Szew rany błonowej

W celu lepszej naprawy zranienia rogówki. Istnieje podstawowa wiedza na temat ogólnej zasady zmiany krzywizny i efektu szycia po zranieniu rogówki. Ogólna zasada zmiany krzywizny po zranieniu rogówki: szczelina w kierunku wzdłużnym sprawia, że ​​kierunek jest równoległy do ​​rany stromy, a pęknięcie w kierunku promieniowym spłaszczy kierunek południka rogówki. Rany pionowe mają słabszą odporność na ciśnienie wewnątrzgałkowe, przez co rana jest bardziej podatna na pękanie. Rany skośne są bardziej odporne na ciśnienie wewnątrzgałkowe i sprawiają, że rana jest bardziej zamknięta. Efekt szwów: Rogówka jest spłaszczona na szwie: środek rogówki staje się bardziej stromy; wierzchołek rogówki odsuwa się od szwu. Zasięg działania krawędzi rany jest równoważny długiemu rozpięciu szwu. Wewnętrzna część drucianej pętli powoduje wywrócenie krawędzi rany, część powierzchniowa powoduje odwrócenie krawędzi rany; szew prostopadły do ​​krawędzi rany anuluje się dwukrotnie, a wewnętrzny i zewnętrzny efekt odwracania nie występuje, a szew nachylony względem krawędzi rany spowoduje przesunięcie krawędzi rany. Odległość między dwiema stronami pionowej rany powinna być równa; w przypadku ran skośnych tylko asymetryczna metoda wprowadzania igły sprawi, że rany dobrze się dopasują, w przeciwnym razie zszycie spowoduje nałożenie efektu między kątem ostrym i kątem rozwartym. Leczenie chorób: otarcia rogówki Wskazanie Nie dochodzi do zranienia ubytków tkanki rogówki, w tym ran regularnych lub nieregularnych, zakażonych lub niezakażonych, o ile integralność ściany zostanie zniszczona, oko komunikuje się ze światem zewnętrznym, a ciągłe niszczenie głównych składników włóknistych rogówki jest trudne do walki z normalnym ciśnieniem wewnątrzgałkowym lub rogówką. Rany z poważnymi zmianami morfologii powierzchniowego refrakcji powinny być zszywane i naprawiane, nawet jeśli rana została zamknięta tymczasową tkanką celulozową lub tęczówkową. Przeciwwskazania Wystąpiły znaczące wady tkanki rogówki, ropna zawartość oka. Przygotowanie przedoperacyjne Oczyść twarz, zwłaszcza powieki, przepłucz kanały łzowe, świeżych otwartych ran nie należy myć zwykłą solą fizjologiczną przed zabiegiem i należy je dokładnie spłukać rozcieńczonym roztworem antybiotyku przed oczyszczeniem rany. Zabieg chirurgiczny Kluczowe części kształtu szwu, takie jak obszar kończyny oraz rogi nieregularnej rany, rogi i osłabiona część ukośnej linii skośnej rany (część rozszczepiająca typu pionowego). Rozpiętość szwu obwodowego powinna być większa, a szew wewnętrzny powinien być umieszczony głębiej. Kąt rozwarcia ukośnej rany jest bliżej igły niż ostrej krawędzi. Rana szarpana w kształcie gwiazdy powinna być przeprowadzona w kształcie linii 10-0 na końcu płatka rogówki, a po zszyciu szwu połączenie rany gwiezdnej jest dobrze uszczelnione. Rany obrzękowe, zszyte jedwabiem 7-0, przyspieszają gojenie. Po zszyciu rany rogówki węzeł linii należy zakopać w miąższu rogówki. Po przywróceniu przedniej komory przywracane jest ciśnienie śródgałkowe, a suchy wacik służy do zwijania się po powierzchni rogówki. Ostrożnie sprawdź, czy rana jest zszyta i wodoszczelna. Komplikacja Zakażenie jest najpoważniejszym powikłaniem po każdej operacji urazu oka. Badanie środowiska w czasie urazu, czyszczenie i dezynfekcja przedoperacyjnych przydatków oka, odpowiednie leczenie antybiotyków dla uszkodzonego oka, aseptyczna operacja, minimalizacja czasu operacji i rozsądne antybakteryjne środki zapobiegawcze po operacji są ważnymi krokami zapobiegającymi infekcji. Rana została zszyta przy słabym wycieku wody, a przednia komora była płytka lub zniknęła, a gdyby nie była leczona, spowodowałoby to przylepne porażenie rogówki, a obszar białej plwociny byłby znacznie większy niż dobrze wygojonej rany. Niedawny wyciek wody stanowi duże ryzyko potencjalnej infekcji wewnątrzgałkowej. Rany w ranach często występują w nieregularnych, obrzękowych, zszywanych ranach, które są dość trudne. Dlatego, znając ogólną zasadę po zranieniu rogówki, konieczna jest właściwa metoda pozycjonowania i środki ostrożności podczas operacji. Po stwierdzeniu wycieku po operacji należy go ponownie leczyć. Operacja jest trudniejsza niż poprzednia. Czasami konieczne jest posiadanie doświadczonego lekarza, aby ją ukończyć. Trudno uniknąć problemu powstawania zrostów i blizn poprzez bandażowanie ciśnieniowe ran, które ledwo się goiły. Szew jest zerwany, a jeśli wyciek wody jest oczywisty lub ma to wpływ na zjawisko refrakcji powierzchni rogówki, konieczne jest ponowne zszycie.