Obustronny przeszczep kości przyczepnej

Dwustronne przywiązanie i przeszczep kości do chirurgicznego leczenia wrodzonej pseudoartrozy kości krzyżowej. Dwustronne przeszczepy kości zostały stworzone dla Boyda. Uważa, że ​​obustronne wiązanie kości korowej jest względnie silne, linia jest dobra, może utrzymać wystarczającą szerokość trzonu kości ramiennej i może zapobiec kompresji blizny przez wszczepioną kość gąbczastą. Jeśli jedna strona przeszczepu kostnego zostanie wchłonięta, przeciwny przeszczep kostny nadal istnieje i istnieje mniejsze prawdopodobieństwo złamania, a wskaźnik wyleczenia jest wyższy. Jednak ta metoda jest trudna do ustalenia dystalnego przeszczepu kostnego dolno-stawowego stawu ramiennego. Tachdjian poprawił operację Boyda. Oprócz dwustronnego przeszczepu kości zastąpiono go naciskiem lub gwoździem śródszpikowym. Ta metoda nie tylko rozwiązała problem fiksacji dolno-stawowego stawu ramiennego, ale także promowała gojenie kości. Leczenie chorób: Wskazanie 1, wrodzona pseudoartroza krzyżowa utworzyła pseudostawę. 2. Wiek ma ponad 3 lata. Przeciwwskazania 1. Typ torbieli i łuk przedni nie utworzyły jeszcze stawu rzekomego. 2, zły stan ogólny lub poważne choroby narządów. 3. Na skórze w pobliżu obszaru chirurgicznego znajdują się zainfekowane zmiany. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Stwierdzono, że pseudostawowa formacja kości ramiennej, to znaczy, że powinna być chroniona przez wspornik, aby zapobiec wzrostowi deformacji i zwiększeniu trudności operacji. 2, zanim operacja powinna być jasna dla rodziców chorych dzieci, takie leczenie wad rozwojowych jest bardzo trudne, operacja może się nie powieść, może być wiele operacji, a nawet możliwość amputacji. 3, całe ciało do wykonania systemu, kompleksowa kontrola. 4. Przygotuj skórę 3 dni przed zabiegiem. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie Wykonano łukowate nacięcie w przedniej części kości ramiennej, zaczynając od dystalnego końca guzowatości kości piszczelowej i kończąc w przedniej części kości piszczelowej wzdłuż tylnej kości piszczelowej. 2, usuń chore tkanki Podskórną i głęboką powięź wycięto, a płat uwolniono do przodu i do tyłu, aby chronić żyłę odpiszczelową i nerw odpiszczelowy, odsłaniając rzekomą i chorą tkankę. Pozakomórkowe okostne jest starannie oddzielone, a mięsień podeszwy i zginacz palców długich palców są cofane do tyłu, aby odsłonić chore tkanki po stronie tylnej. Dokładnie usuń zagęszczoną tkankę włóknistą i okostną otaczającą staw rzekomy. 3, zajmujący się końcami kości Wolne końce kości, wycięte dystalne i bliższe stwardniałe tkanki kostne. Nawierć i powiększ dystalną i dystalną jamę rdzenia. Manipulacyjna korekcja deformacji kości ramiennej do przodu oraz zdrowy dystalny kość ramienna i bliższy koniec. Czasami konieczne jest nacięcie w celu przedłużenia ścięgna Achillesa w celu skorygowania deformacji kości ramiennej. Jeśli kość ramienna jest całkowicie oddzielona od dwóch końców kości ramiennej, należy wykonać kolejne nacięcie w celu usunięcia segmentu kości ramiennej w celu wyrównania dwóch końców kości ramiennej. Kości piszczelowej przecięte śródszpikowo za pomocą gwoździa wstecznego. Zapewnia to również dobre wyrównanie i utrwalenie złamanego końca kości piszczelowej. Podczas manipulacji deformacją kątową do przodu najlepiej skorygować kość ramienną do kąta wstecznego 15 ° ~ 20 °. 4, przeszczep kości Na bocznych i tylnych stronach dystalnej i proksymalnej kości ramiennej wywiercono cienką warstwę kory za pomocą noża kostnego. Górny koniec znajdował się w odległości 5-7,5 cm bliżej bliższego końca kości. Dolny koniec był jak najbliżej dystalnej kości ramiennej kości ramiennej, ale nie można jej było uszkodzić. Dwa kawałki okostnej płatów kostnych o odpowiedniej wielkości wycięto z przeciwnej kości ramiennej, a górny i dolny koniec płata kostnego wywiercono, przymocowano do chropowatej powierzchni przygotowanych bocznych i tylnych kości piszczelowych i przymocowano do dystalnych i bliższych końców kości ramiennej za pomocą nieabsorpcyjnego szwu. . Gąbczaste fragmenty kości i kości korowe wszczepiono między przeszczepy kostne a pseudo stawy. 5, wewnętrzna fiksacja Jeśli dalszy koniec kości ramiennej jest długi, igłę Sterlinga można włożyć w boczną część kości ramiennej na dystalnym końcu kości ramiennej w odległości 1,25-2 cm i bliższej kości ramiennej oraz przymocować za pomocą presostatu Charnleya, aby dwa końce kości ramiennej były mocno dociśnięte i dobrze. Kontrapunkt. Jeśli dystalny promień kości ramiennej jest krótki, piszczelkę można przymocować śródszpikowo za pomocą grubszej metody wstecznego gwoździa Sterlinga. Najpierw gwóźdź Sterlinga wierci się od dystalnego końca kości ramiennej do dystalnego końca, poprzez dystalną nasadę kości ramiennej, stawu skokowego, stawu podskokowego i kości piętowej, a następnie zużyte są dystalne i bliższe końce kości ramiennej Gwóźdź jest wkładany w proksymalny koniec kości ramiennej, a idealny kierunek gwoździa powinien być taki, aby proksymalny koniec gwoździa znajdował się dokładnie w tylnej korze piszczeli. Dalsza końcówka jest zakopana pod skórą. 6, szycie Opłucz ranę, całkowicie zatrzymaj krwawienie, zszyj triceps łydki, mięsień piszczelowy przedni do piszczeli, zszyj skórę, skórę. Komplikacja 1. Ponownie uformuj pseudo staw Przyczyną jest to, że zmiana nie jest wycięta, nie stosuje się autogennego przeszczepu kości, utrwalenie wewnętrzne nie jest silne lub czas utrwalenia nie jest wystarczający, plaster jest nieprawidłowo zamocowany, miejscowe krążenie krwi jest słabe, a wiek w chwili operacji jest zbyt mały. Postępuj zgodnie z wyżej wymienionymi śródoperacyjnymi punktami uwagi i elementami leczenia pooperacyjnego, które mogą poprawić wskaźnik powodzenia operacji. Po operacji należy przeprowadzać regularne kontrole Jeśli okaże się, że pierwotna struktura tkanki rzekomego stawu ma regenerację, należy ją usunąć przed wystąpieniem zmian kostnych. Jeśli końce kości oryginalnych stawów rzekomych zostaną utwardzone, czasami nawet bez urazu mogą wystąpić złamania zmęczeniowe. Jeśli pęknięcie kości zostanie wykryte na filmie rentgenowskim, jest to prekursor stawu rzekomego, a kość powinna zostać przesadzona na czas. Ponowne utworzenie stawu rzekomego powinno być leczone beznaczyniowym przeszczepem kości biodrowej, co może być skuteczne. 2, skracanie łydek Takim wadom często towarzyszy skrócenie łydki, śródoperacyjna resekcja dystalnych, proksymalnych hartowanych końców kości, cielę pooperacyjne ma pewne skrócenie. Jeśli pacjent jest młodszy, piszczel jest połączony. Wraz z wiekiem łydka może stopniowo rosnąć, tak że nogi są stopniowo zmniejszane, a nawet stają się równe lub małe i nie trzeba ich leczyć. Jeśli kończyny nie są równej długości, można wykonać przeciwną fuzję osteofitów kończyny w odpowiednim wieku. Jeśli kończyna zostanie zbyt mocno skrócona, czemu towarzyszy ciężkie zdeformowanie stopy, niezdolne do wypełnienia funkcji przenoszenia ciężaru, można również rozważyć amputację z protezami kończyn, poprawić funkcjonowanie. Podczas przeszczepu kości zdrowa kość powinna zostać zachowana w jak największym stopniu po usunięciu końca kości, a wada kości w wadzie kostnej jest korzystna dla zmniejszenia skrócenia łydki. 3, deformacja koślawości kostki Chirurgiczne uszkodzenie dystalnego promienia kości ramiennej może być skomplikowane przez deformację koślawości stawu skokowego. W okresie dojrzewania można wykonać dystalną fuzję kości ramiennej kości ramiennej (operacja Langenskiod); po dojrzewaniu kości można skorygować osteotomię. 4, infekcja Przedoperacyjne przygotowanie skóry, ścisła aseptyczna operacja podczas zabiegu, pełna hemostaza, antybiotyki przed i po zabiegu mogą zapobiec infekcji. Jeśli dojdzie do infekcji, łatwo jest powstać zapalenie kości i szpiku, oprócz stosowania dużej liczby antybiotyków o szerokim spektrum działania, rany są drenowane w czasie, a roztwór antybiotyku kapie i jest mokry. Jeśli infekcja nie może być kontrolowana, wewnętrzne utrwalenie i przeszczep kości są usuwane, a przeszczep kości wykonuje się 1 rok po wygojeniu rany.