Przekierowanie ścięgna prostownika długiego kciuka

Długie ścięgno prostownika kciuka służy do chirurgicznego leczenia wad rozwojowych dłoni. Dłoń kciuka jest zniekształcona, znana również jako deformacja przywodziciela kciuka lub deformacja kciuka w kształcie pazura. Wada ta zapobiega przedostawaniu się przedmiotu do dłoni i zapobiega kciukowi wspomagania innych palców w chwytaniu przedmiotu. Powodem deformacji dłoni kciuka jest to, że mięśnie zginacza długiego, mięśnia zginacza długiego, mięśnia odwodzącego i mięśnia grzbietowego pierwszego mięśnia międzykostnego znajdują się w stanie sparaliżowanym, a mięśnie prostownika długiego halucis longus, prostownika pollicis longus i mięśnia przywodziciela kciuka są słabe. Prostownik mięśnia prostownika długiego odgrywa również rolę w tworzeniu addukcyjnej deformacji kciuka podczas okresu relaksacji. W 1981 r. House, Gwathney i Fidler zaklasyfikowali go do 4 typów na podstawie objawów klinicznych wad rozwojowych dłoni kciuka. Typ I: Najczęstszym typem jest tylko przykurcz śródręcza. Typ II: Kondensacja deformacji zgięcia śródręcza śródręcza i śródręcza i paliczków. Typ III: Skurcz śródręcza śródręcza i deformacja lub niestabilność śródręczno-paliczkowa, która jest drugą najczęstszą wadą rozwojową. Typ IV: skurcz śródręcza grzebienia biodrowego i stawu śródręczno-paliczkowego oraz deformacja zgięcia stawu międzypaliczkowego, która jest uważana za najcięższą deformację, spowodowaną zginaczem palucha długiego i wewnętrznym ścięgnem kciuka. Leczenie chorób: i odnosząc się do deformacji Wskazanie Długie ścięgno prostownika kciuka jest odpowiednie w przypadku dysfunkcji kciuka i prostownika ścięgna. Przygotowanie przedoperacyjne Regularne badanie przedoperacyjne. Zabieg chirurgiczny 1. Wykonaj nacięcie wzdłuż krawędzi ryby w dłoni, rozluźniając głęboki kciuk i krótki zginacz kciuka. Wzdłużne nacięcie na grzbietowej stronie kciuka uwalnia początek pierwszego mięśnia międzykostnego od pierwszego śródręcza. Nacięcie po grzbietowej stronie kciuka jest następnie przedłużane dystalnie do bliższej paliczki, aby odsłonić nasadkę ścięgien prostownika. Długi mięsień prostownika kciuka znaleziono w stawie śródręczno-paliczkowym, a ścięgno odcięto od nasadki ścięgna prostownika w odległości 10 mm od stawu. To pozostawia defekt podłużny o szerokości 4 mm na nasadce czaszki. Uważaj, aby zachować wystarczającą liczbę krawędzi rozcięgna, aby zamknąć nacięcie. 2. Znajdź zginacz palców długich poprzez dystalne nacięcie kości ramiennej i przynieś ją do przedramienia. Przestrzeń mięśni prostownika tylnego została wykorzystana jako kręgosłup w celu utrzymania pozycji długiego ścięgna prostownika kciuka. Zakrzywiony zacisk naczyniowy lub prowadnica ścięgna zastosowano do rozciągnięcia od grzbietowego kciuka kciuka wzdłuż krótkiego ścięgna prostownika kciuka do pierwszego mięśnia prostownika w celu przedłużenia kciuka. Mięśnie są przekierowywane wzdłuż nadgarstka. 3. Użyć zacisku naczyniowego, aby chwycić ścięgno prostownika kciuka, przejść przez szczelinę pierwszego mięśnia prostownika i wyciągnąć go do dystalnego nacięcia. Jeśli trudno jest przekierować ścięgno przez tę szczelinę, mięsień prostownika wyboczenia i mięsień kciuka longissimus można ominąć w bliższej stronie szczeliny, a następnie w nacięcie po grzbietowej stronie kciuka. 4. Długie ścięgno prostownika kciuka przechodzi przez tunel poprzeczny wykonany po stronie grzbietowej torebki stawu śródręczno-paliczkowego i zszywa pod wystarczającym napięciem, aby przesunąć pierwotną pozycję o 1–2 cm. Jeśli staw śródręczno-paliczkowy może zostać nadmiernie rozciągnięty, tunel ten powinien znajdować się w pobliżu powierzchni stawowej, aby zapobiec dalszemu rozciągnięciu. W takim przypadku drut Kirschnera należy tymczasowo przymocować przez lekko zgięty staw śródręczno-paliczkowy. Dalszy koniec długiego ścięgna prostownika kciuka przyszywa się do ścięgna ścięgna prostownika, aby zamknąć pierwotną wadę podłużną i zapobiec deformacji zgięcia stawu międzypaliczkowego. Zamknij nacięcie w zwykły sposób.