Transpozycja kulszowa pochodzenia przywodziciela

Transpozycja izolatora mięśnia przywodziciela do chirurgicznego leczenia deformacji bioder. Procedurę przeniesienia pochodzenia przywodziciela na kulsz w celu leczenia porażenia stawu biodrowego po raz pierwszy opisali Nickel, Perry, Garrett i Feiwell. Polega ona na przełożeniu punktu początkowego długiego mięśnia prostego i mięśnia gracilis na kość kulszową i zwolnienie punktu początkowego mięśnia krótko przyjmującego i przedniej części mięśnia przywodziciela. Kanapa, DeRosa i Throop, Stephenson i Donovan, Griffin, Wheelhouse i Shiavi zastosowali tę procedurę w przypadku porażenia mózgowego i uważali, że jest ona lepsza niż inne operacje obejmujące mięśnie przywodziciela w leczeniu zgięcia bioder, przywodzenia i rotacji wewnętrznej. Deformacja jest bardzo skuteczna Oprócz zmniejszenia deformacji bioder, deformacja zgięcia kolana i deformacja podkowy kostki zostały złagodzone, a stabilność miednicy jest lepsza, niestabilność biodra jest zmniejszona, a przykurcz zgięcia biodra zmniejszony. Może zastąpić tradycyjne cięcie mięśni przywodziciela i wycięcie nerwu obturacyjnego, aby zapobiec podwichnięciu stawu biodrowego. Leczenie chorób: zwichnięcie stawu biodrowego Wskazanie Przykurcz przywodziciela, chód nożyc lub podwichnięcie stawu biodrowego we wczesnym dzieciństwie. Przygotowanie przedoperacyjne Regularne badanie przedoperacyjne. Zabieg chirurgiczny 1. metody Couch, Derosa i Throop (1) Zdezynfekuj krocze, pośladki, podbrzusze i bliższe uda i ułóż je pojedynczo. Chirurg siedzi między nogami pacjenta. (2) Nacięcie skóry bezpośrednio nad ścięgnem o długiej szyi i rozciągające się prosto do guzowatości kulszowej, równolegle do krawędzi kości poddziąsłowej i kulszowej. Odetnij skórę i tkankę podskórną, odsłaniaj długie ścięgno i identyfikuj się ze znakiem szwu, odetnij punkt początkowy na gałęzi łonowej za pomocą noża elektrycznego, a następnie za pomocą noża elektrycznego poluzuj punkt początkowy mięśnia krótko przyjmującego i mięśnia gracilis. Przednią część mięśnia rozcina się na błyszczącą powięź mięśnia obturatora. Wyprostuj i delikatnie przyłóż staw biodrowy, aby długie ścięgno osiągnęło guzowatość kulszową. (3) Wykonaj wszystkie usta w wybrzuszeniu guzowatości kulszowej, popchnij mięśnie krótkie, mięśnie przywodziciela i mięśnie gracilis z powrotem do guzowatości kulszowej, a następnie popchnij je do dolnej części długiego ścięgna. Długi mięsień odbytnicy zostaje zdysocjowany i wyprostowany w dystalnym udzie i zszyty do guzowatości kulszowej za pomocą nici nieabsorpcyjnych. (4) Dokładnie spłucz i zszyj szew. 2. metoda root (1) W wewnętrznym udzie, 1 cm poza zmarszczki pachwinowe, powierzchnia długiego mięśnia przywodziciela była równoległa do skóry pachwinowej, aby wykonać nacięcie chirurgiczne, nacięcie rozciągało się o 6 cm do tyłu, a powięź pokrywająca długi mięsień przywodziciela była cięta, aby odsłonić kość łonową. Gałąź długiego mięśnia prostego i mięśnia łonowego. Zidentyfikuj luki między tymi mięśniami i znajdź i chroń gałęzie nerwów obturatora. (2) Za pomocą noża elektrycznego do przecięcia gracilis, długiego przywodziciela i krótkich mięśni odbijających wzdłuż gałęzi łonowej, ścięgno podokostnowe znajduje się na gałęzi łonowej, ale zachowuje grube włókniste okostne pochodzenie tych mięśni. Pozostała część tępego złuszczania punktu mocowania przywodziciela. Użyj zacisku naczyniowego, aby zacisnąć swobodne okostnowe przymocowanie ścięgna, pociągnij go w kierunku guzowatości kulszowej i zszyj go do guzowatości kulszowej za pomocą nieabsorpcyjnego szwu i przyszyj najbardziej dystalną część ogranicznika mięśni do przedniej części guzowatości kulszowej Poniżej (3) ostrożna elektrokoagulacja, aby zatrzymać krwawienie, rutynowo zszywaj nacięcie.