Podnoszenie jejunostomii

Jelito cienkie jest ważnym narządem trawiennym, od odźwiernika do więzadła rodzaju Dwunastnicy, od więzadła zginacza do jelita krętego i jelita krętego. Długość jelita cienkiego zmienia się wraz z wiekiem, a indywidualne różnice są dość duże. Krezka jelita czczego i jelita krętego przylega do tylnej ściany brzucha, zaczynając od lewej strony drugich kręgów lędźwiowych i kończąc przed stawem skokowym. Jelito czcze stanowi około 40% jelita cienkiego, a jelito kręte stanowi 60%, nie ma między nimi wyraźnej granicy. Ogólnie rzecz biorąc, średnica jelita czczego jest większa, ściana jelita jest grubsza, a krezka jelita czczego ma tylko jedną warstwę łuku naczyniowego; podczas gdy ściana jelita krętego jest cieńsza i cieńsza, a łuk naczyniowy krezki składa się z 3 do 4 warstw łuku tętniczego. Można to wykorzystać do określenia przybliżonej pozycji jelita cienkiego podczas operacji. Główną fizjologiczną funkcją jelita cienkiego jest trawienie i wchłanianie składników odżywczych, a sok z jelita cienkiego zawiera różne enzymy. Po stomii jelita cienkiego łatwo jest powodować zaburzenia trawienia oraz zaburzenia wody i elektrolitów, powodując odwodnienie chorych dzieci. Ustawienie zbyt wielu jelit cienkich może spowodować poważne niedożywienie. Dlatego stomia jelita cienkiego powinna ściśle kontrolować wskazania. Gdy stan chorego dziecka jest dozwolony, stomię należy zamknąć jak najszybciej, aby zmniejszyć liczbę powikłań. Leczenie chorób: Wskazanie Zniesienie jejunostomii jest odpowiednie dla pacjentów ze zmianami przełykowymi, żołądkowymi i dwunastniczymi, długotrwałą niezdolnością do jedzenia doustnego i bezwarunkowym długoterminowym odżywianiem pozajelitowym, wykonalnym jejunostomią, Aby wprowadzić płynną dietę w celu utrzymania odżywiania. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Po połączeniu wstrząsu toksycznego należy go natychmiast leczyć za pomocą leczenia przeciwwstrząsowego i uratować podczas przygotowań do operacji. 2. Natychmiast sprawdź rutynowe badania krwi, badania biochemiczne krwi, takie jak potas, sód, chlor, łączna zdolność wiązania węgla w dwutlenku węgla, azot mocznika, analiza gazu we krwi, hematokryt, aby zrozumieć stopień stężenia we krwi oraz stopień nierównowagi wody i elektrolitów, Sformułuj wstępne środki i plany nawadniania. 3. Natychmiast otwórz kanał żylny. Gdy wstrząs jest ciężki, może to być nacięcie żylne i szybki wlew w celu szybkiej poprawy odwodnienia i kwasicy. Transfuzja lub plazma, jeśli to konieczne, aby zwiększyć koloidalne ciśnienie osmotyczne. 4. Umieść rurkę żołądka i wykonaj dekompresję żołądkowo-jelitową. Dodaje się witaminę B1, witaminę C i witaminę K. 5. Zastosuj antybiotyki. Zabieg chirurgiczny Nacięcie jest takie samo jak jejunostomia tunelowa. Po laparotomii górna część jelita czczego unosi się poza nacięcie, a ściana jelita po przeciwnej stronie krezki jest dwuwarstwowa, a środkową część torebki dziurkuje ostrym nożem. Stomię grzybopodobną wkłada się do jelita czczego 5 cm (z pożywieniem). Jejunostomia płciowa), napnij sznur torebkę. Następnie zszywano warstwę mięśniową ściany okrężnej i otrzewnej dla kilku igieł. Rurka stomijna jest pobierana z otworu nakłuwającego w środku szwu. Ściana jelita wokół stomii przykleja się do ściany brzucha, więc jelito cienkie się nie cofa. Jednak po ekstubacji stomia ściany brzucha leczyła się powoli, w niektórych przypadkach zrost należy rozdzielić chirurgicznie, a stomię jelita cienkiego można wyleczyć. Komplikacja 1. Pooperacyjne zakażenie śródbrzuszne i sieczne prowadzi do rozszczepienia ran brzucha Metodą zapobiegawczą jest: szacuje się, że 1 dziecko wysokiego ryzyka ma możliwe nacięcie w nacięciu pooperacyjnym i powinno otrzymać śródoperacyjne zmniejszenie szwów; 2 aktywne leczenie wspomagające, w tym wprowadzenie białka, osocza i krwi pełnej, podczas wczesnej infuzji roztworu składników odżywczych i Inne wysokokaloryczne, wysokowitaminowe diety; 3 stosują skuteczne antybiotyki, aby zapobiec infekcji jamy brzusznej i nacięcia; 4 utrzymują drożność rurki żołądka po operacji, aby zmniejszyć wzdęcie brzucha; 5 utrzymują równowagę wodno-elektrolitową w celu przyspieszenia gojenia się ran. 2, wypadnięcie jelit stomii Metoda zapobiegania polega na tym, że przebicie powięzi ściany brzucha przez stomię nie może być zbyt duże; ściana mięśniowa ściany stomijnej powinna być odpowiednio zszyta warstwą otrzewnową, powięzi i skóry. 3, zwężenie stomii Spowodowane bliznami blizny po stomii. Zapobieganie: stomia nie powinna być zbyt ciasna i zbyt mała, a rozszerzy się 2 tygodnie po zabiegu. 4, stomia cofanie jelita Ze względu na krótką krezkę, trwała przyczepność po operacji. Innym powodem jest to, że jelito pozostaje zbyt krótkie poza ścianą brzucha. Po wycofaniu jelit ścianę brzucha należy ponownie chirurgicznie wyciągnąć i odpowiednio zamocować. 5, niedrożność jelit Bardziej powszechne jest przylepianie taśmy przylepnej po przylgnięciu jelita, a czasem można zauważyć, że jelito jest skręcone przez stomię. Po wystąpieniu przeszkody należy ją usunąć na czas.