Labiryntektomia

Labiryktektomia jest stosowana głównie u pacjentów z zawrotami głowy, którzy nie mogą kontrolować leku, któremu towarzyszy poważna utrata słuchu zmysłowo-nerwowego, próg częstotliwości mowy jest wyższy niż 60 dB, a wskaźnik rozpoznawania języka jest mniejszy niż 70%. Zasadą operacji jest całkowite usunięcie całego nabłonka czuciowego przedsionka, a po zniszczeniu przedniego czujnika przedsionkowego aktywność bioelektryczna nerwu przedsionkowego zostaje wyeliminowana, brak impulsów patologicznych, a objawy całkowicie znikają. Obecnie powszechnie stosowana labiryntektomia obejmuje zarówno procesy bębenkowe, jak i transemulsyjne. Leczenie chorób: głuchota neurologiczna Wskazanie 1. Pacjenci, którzy nie przeszli leczenia, nadal nie są w stanie kontrolować zawrotów głowy i postępującej utraty słuchu po objawowym leczeniu lekami moczopędnymi, środkami uspokajającymi przedsionkowymi, lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne i innymi lekami. Zasadniczo po ponad rocznym leczeniu zachowawczym jest nieważne, można rozważyć operację. 2. Pacjenci w późnym stadium z całkowitą utratą funkcji ślimaka, ciężki szum uszny. Poważne uszkodzenie słuchu, nadal nie może kontrolować zawrotów głowy, należy rozważyć destrukcyjną operację. 3. Po operacji worka endolimfatycznego zawroty głowy są eliminowane przez ponad 1 rok. Objawy zawrotów głowy powracają, a słuch jest nadal praktyczny. Port drenażowy może być zamknięty lub zablokowany. Objawy mogą zniknąć po ponownym drenażu lub zmianie. Jeśli objawy nawracają, a słuch jest bardzo słaby, wykonalna jest destrukcyjna operacja. 4. Po operacji worka endolimfatycznego objawy zawrotów głowy są nadal niezadowalające. Jeśli słuch pacjenta jest nadal na poziomie praktycznym, należy rozważyć przezczaszkę lub neurotomię przedsionkową po labiryncie. Jeśli słuch został poważnie osłabiony, możliwe jest przeprowadzenie destrukcyjnej operacji. Przeciwwskazania 1. Podczas ostrego zaostrzenia lub ostrych chorób zakaźnych nie nadaje się do operacji, a następnie rozważyć operację po remisji. 2. Okres menstruacyjny kobiet nie jest odpowiedni do operacji. 3. Funkcja sercowo-płucna nie może znieść operatora. 4. Hiperglikemia, nierównowaga elektrolitów, zabieg chirurgiczny można skorygować. 5. Pacjenci z obustronnymi zmianami na ogół nie poddają się destrukcyjnej operacji.Jeśli jedno ucho słyszy całkowicie utracone, a drugie ucho ma niestabilność ucha i zmienność słuchu, najpierw należy rozważyć nieniszczącą dekompresję i rozważyć konserwatywną dekompresję worka endolimfatycznego. Może możesz uratować swój słuch. Przygotowanie przedoperacyjne Pacjent leżał na wznak, głowa była odchylona w przeciwną stronę, a zewnętrzny kanał słuchowy i obszar wyrostka sutkowego zostały zdezynfekowane zgodnie z jodem mastoidektomii, a jałowy ręcznik został umieszczony. Zabieg chirurgiczny 1. Labiryntektomia limfatyczna Nacięcie wykonano przez operację ramienną, a płat błony bębenkowej ucha oddzielono, aby odsłonić jamę ucha środkowego. Oddziel staw skokowy, aby przeciąć ścięgno biodrowe, i użyj szydełka, aby usunąć piszczel z okna przedsionkowego. Jeśli długa stopa kowadła wpływa na operację, kowadło można usunąć, a piszczel można usunąć. Po usunięciu płytki stopy piszczelowej nadmuchany balon można zobaczyć w kontakcie z wewnętrzną stroną płytki stopy lub przyczepność pasma włókien jest niewielka, a tkankę balonową z pigmentem można usunąć za pomocą ssania lub szydełka. Rozłóż szydełko do okna przedsionkowego i idź do przodu do dolnej części ślimaka. W górę od głębokiej powierzchni nerwu twarzowego do ampułki zewnętrznego kanału półkolistego i rozmazuj do przodu i w dół do ampułki tylnego kanału półkolistego, osiągając w ten sposób zniszczenie błony, w tym woreczek eliptyczny. Organizacja Nie można przejść przez sito sferoidalnej krypty ściany przedsionkowej, ponieważ jest bardzo cienka, po zużyciu może wystąpić wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. Aby osiągnąć pełniejsze uszkodzenie, bęben można otworzyć za pomocą mikro wiertła, najpierw szlifując rowek z przodu okrągłego okna, a następnie szlifując pierwszy krok bębenkowy ślimaka za dolną krawędź okrągłego okna, a następnie otwierając stopień przedsionkowy i W drugim kroku tympanicznym usunięto wszystkie ślimaki z wyjątkiem przedniego końca ślimaka. Całkowite zniszczenie ślimaka jest szczególnie ważne w leczeniu pacjentów z szumami usznymi. Można go włożyć do przedsionka za pomocą małej bawełnianej kulki, przetrzeć nabłonek wrażliwy ampułki i elipsę. Pęcherzyki neuro-nabłonkowe i płytki torbielowate, które usuwają kość bębenkową, można wyciąć do nerwiakowłókniaka w ślimaku. Po całkowitym wycięciu nabłonka czuciowego nerwu przedsionkowego etanol można wlać do ucha wewnętrznego, aby osiągnąć cel całkowitego zniszczenia nabłonka czuciowego. Do wypełnienia błędnika stosuje się żelatynową gąbkę imidamycyny, a błona bębenkowa zewnętrznego kanału słuchowego zostaje zresetowana. Farsz, nacięcie, bandażowanie. 2. Labiryntektomia przezścienna Podobnie jak w przypadku jamy bębenkowej, celem było całkowite usunięcie neuroepitelialnego terminalu przedsionkowego. Operacja w znieczuleniu ogólnym, nacięcie zgodnie z mastoidektomią, odsłonięcie zatoki, usunięcie komory powietrznej wyrostka sutkowego, obrysowanie kształtu kanału półkolistego, zatoki esowatej, opuszki szyjnej i drugiego ścięgna brzucha, zatrzymanie kości Integralność tylnej ściany zewnętrznego kanału słuchowego. Użyj małego wiertła, aby otworzyć górne, zewnętrzne i tylne trzy półkoliste kanały, odsłonić membranę do labiryntu i usunąć lub odessać. Po otwarciu wszystkich trzech półkolistych kanałów wejdź do przedsionka głęboko w kanale nerwu twarzowego, wyjmij worek eliptyczny i worek balonu i poczekaj trzy Po całkowitym usunięciu ampułki kanału półkolistego i zakończeń nerwowych dwóch woreczków ślimak usuwa się zgodnie ze specyficznymi warunkami. Wreszcie, wolna lub pedicled klapa mięśnia biodrowego służy do wypełnienia jam przedsionkowych i wyrostka sutkowatego, aby zapobiec powstawaniu urazowego nerwiaka w zakończeniach nerwu przedsionkowego. Po oczyszczeniu jamy operacji roztworem antybiotyku tkankę miękką zaszyto w dwóch warstwach, a podskórny kawałek gumy odsączono, zabandażowano i operację zakończono. Komplikacja Zawroty głowy Chociaż kanał półkolisty nie ma żadnej funkcji przed operacją, zakończenia nerwu przedsionkowego mogą być nadal usuwane po zniszczeniu błędnika, więc może wystąpić poważne zawroty głowy i stopniowo powracać do zdrowia po kilku dniach. Z powodu niepełnego zniszczenia obwodowego receptora przedsionkowego lub powstania urazowego nerwiaka nadal występuje zawroty głowy pooperacyjne. 2. Uraz nerwu twarzowego Gdy podejście do kanału słuchowego jest całkowicie destrukcyjne, możliwe jest uszkodzenie nerwu twarzowego w jamie bębenkowej; tylne podejście przez ucho może uszkodzić kolano między odcinkiem bębenkowym a nerwem twarzowym odcinka wyrostka sutkowego. Musi być operowany pod mikroskopem i znać znaki nerwu twarzowego, szlifując diament w pobliżu nerwu twarzowego diamentem, aby uniknąć uszkodzenia nerwu twarzowego. 3. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego Kiedy balon zostanie zeskrobany przez ścieżkę kanału słuchowego, zapobiega się penetracji kulistej krypty wewnętrznej ściany przedsionka. Jeśli zostanie zużyty, może dojść do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego. Po otwarciu wewnętrznego kanału słuchowego przez jamę labiryntu może wystąpić duża ilość wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, a po powstaniu wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, Przetokę należy zamknąć tkanką łączną lub masą mięśniową, wypełnioną materiałem przyswajalnym, a jamę wyrostka sutkowego wypełnioną gazą. Dieta pooperacyjna Zachęcaj pacjentów do uzyskania wystarczającej ilości składników odżywczych, aby jeść wysokobiałkowe, bogate w witaminy, wysokokaloryczne, strawne diety.