Mocowanie wewnętrzne płytowe i śrubowe

Płytowe i śrubowe mocowanie wewnętrzne w leczeniu złamań. Rodzaje blach stalowych dzielą się na następujące typy: 1. Blachy stalowe Lane i Sherman są długie i wąskie z 8, 6, 4 okrągłymi otworami, a także w kształcie litery T, w kształcie litery Y itp., Zamocowane za pomocą wkrętów samogwintujących. Długość stalowej płyty zależy od różnych części, a na ogół długość stalowej płyty jest 4 do 5 razy większa niż średnica stałego kręgosłupa. 8 otworów w kości udowej, 6 otworów w kości piszczelowej i strzałkowej oraz 4 otwory w kości łokciowej. Z powodu niewystarczającej wytrzymałości taka stalowa płyta musi być przymocowana zewnętrznie za pomocą tynku. Niektórzy używają nakładających się na siebie dwóch stalowych płyt tego samego typu, zwanych „podwójną stalową płytą” lub trapezowej blachy stalowej, która przecina stalową płytę powyżej. Według raportów to zastosowanie jest podobne do sprężyn samochodowych i skutkuje zmniejszeniem ochrony przed naprężeniem. Ze względu na promocję płyty kompresyjnej, zastosowanie takiej blachy stalowej zostało znacznie zmniejszone, ale jest łatwe do kształtowania i nadal ma pewną wartość użytkową w małej kości lub w części, w której stalowa płyta wymaga modyfikacji. Płyty ze stali kompresyjnej AO / ASIF są używane częściej. 2. Kątowa stalowa płytka Yang Limin i wsp. (1987) opracowali kątową stalową płytkę o kątowym przekroju. Obszar zakrzywionej płyty jest mniejszy niż zakrzywionej płyty. Wyniki badań klinicznych pokazują, że złamanie kości długiej może być niezawodnie zamocowane dzięki dwóm płytkom. Koniec ma pewną elastyczność, a osteoporoza spowodowana przez stały segment kości jest łagodna. W Chinach są autorzy, którzy projektują płytę kątową zgodnie z właściwościami mechanicznymi momentu bezwładności w obszarze materiału. W porównaniu z prostokątną płytką kostną o tym samym przekroju wytrzymałość na zginanie ustawionej pod kątem płytki kostnej jest zwiększona o 33,45% ~ 44,44%, sztywność jest zwiększona o 49,94% ~ 51,90%, wytrzymałość na uderzenia centralne jest zwiększona o 36,8%, a odkształcenie zmniejszone o 11,2%. Przeprowadzono ponad 1,62 miliona prób. Kątowa płytka kostna spełnia wymagania fizjologiczne ludzkiego ciała i jest stosowana w praktyce klinicznej. Średni okres obserwacji wynosi 15 miesięcy. Nie ma żadnych nieprawidłowości, złamania blachy stalowej, oczywistej osteoporozy ani ponownego złamania. Kształt stalowej płyty jest kanciasty, podobny do kąta materiałów budowlanych. Bloki po obu stronach są otwierane na zewnątrz o 10 °, co wynosi 100 °, a wysokość bloków bocznych stopniowo zmniejsza się od części środkowej do obu końców. Istnieją trzy modele: duży, średni i mały. Weźmy na przykład płytkę kości udowej, długość wynosi 160 mm, szerokość wynosi 22 mm, grubość wynosi 2,5 mm, środkowy obszar przekroju wynosi 70 mm2, 8 otworów, z których 4 otwory są owalnymi otworami dociskowymi. Stalowa płyta była lekko wygięta, a środek stalowej płyty znajdował się 3 mm od linii poziomej. Do operacji użyto płytki kątowej i pasującej śruby zgrubnej, a jej średnica wynosi 4,5 mm. Operacja jest zasadniczo przeprowadzana zgodnie z techniką AO, a okostna jest usuwana tak mało, jak to możliwe, a duży kawałek kości jest wstępnie resetowany lub utrwalany. Po zresetowaniu górnego i dolnego końca złamania płytkę umieszcza się z boku opaski naprężającej. Płytkę kątową i kręgosłup można ogólnie dopasować. W przypadku niewielkiej dezaprobaty można lekko przyciąć kość, a następnie wywiercić wiertłem 3,5 mm. Zaatakuj drogę, zwiększ ciśnienie i zamocuj za pomocą odpowiedniej długości śruby po sondowaniu. Stare złamania i słabe ukrwienie leczono gąbczastym przeszczepem kości, a osoby z dużym urazem poddano drenażowi podciśnienia. Pooperacyjne utrwalenie ogólne nie jest wymagane, a pacjentów zachęca się do jak najszybszego poruszania kończynami. Po 3 tygodniach złamania kończyny dolnej został uprowadzony na ziemię, stopniowo porzucony i regularnie sprawdzany. Poważne rozdrobnione złamania i wewnętrzne utrwalenie nie są idealne i są chronione podparciem tynku po operacji. Śruby do płyt zostały usunięte 8 do 12 miesięcy po gojeniu się kości. 3. Płytka paznokcia rękawa jest również nazywana przesuwaną płytką paznokcia lub dynamiczną śrubą biodrową. Nadaje się do złamań szyjki kości udowej i złamań międzykrętarzowych z wyższą pozycją. Płytka paznokcia może utrzymywać koniec złamania w bliskim kontakcie. Gdy końcówka złamania się wchłonie, przesuwny gwóźdź może wsunąć się w tuleję, a efekt jest doskonały, a tendencja do aplikacji się rozszerza. Instalacja wewnętrzna składa się z blachy stalowej z tuleją, gwintowanego gwoździa przesuwnego na głowie i śruby kompresyjnej, jest ona wyposażona w kilka śrub korowych AO i zestaw specjalnych narzędzi montażowych. Rośliny wewnętrzne są dostępne w różnych rozmiarach, a kąty płytki paznokcia wynoszą 130 °, 135 °, 140 °, 145 ° i 150 °; długość przesuwnej śruby wynosi 50 do 150 mm. Przed zabiegiem rośliny wewnętrzne o odpowiedniej wielkości należy wybrać zgodnie z filmem rentgenowskim. Leczenie chorób: złamania panewki Wskazanie Mocowanie wewnętrzne płyty i śruby ma zastosowanie do: 1. Resetowanie manipulacyjne Zewnętrzne utrwalenie nie może utrzymać resetowania funkcji, a przyczepność nie może osiągnąć zamierzonego celu. 2. Złamanie awulsyjne w pobliżu stawu. Takie jak przemieszczone złamania kości ramiennej, złamania olekranonu i tak dalej. 3. Występują przemieszczenie wewnętrzne. Takie jak kłykc kości udowej, płaskowyż kości piszczelowej i złamania panewki. 4. Trudno jest zareagować na tkankę miękką osadzoną w końcu złamania. 5. Występują przemieszczone złamania nasady. 6. Ponowne wszczepienie złamanej kończyny i związane z dużym uszkodzeniem nerwu naczyniowego w naprawie nerwu naczyniowego podczas wykonywania niezbędnej fiksacji wewnętrznej. 7. Stare złamania ze zwichnięciami i zatorami należy wyciąć ortopedycznie. 8. Wady kostne, kości nie są połączone z przeszczepem kostnym podczas wewnętrznej fiksacji. 9. Nie nadaje się do długotrwałego fiksacji zewnętrznej i długotrwałej trakcji w łóżku, takich jak złamanie szyjki kości udowej w podeszłym wieku, złamanie międzykrętarzowe i złamania wielokrotne. 10. Otwarte złamania w krótkim czasie po urazie i dobre warunki dla tkanek miękkich. Przeciwwskazania 1. Ogólny stan nie toleruje znieczulenia i urazu chirurgicznego. 2. Osoby z ciężkimi chorobami serca i naczyń mózgowych. 3. Ciężka osteoporoza, rośliny wewnętrzne nie mogą osiągnąć celu wewnętrznej fiksacji. 4. Zapalenie kości i szpiku i aktywne infekcje. 5. Wady tkanki miękkiej lub dużej skóry nie zostały naprawione. 6. W niektórych przypadkach złamanie osadzone jest dobre. Po wygojeniu złamanie nie wpływa na funkcję i nie ma następstw. Zasadniczo utrwalenie wewnętrzne nie jest konieczne. 7. Złamania z hemofilią, ciężką cukrzycą, chirurgię fiksacji wewnętrznej powinny być szczególnie ostrożne. Przygotowanie przedoperacyjne Po określeniu przygotowania przedoperacyjnego należy wykonać przygotowanie przedoperacyjne, w tym środki zaradcze, które mogą wystąpić podczas operacji. Specjalne wyposażenie, które operator powinien osobiście wybrać. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycjonowanie Po spełnieniu satysfakcji wykonuje się proste nacięcie 8 ~ 10 cm na zewnętrznej stronie górnego końca kości udowej i odsłonięty jest górny koniec kości udowej. Wybrany pozycjoner w kształcie litery T służy do zlokalizowania igły Kirschnera z otworu pozycjonującego w pozycjonerze w kształcie litery T. Pozycja perspektywiczna jest zadowalająca. Następnie pozycjoner w kształcie litery T jest usuwany. 2. Zszywaj Wiertło rozwiercające umieszcza się na drucie Kirschnera, aby otworzyć otwór, a następnie otwiera się gwintownik, a następnie można nałożyć gwóźdź. Należy pamiętać, że nić nie może przekraczać linii złamania przy wyborze gwoździa. 3. Górna deska Włóż wybraną płytę przesuwną. Kąt rękawa wybranej płytki paznokcia rękawa nie może przekraczać linii złamania, w przeciwnym razie wpłynie to na poślizg. Następnie dokręć śruby kompresyjne na końcu gwoździa i dokręć kolejno śruby płytki paznokcia. Komplikacja Kompresja krwiaków Nadmierny krwiak po zabiegu nie tylko stwarza warunki rozwoju bakterii, ale może również powodować martwicę niedokrwienną mięśni, a nawet tworzyć zespół kompartmentowy. W takim przypadku nakłucia i zasysania nie można rozwiązać; można je wprowadzić przez pierwotne nacięcie, wyczyścić skrzepy krwi i całą martwiczą tkankę lub fasciotomię i dekompresję. 2. Zakażenie Chirurgia selektywna, wskaźnik infekcji wynosi 2% w statystykach zagranicznych. Kluczem jest ścisła aseptyczna technika i nieinwazyjne działanie. Zapobiegawcze antybiotyki nie są wymagane. Jeśli nie jesteś pewien, dodaj antybiotyki na 3 do 5 dni podczas operacji, aż do operacji. Otwarte złamania, antybiotyki są konieczne podczas i po operacji. Miejscowe zastosowanie rozkładających się antybiotyków mikrosferycznych o przedłużonym uwalnianiu jest cenne dla zapobiegania infekcji. 3–5 dni po zabiegu za infekcję należy uznać miejscowe zaczerwienienie, obrzęk, upał i ból. Konieczne jest otwarcie rany na czas, usunięcie tkanki martwiczej i jej wielokrotne przemycie. Wewnętrzna stabilna roślina utrwalająca nie musi być usuwana, biorąc antybiotyk irygacyjny roztwór soli fizjologicznej, rejestrując ilość rany do wewnątrz i na zewnątrz, hodowlę bakteryjną, test wrażliwości na lek, terminową wymianę skutecznych antybiotyków, płukanie przez 4 do 5 dni, często może kontrolować rozwój infekcji. 3. Wewnętrzna przerwa w instalacji Większość wewnętrznych złamań roślin to złamania zmęczeniowe, a trzecia masa kości często wydaje się nie być ustalona i utrwalona po stronie ciśnienia złamania Podczas ruchu rośliny wewnętrzne, w tym stalowa płytka i śródszpikowy gwóźdź, ulegają złamaniu zmęczeniowemu przy powtarzanym naprzemiennym zginaniu. Gdy wewnętrzna roślina pęknie, należy ją usunąć na czas. Dalszy odcinek gwoździa śródszpikowego można usunąć, zaczepiając dalszy koniec igły rdzeniastej za pomocą igły haczykowej. Złamaną część śruby można usunąć za pomocą zmywacza do paznokci. 4. Złamanie Według statystyk AO częstość ponownego złamania wynosi od 1% do 1,5% Głównym powodem jest zbyt wczesne usunięcie rośliny wewnętrznej lub usunięcie masy bez ochrony. Zasadniczo kość gąbczastą można usunąć po 3–6 miesiącach fiksacji wewnętrznej, fiksacji płytki kostnej i fiksacji śródszpikowej paznokcia.Pooperacyjny czas usuwania rośliny wynosi 2 lata dla kości udowej, 1,5 do 2 lat dla przedramienia i piszczeli oraz 1 rok dla kości piszczelowej. . Po usunięciu wewnętrznych roślin eksperymenty na zwierzętach wykazały, że odporność na skręcanie kości zmniejsza się o 50%, co trwa od 1 do 2 miesięcy. Dlatego ciało ludzkie powinno być odpowiednio chronione w ciągu 3 miesięcy po usunięciu wewnętrznych roślin, a zabronione jest uprawianie sportu i ciężkiej pracy fizycznej.