzeń i zapobiegaj zsuwaniu się górnego haka. 3 mm poza dolną krawędź stawu górnego i linię środkową stawu fasetkowego jako znak szypułki, zapewniając, że haczyk zwisa w przestrzeni stawu, a ostrze haczyka dociera do szypuły. Następnie spróbuj założyć haczyk na ostrym końcu haka, wkładając haczykowy koniec haczyka do szczeliny złącza, a następnie wbij hak, aby zwolnić haczyk, aby hak mógł zostać wyjęty i zastąpiony tępą główką lub pasem. Hook up. Na koniec załóż haczyk, aby uniknąć uszkodzenia rdzenia kręgowego. Jeśli wymagany jest pręt ściskający, należy odsłonić proces poprzeczny i zaczepić haczyk u podstawy procesu poprzecznego, a krawędź haka jest bezpieczna między szyjką żebra a procesem poprzecznym. 5, umieszczenie haka Dolny haczyk jest ogólnie zawieszony na 2 blaszkach kręgowych poniżej zranionych kręgów, więzadło smakowe i więzadło międzyżebrowe są usuwane, a rozpraszacz jest umieszczany w przestrzeni międzyżebrowej w celu ułatwienia fenestracji kręgów. Krawędź, w tym przyśrodkowa część stawu twarzowego, bezpiecznie stanowi zaczep, gdy widoczny jest tłuszcz zewnątrzoponowy. Podczas korzystania z haka kompresyjnego umieść go na dolnej krawędzi blaszki, najpierw usuń więzadło lędźwiowe, ugryź dolną krawędź blaszki i wewnętrzną krawędź części dolnego procesu stawowego, a następnie umieść odpowiedni dolny haczyk. 6, włóż kij Hastelloy Wybierz odpowiednią długość pręta Harrington, użyj zakrzywionego pręta, aby złożyć w krzywiznę zgodną z krzywizną fizjologiczną. Aby przywrócić wysokość trzonu kręgowego, kręg piersiowy powinien używać prostego pręta, podczas gdy kręgi lędźwiowe używają pręta o pewnym kącie pana. Użyj imadła lub specjalnych szczypiec do przytrzymywania pręta Harrington w górnych i dolnych otworach haka. Utrzymuj pręt odpowiadający krzywiznie kręgosłupa. Otwórz lub ściśnij pręt Harrington. Włóż pręt Harvarda do podkładki lub Związany drut, aby zapobiec ześlizgnięciu się haka. 7, fuzja przeszczepu kości Kości korowe z tyłu blaszki, procesy stawowe i procesy poprzeczne są rzeźbione w szorstkie powierzchnie, a wolne kości tylnego górnego odcinka biodrowego kręgosłupa są zbierane i cięte na cienkie paski do przeszczepu kości. Zakres łączenia może obejmować od 2 do 3 odcinków złamania i zwichnięcia. Kręgosłup jest również wykonalny do zespolenia przeszczepu kostnego całego ustalonego segmentu sztyftu Hastelloy. 8, nacięcie szwu Całkowicie zatrzymaj krwawienie, umieść rurkę drenażową podciśnieniową i zszyj nacięcie warstwa po warstwie.