zespolenie nerwu twarzowego

Zespolenie nerwu twarzowego obejmuje zespolenie kontralateralne i zespolenie dywersyjne, które można wybrać w zależności od stanu odłączenia nerwu. Leczenie chorób: uszkodzenie nerwu twarzowego Wskazanie 1. Kompleksowe zespolenie jest odpowiednie do ablacji nerwów bez oddzielania dwóch urazowych lub pozbawionych wad zespoleń dwóch końców bez napięcia. To uszkodzenie nerwu twarzowego często występuje w złamaniu kości ramiennej lub urazie chirurgicznym, a niektóre znajdują się w odcinku bębenkowym, stożkowym lub wyrostka sutkowatego. 2. Przekierowanie i zespolenie Dwa końce nerwu są oddzielone o więcej niż 3–4 mm. Jeśli podczas zespolenia występuje duże napięcie, należy zastosować zespolenie kości ramiennej lub zewnętrznej kości ramiennej. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wykonaj dobrą pracę przedoperacyjną interpretacją pacjenta. 2. Każdemu pacjentowi przed pójściem spać i przed wejściem na salę operacyjną podano benzobarbital 0,09 g. Osoby uczulone na fenobarbital mogły przyjmować 5 mg plwociny (Dingding) (według uznania dzieci). 3. Znieczulenie ogólne, lewatywa z wody z mydłem przed zabiegiem, szybki poranek, brak wody. Godzinę przed zabiegiem wstrzyknięto podskórnie 0,5 mg siarczanu atropiny (dzieci zgodnie z zaleceniami lekarza). 4. Zastosuj antybiotyki przed operacją. Zabieg chirurgiczny Zespolenie Sprawdź złamany koniec pod mikroskopem. Jeśli wokół niego znajduje się blizna i kość, należy ją usunąć przed zespoleniem. Uważaj, aby nie skręcić nerwu podczas szycia, a wyrównanie dwóch końców powinno być dokładne. Upewnij się, że akson może rosnąć prosto zgodnie ze zespoleniem. Gdy stosuje się zespolenie nerwu do końca, osłonkę nerwu zwykle zszywa się 1 do 2 igieł za pomocą nieinwazyjnego szwu 8-0. Jeśli nerw znajduje się w rurce kostnej i jest dobrze zamocowany, można go zszyć i przymocować tylko plazmą. Fisch opowiada się za zastosowaniem fenestrowanej wchłanialnej rurki kolagenowej, wyrównując końce dwóch końców rurki, a końce rurki kolagenowej są związane cyjanoakrylanem n-butylu. 2. Dywersja i zespolenie Powszechnie stosowaną metodą dywersji i zespolenia jest przesunięcie segmentu sutkowatego, aby zmniejszyć odległość między dwoma przeciwległymi końcami, a końce mogą stykać się ze sobą, co jest wystarczające do zachowania spójności. Podczas wykonywania przekierowania i zespolenia, ponieważ nerw został oddzielony od oryginalnej rurki kostnej, konieczne jest zszycie osłony 3 do 4 igieł w zespole. W przypadku uszkodzenia nerwu twarzowego między błędnikiem a odcinkiem bębenkowym kości ramiennej, któremu towarzyszy pełny krzyż, Portmann poinformował, że krzyż można usunąć, a następnie część przedsionkową usuwa się z końca odcinka bębenkowego nerwu twarzowego do labiryntu nerwu twarzowego. Wszystkie utracone drogi są zniszczone (okno przedsionkowe poniżej nerwu twarzowego, z zewnętrznym kanałem półkolistym i przednim kanałem półkolistym). Po usunięciu neuropatii twarzy nerw twarzowy przechodzi przez strefę ablacji, aby uzyskać odwrócenie nerwu twarzowego, zespolenie od końca do końca, i można je naprawić bez tkanki. W przypadku pacjentów z niskim uszkodzeniem nerwu twarzowego w kości ramiennej najpierw należy otworzyć otwór piersiowy łodygi, a następnie uwolnić dystalny koniec nerwu przyusznego, aby dystalny koniec nerwu twarzowego mógł być skierowany do jamy bębenkowej i bliższego końca nerwu twarzowego. Zszywaj osłonkę nerwową tylko podczas zszywania, ale jeśli wada nerwu twarzowego jest zbyt duża, należy wykonać przeszczep nerwu. Po usunięciu guza nerw twarzowy można przekierować bez przecięcia nerwu twarzowego i nie wpływa to na funkcjonowanie nerwu twarzowego. Po przecięciu powierzchniowego nerwu skały cały nerw twarzowy zostaje przesunięty do tyłu, a po operacji szyjnego guza sferoidalnego usuwa się nerw twarzowy łodygi łodygi. Komplikacja 1. Brzmiące Powody są następujące: (1) Perforacja błony bębenkowej, przypadkowe obrażenia podczas oddzielania tylnej ściany zewnętrznego kanału słuchowego lub jamy bębenkowej, jeśli perforacja została naprawiona za pomocą powięzi. (2) Opona twarda jest zwisana przez wadę nasadki bębenkowej, która utrudnia funkcjonowanie łańcucha kosteczek słuchowych. Czapkę bębenkową odbudowuje się z fragmentami kości i powięzi po zamknięciu kanału słuchowego wewnętrznego i pokryciu nerwu twarzowego po operacji wewnątrzkanałowej lub nacięciem nerwu twarzowego. 2. Niedosłuch zmysłowo-nerwowy Z powodu urazu śródoperacyjnego utraconych, przedsionkowych lub ślimakowych uszu. Aby uniknąć uszkodzenia ucha wewnętrznego, postępuje krypta nerwu twarzowego, aw razie potrzeby może odpłynąć od stawu kowadła. 3. Trwały paraliż twarzy Jest to wynik niezdolności denaturowanego nerwu do regeneracji. Można to skorygować za pomocą zawiesia lub liftingu. 4. Przykurcz mięśni twarzy Po zwyrodnieniu regeneracji nerwów regeneruje mięśnie, niektóre mięśnie twarzy często mają różny stopień przykurczu. Często wyrażany jako obszar nosowo-wargowy. Ten przykurcz jest zauważalny tylko wtedy, gdy zdrowa strona może się swobodnie poruszać. Dwie strony twarzy pozostają symetryczne w spoczynku, więc nie ma potrzeby leczenia. 5. Drgawki twarzy i konwulsje Odzyskane unerwione mięśnie twarzy mogą czasami mieć trwały paraliż, jaśniejsze objawy drgania powieki i ciężkie objawy ciężkiego napadowego skurczu całej dotkniętej strony. Przyczyna choroby jest nieznana i obecnie nie ma konkretnego leczenia. Niektóre osoby stosują terapię iniekcyjną toksyną botulinową typu A. 6. Łzy krokodyla Znany również jako zespół łez lub zespół Bogoroda. Z powodu złamania podstawy czaszki, urazu chirurgicznego i zespołu Hunta ganglion genu jest uszkodzony, a po przywróceniu funkcji pacjent może ronić łzy za każdym razem, gdy je, co jest trwałe i ograniczone do strony skroniowej. Jest to spowodowane impulsami nerwowymi wydzielanymi przez śliniankę przyuszną do gruczołu łzowego. Błędy przewodzenia impulsowego mogą być spowodowane ponownym wejściem włókien nerwu przyusznego na ścieżkę, co stanowi połączenie między powierzchownym nerwem a splotem bębenkowym. Bu Guoxian (1994) poinformował, że zachowawcze leczenie zamknięcia nerwu sfenopalatynowego, 6 miesięcy bez redukcji, można chirurgicznie odciąć nerw bębenkowy i nerw bębenkowy lub odciąć nerw przewodowy. Po operacji nie ma takiego zjawiska, które mogłoby odciąć wielki nerw powierzchniowy. 7. Uszkodzenie nerwu bębna Ponieważ nerw bębenkowy wchodzi do jamy bębenkowej i przechodzi między trzonem młota a długą stopą kowadła, łatwo jest uszkodzić nerw w operacji bębenkowej, a nerw bębenkowy nie powinien być nadmiernie zaangażowany podczas operacji. Jeśli przeszkadza w polu, woli odciąć. 8. Uszkodzenie nerwu twarzowego Dotyczy głównie wzrostu uszkodzenia nerwów w naprawie nerwu twarzowego. Wpływa zatem na odzyskanie pooperacyjnej funkcji neurologicznej. Unikaj oparzeń podczas korzystania z wiertarki elektrycznej. Zbliżając się do nerwu twarzowego, należy użyć wiertła diamentowego, aby uniknąć uderzenia nerwu twarzowego. Użyj stymulatora nerwu twarzowego przez okres nie dłuższy niż 1 s, aby uniknąć poparzenia nerwów. Podczas operacji należy unikać stłuczenia instrumentu nerwu twarzowego lub uszkodzenia osłony nerwu twarzowego, szczególnie w obrzęku nerwu twarzowego, należy zwrócić większą uwagę. Podczas wykonywania zespolenia skrzepy nerwowe lub fragmenty kości należy usuwać jeden po drugim przed zszyciem, aby uniknąć nacisku na nerw twarzowy. 9. Uraz żarówki szyjnej Każda operacja krzyżowa powinna zapobiec uszkodzeniu żyły szyjnej. Zwłaszcza przy wejściu na wewnętrzną powierzchnię wyrostka nerwu twarzowego żarówka może być uniesiona do wewnętrznej powierzchni nerwu twarzowego. Czasami może być tak wysoka jak tylna stopa tylnego kanału półkolistego, aby uniknąć poważnego krwawienia. 10. Sigmoidalne uszkodzenie zatoki Zwróć uwagę na nieprawidłowość położenia zatoki esowatej, czasem pod korą brodawkową, czasem z komorą gazową i głęboką zatoką esicy. Czasami poruszanie się do przodu, prawie blisko tylnej ściany zewnętrznego kanału słuchowego, powinno zawsze zwracać uwagę i często przepłukiwać jamę chirurgiczną, aby utrzymać pole chirurgiczne w czystości. Urazowy paraliż twarzy, jeśli nerw nie zostanie złamany, usuń krwiak lub złamane kawałki kości, a następnie dekompresję, większość z nich zaczyna odzyskiwać od 10 do 90 dni, a także całkowicie odzyskać w ciągu 4 do 6 miesięcy lub 1 roku. Efekt kompleksowego zespolenia jest lepszy, a drobną funkcję można szybko przywrócić. Jeśli tkanka łączna wyrasta z zespolenia, regeneracja aksonów jest utrudniona, a zespolenie nie powiodło się. Anastomotyczne zwichnięcie regeneracji aksonów może prowadzić do słabego przywrócenia funkcji mięśni twarzy.