Tylna miektomia ogonowa

Tylna resekcja mięśnia tylnego do chirurgicznego leczenia wrodzonego megakolonu. Wrodzona megakolon jest powszechną wadą przewodu pokarmowego, spowodowaną brakiem komórek zwojowych w dystalnym odcinku okrężnicy, co powoduje przetokę jelitową, normalną perystaltykę odcinka jelitowego, tworząc funkcjonalną niedrożność jelit, utrudniając rozszerzenie proksymalnego jelita. Tłuszcz Długość jelit waha się od kilku centymetrów, czasami do całego jelita grubego, a nawet jelita cienkiego. Ten ostatni ma poważne objawy kliniczne i jest skomplikowany w leczeniu. Najczęstszym typem jest esicy okrężnica poniżej odcinka krzyżowego, a bliższe jelito w pobliżu odcinka krzyżowego stopniowo rozszerza się, aż poszerzony odcinek nazywa się odcinkiem przejściowym. Brakuje również komórek zwojowych w tym odcinku jelita. W rozszerzonym odcinku przerostu warstwy mięśniowej jelita, przewlekłym zapaleniu błony śluzowej, a nawet owrzodzeniu, zwyrodnieniu i skurczu splotu międzymięśniowego i komórek zwojowych podśluzówkowych. Długość odcinka dylatacyjnego jest również niezgodna z wiekiem wizyty, a następnie stopniowo przechodzi do normalnego jelita. Głównym celem wrodzonej operacji megakolonu jest usunięcie odcinka krzyżowego, odcinka przejściowego i niektórych rozszerzonych odcinków jelit, które nie mogą przywrócić normalnego funkcjonowania zgodnie z cechami powyższych zmian patologicznych. Leczenie chorób: wrodzony megacolon u dzieci z wrodzonym megacolon Wskazanie Tylna resekcja mięśnia tylnego nie jest jamą brzuszną, nie ma resekcji jelita i zespolenia, a mniej uszkodzeń, nadaje się tylko do krótkiego megakolonu lub jako leczenie pomocnicze w przypadku resztkowych objawów zwieracza wewnętrznego po innej radykalnej operacji. W przypadku niektórych pacjentów po tej operacji niektóre dzieci nie mogą wznowić spontanicznych wypróżnień, dlatego niektórzy uczeni uważają, że po diagnozie megakolonu zwojowego należy przeprowadzić radykalną operację, ale kwestia ta jest nadal kontrowersyjna. Przeciwwskazania Wrodzona choroba megakolonowa Kiedy odcinek jelita jest długi, po prostu przecięcie wewnętrznego zwieracza i częściowe usunięcie mięśni gładkich tylnej ściany odbytnicy nie osiąga radykalnego efektu, więc nie ma zastosowania. Ta procedura nie nadaje się również do tymczasowego leczenia przed radykalnym zabiegiem chirurgicznym, ponieważ gdy się nie powiedzie, silne zrosty w przedniej przestrzeni piszczelowej przyniosą ogromne trudności w odbytnicy. Zabieg chirurgiczny 1. Chore dziecko zajmuje pozycję podatną, a spojenie łonowe podnosi się poniżej. Środkowe nacięcie w tylnej części odbytu. 2. Oddzielić zewnętrzne włókna podskórne zwieracza i powięź ogona odbytu, aby odsłonić pierścień mięśniowy łonowo-odbytniczy i głębokie włókna zewnętrznego zwieracza. Lewa ręka operatora pokazuje palec w odbytnicy, dotyka wewnętrznego zwieracza i zaznacza palcem, aby zapobiec przecięciu błony śluzowej odbytnicy. 3. Wciągnij zewnętrzne włókna zwieracza odbytu, odsłoń wewnętrzny zwieracz odbytu i przytnij wewnętrzny zwieracz odbytu na szerokość 2 cm. Nacięcie nadal rozciąga się na warstwę mięśnia odbytniczego. Zgodnie z wysokością odcinka kości krzyżowej przed operacją warstwę mięśnia odbytu można usunąć z 4 do 10 cm. Jeśli długość tylnej ściany odbytnicy ma wynosić 5 cm lub więcej, często konieczne jest usunięcie kości ogonowej i oddzielenie przestrzeni przednich kostek dla dobrego naświetlenia. Podczas usuwania warstwy mięśniowej odbytnicy ostrożnie oddziel warstwę śluzówkową, aby uniknąć uszkodzenia, aby zapobiec infekcji pooperacyjnej. Jeśli błona śluzowa odbytnicy zostanie przypadkowo uszkodzona, należy ją odpowiednio naprawić. Zewnętrzny zwieracz odbytu umieszcza się z powrotem na miejscu, powięź odbytu i część zewnętrznej warstwy podskórnej zwieracza są zszywane, a podskórna i skóra są zszywane warstwa po warstwie. Arkusz gumy umieszczono w ranie w celu drenażu i usunięto po 24 godzinach. Komplikacja Zakażenie nacięciem Szczególnie w przypadku śródoperacyjnego uszkodzenia błony śluzowej odbytnicy należy ostrożnie zszyć śródoperacyjne nacięcie błony śluzowej odbytnicy, ranę przepłukuje się solą fizjologiczną i umieszcza się pasek drenażowy, a antybiotyk leczy się po zabiegu. 2. Nawracająca grupa objawów Doniesiono, że ze względu na śródoperacyjną resekcję tylnej warstwy mięśni odbytnicy i zasięg wewnętrznego zwieracza odbytu jest trudny do uchwycenia, pooperacyjne miejscowe zrosty, powodujące w niektórych przypadkach nawrót objawów zaparcia pooperacyjnego, powinny być w odpowiednim czasie leczone zwieraczem odbytu w odpowiednim czasie, jeśli efekt nie jest dobry Przejdź na radykalną operację.