przezskórna dekompresja śróddyskowa

Z powodu wysokiego ciśnienia w krążku międzykręgowym ból w dolnej części pleców można leczyć przezskórną dekompresję dysku. Dekompresja krążka międzykręgowego może usunąć część tkanki jądra miażdżystego, zmniejszyć objętość krążka międzykręgowego i zmniejszyć ciśnienie w krążku międzykręgowym, łagodząc w ten sposób objawy takich pacjentów. Całkowity wskaźnik skuteczności przezskórnej dekompresji dysku wynosi od 70% do 90%. Istnieje wiele metod dekompresji krążka międzykręgowego, w tym przezskórne zarodkowanie punkcji papainy, przezskórne jądro punkcji miazgi i aspiracja, przezskórna dekompresja laserowa i przezskórne jądro punkcji miazgi. Ich procedury operacyjne są w zasadzie takie same, z wyjątkiem sposobu usuwania jądra miażdżystego. W ostatnich latach najczęściej stosuje się przezskórną dekompresję laserową i przezskórne nakłucie jądra miażdżystego. Poniżej przedstawiono przykład przezskórnej dekompresji jądra krążka dyskowego (nukloueplastyka). Leczenie chorób: przepuklina dysku lędźwiowego Wskazanie Przezskórna dekompresja dysku jest odpowiednia dla: 1. Zaburzenia krążka międzykręgowego i wczesna choroba zwyrodnieniowa krążka. 2. Obejmuje wybrzuszenie lub wystające płyty. 3. Dyskografia może wywoływać te same objawy bólu krzyża w czasie pokoju. Przeciwwskazania 1. Dyskografia pokazuje zerwanie zwłóknienia pierścienia. 2. Przepuklina dysku lub występ w połączeniu ze zwężeniem kręgosłupa. 3. Z porażeniem nerwów (siła mięśni itp.). 4. Przepuklina dysku lub występ rdzenia kręgowego lub zespół ogona końskiego. 5. W przeszłości doszło do wstrzyknięcia do kanału kręgowego. 6. Przepuklina dysku lub występ, któremu towarzyszy niestabilność odcinka lędźwiowego kręgosłupa. 7. Pacjenci z ciałem kręgowym, przestrzenią międzykręgową lub infekcją wewnątrzrdzeniową. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wykonaj test alergii na jod i wybierz środek kontrastowy do angiografii kręgosłupa jako środek kontrastowy dla krążka międzykręgowego. 2. Wyjaśnij pacjentowi odczucie robienia dyskografii, czy ból jest taki sam jak początek (część i natura). Zabieg chirurgiczny 1. Pierwsza dyskografia (dyskografia). Używając igły nakłuwającej 17G, wybierz objawową stronę linii środkowej kręgosłupa, aby otworzyć 8 do 10 cm, 45 ° do 55 ° do płaszczyzny strzałkowej linii środkowej oraz kierunek igły i przestrzeni międzykręgowej równolegle do środka krążka międzykręgowego, do międzykręgowego Igła wchodzi w igłę w kierunku otworu i wchodzi do krążka międzykręgowego przez boczny kąt boczny krążka. 2. Igła do nakłuwania powinna sięgać jądra miażdżystego krążka międzykręgowego Pozycja ortotopowa powinna przekraczać wewnętrzną krawędź szypuły, a linia powinna być połączona ze środkiem krążka międzykręgowego. 3. Wstrzyknąć środek kontrastowy i obserwować dyfuzję środka kontrastowego, czy przecieka on do zakresu innego niż dysk międzykręgowy, głównie czy może wywoływać te same objawy bólu dolnej części pleców i nóg w czasie pokoju, takie jak te same objawy bólu dolnej części pleców i nóg w czasie pokoju, oraz Jeśli środek kontrastowy nie wycieknie poza dysk, do leczenia można wybrać dekompresję dysku międzykręgowego. 4. Podczas fluoroskopii końcówka igły do ​​nakłuwania jest cofana do pozycji orto na środkowej krawędzi szypuły, a pozycja boczna znajduje się w odległości od 1/3 do 1/4 tylnej krawędzi trzonu kręgowego. 5. Włóż głowicę plazmy do trokaru nakłuwającego. Głowica noża powinna znajdować się około 1 cm za końcem trokaru. Końcówka głowicy i koniec trokaru są oznaczone jako najbliższy punkt leczenia. Następnie umieszczona jest głowica plazmy. Włóż go w najgłębszy punkt, upewnij się, że zasięg tarczy nie jest przekroczony, a następnie zaznacz najdalszy punkt na końcu końcówki i końca trokaru jako punkt leczenia (przesuń tutaj kartę sprężystą, aby upewnić się, że nóż jest noszony podczas leczenia) Na dysk). 6. Podłącz głowicę odcinającą kabel do jednostki głównej i ustaw moc na 2. biegu. 7. Włóż głowicę nożową od najbliższego punktu do najdalszego punktu o jeden obrót o 60 ° (przycisk ablacji pedału podczas wkładania, przycisk zwijania pedału podczas ciągnięcia, czas wkładania i wyjmowania powinien wynosić> 4s) ), w sumie 6 razy. Usuwanie głowicy nożowej i igły do ​​nakłuwania zostało zakończone. 8. Jeśli stosowana jest wewnętrzna dekompresja laserowa przezskórna, włóż światłowód do trokaru nakłuwającego i upewnij się, że głowa światłowodu znajduje się pośrodku krążka międzykręgowego pod fluoroskopią, i wyreguluj moc i czas zgodnie z wymaganiami instrumentu do leczenia. Komplikacja 1. Skurcz i ból mięśni lędźwiowych: bez względu na zastosowaną metodę może pojawić się po operacji. Przezskórne nakłucie jądra miazgi miazgi i przezskórna wewnętrzna dekompresja laserowa występują częściej, zwykle ustępują po 4 do 6 tygodniach. 2. Uszkodzenie korzenia nerwu: Uraz końcówki i osłonki i korzeń nerwu podczas nakłuwania lub leczenia (w przypadku laserowej wewnętrznej dekompresji i jądra miażdżystego) ciepło jest przekazywane przez igłę, powodując uszkodzenie korzenia nerwu. 3. Zapalenie płytki końcowej: spowodowane przez uszkodzenie płyty chrząstki podczas pracy. Przezskórne aspiracje jądra miazgi miazgi i przezskórna wewnętrzna dekompresja laserowa są częstsze. 4. Zapalenie dysku: z powodu aseptycznego zapalenia spowodowanego resztkową martwą tkanką w krążku międzykręgowym. 5. Zakażenie przestrzeni międzykręgowej: nieprawidłowe działanie aseptycznych, ciężkich przypadków może prowadzić do zapalenia kości i szpiku kręgosłupa.