Dyskektomia tylna po dyskektomii

W ostatnich latach, wraz z rozwojem technik endoskopowych, zastosowanie drobnego nacięcia i mikrochirurgicznej dyskektomii lędźwiowej zostało w dużej mierze zastąpione przez tylną dyskektomię lędźwiową. W niektórych przypadkach skrajnego przepukliny dysku bocznego do endoskopowej dyskektomii lędźwiowej można zastosować podejście endoskopowe lub boczne. Leczenie chorób: przepuklina dysku lędźwiowego Wskazanie Tylna dyskektomia do dyskektomii ma zastosowanie do: 1. Najbardziej nadaje się do przepukliny krążka lędźwiowego, która wystaje z jądra miażdżycowego do tylnej części przestrzeni międzykręgowej. 2. Przepuklina dysku połączona ze zwężeniem kręgosłupa z pogrubieniem więzadła pospolitego. Przeciwwskazania 1. Przepuklina dysku lędźwiowego dysku bocznego. 2. Przepuklina dysku ze zwężeniem wnęki bocznej i zwężeniem otworu międzykręgowego. 3. Przepuklina dysku w połączeniu ze zwyrodnieniem lub przesmykiem, prowadzącym do niestabilności lędźwiowej spowodowanej jednoczesnym leczeniem. 4. Chirurgia eksploracyjna z niejasną diagnozą przepukliny dysku. Wraz z rozwojem minimalnie inwazyjnych urządzeń i technik minimalnie inwazyjnych zakres wskazań dla MED został rozszerzony. 1, 2 i 3 powyższych przeciwwskazań stały się względnie przeciwwskazane u kilku wykwalifikowanych lekarzy. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Badanie MRI w celu ustalenia widocznego miejsca, z jądrem miażdżystym lub bez niego w szypułce i poniżej. 2. Przygotowanie instrumentów chirurgicznych i odpowiednich pasujących systemów lusterek tarczowych. Zabieg chirurgiczny Pozytywna perspektywa Perspektywa ortotopowa określa rzut poziomy dysku i oznacza go. 2. Nacięcie Konwencjonalna dezynfekcja, układając jeden, weź 1 cm linii środkowej po wystającej stronie jądra miażdżystego, aby nacięcie miało około 2,5 cm długości. Odetnij skórę, podskórną i powięzi pleców. Jeśli stosuje się znieczulenie miejscowe, znieczulenie można wykonać za pomocą 1% lidokainy. 3. Ujawnij lukę blaszki Nóż kostny włożono do przestrzeni międzykomórkowej wzdłuż kierunku włókien mięśnia kręgosłupa biodrowego, a otwory między warstwowe i tkanki miękkie na górnej i dolnej warstwie blaszki były obrane na zewnątrz. Włóż tuleję kanału roboczego z rdzeniem wewnętrznym tępego narzędzia do umieszczania w otworze między warstwowym, umieść tuleję roboczą, wyjmij tępą rurkę do usuwania tulei wewnętrznej, podłącz i wyreguluj system źródła światła, a następnie użyj jądra miażdżącego, aby zobaczyć pole widzenia. Wewnętrzna tkanka miękka zostaje oczyszczona, odsłaniając więzadło smakowe oraz górny i dolny brzeg kręgów między blaszkami. W tym momencie narzędzie do usuwania nerwów można wstawić do blaszki, a następnie fluoroskopii, aby potwierdzić lukę chirurgiczną. 4. Ujawnij dysk międzykręgowy Rongeur płytki kręgowej zastosowano do usunięcia dolnej krawędzi blaszki górnego kręgu z więzadła więzadła więzadłowego, tak że jeden koniec więzadła smakowego był wolny, a więzadło smakowe oddzielono od opony twardej i usunięto. W tym momencie można zobaczyć oponę twardą, a oponę twardą można odkryć, pociągając oponę twardą i korzeń nerwowy w kierunku linii środkowej za pomocą haka do wyciągania korzenia nerwowego. W tym momencie, jeśli to konieczne, więzadło boczne więzadła można usunąć za pomocą laminarnego rongeura. 5. Usuń widoczne jądro miażdżyste Tylne więzadło podłużne lub pierścień wystającej części wycięto piłą tarczową na wystającej części dysku międzykręgowego lub ostrym nożem, a wystającą tkankę dysku międzykręgowego usunięto za pomocą jądra miażdżystego. 6. Nacięcie szwów Przepłucz nacięcie izotonicznym roztworem soli fizjologicznej (w zależności od krwawienia śródoperacyjnego, aby ustalić, czy umieścić pasek drenażowy). Zdejmij działającą obudowę kanału. Zszyj powięź plecową, podskórną i skórną. Komplikacja 1. Uszkodzenie korzenia nerwu i wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego W mikroskopie tarczowym korzeń nerwowy nie jest rozpoznawany i przypadkowo zraniony, a niewielka łza opony twardej powoduje wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. 2. Lokalne krwawienie Z powodu dużych żył lub występów korzeni nerwowych, splot zewnątrzoponowy żyły staje się gruby i łatwo ulega uszkodzeniu, co powoduje miejscowe krwawienie. Więcej może to wchłonąć samodzielnie.