Hemoroidektomia wewnętrzna

Plwocina jest miękką masą żylną utworzoną przez zastój krwi, rozszerzenie i zgięcie podśluzówkowego odbytnicy i splotu żylnego kanału odbytu. Przyczyna plwociny nie jest w pełni poznana: istnieją teorie żylaków, teoria zwężenia kanału odbytu i teoria wyściółki kanału odbytu, ale te ostatnie są bardziej rozpowszechnione. Większość uczonych uważa, że ​​plwocina to podkładka tkankowa znajdująca się w kanale odbytu i odbytnicy, zwana wkładką naczyniową odbytu, zwaną „wkładką odbytu”, która jest zjawiskiem anatomicznym występującym po urodzeniu. Kiedy poduszka analna jest luźna, przerost, krwotok lub wypadnięcie , to znaczy objawy drgawek. Poduszka analna składa się z trzech części: 1 żyły lub zatoki; 2 tkanki łącznej; 3 mięśni gładkich przymocowanych do ściany mięśniowej kanału odbytu (znanego również jako mięsień Treitza). Tkanka łączna i mięsień gładki stanowią tkankę podporową zatoki. W normalnych warunkach poduszka analna przylega luźno do ściany mięśniowej, a po wypróżnieniu kurczy się z powrotem do kanału odbytu przez własny skurcz włókien. Kiedy poduszka analna jest zatkana lub przerośnięta, łatwo ją zranić i krwotok, i można ją usunąć z kanału odbytu. Na stopień zatoru poduszki analnej wpływa ciśnienie kanału odbytu (takie jak zaparcia, ciąża itp.), A także hormony, czynniki biochemiczne i emocje. Powiązane 痔 Podzielone na trzy kategorie według ich lokalizacji: 1 hemoroidy wewnętrzne: powierzchnia jest pokryta błonami śluzowymi, znajdującymi się powyżej linii zęba, utworzonymi przez splot wewnętrzny żyły biodrowej. Często po lewej stronie lewej, prawej przedniej i prawej tylnej trzy, zwane pierwotnymi hemoroidami wewnętrznymi (matka). Istnieje od 1 do 4 wtórnych hemoroidów wewnętrznych, często związanych z prawą tylną i lewą środkową kobietą. Żyły na prawym przednim podniebieniu nie są już rozgałęzione, więc często występują w jednym przypadku bez towarzyszącej plwociny. 2 zewnętrzne hemoroidy: powierzchnia jest pokryta skórą, znajdującą się poniżej linii zęba, utworzoną przez zewnętrzny splot żyły biodrowej. Często zakrzepica hemoroidów zewnętrznych, hemoroidy zewnętrzne tkanki łącznej (skóra), żylaki i zapalne hemoroidy zewnętrzne. 3 mieszana plwocina: w pobliżu linii zęba, pokryta skórną tkanką śluzówkową skóry, utworzoną przez żyły wewnętrznej żyły biodrowej i zewnętrznego splotu żyły biodrowej. Istnieją dwie cechy winy i siostrzeńca. Wina jest podzielona na 4 fazy. Nr 1: podczas defekacji nie wystąpiły żadne oczywiste objawy, tylko krew, krew lub tryskanie krwi, więcej krwawień. Blok nie wychodzi z odbytu. Badanie anoskopowe wykazało, że kolumna odbytnicy była powiększona na linii zęba i wykazała guzkowaty występ. Druga faza: przerywana krew w kale, krew lub tryskanie krwi, umiarkowane krwawienie. Kiedy wypróżnienia wyjdą z odbytu, defekacja zostanie zwrócona. Nr 3: Podczas defekacji hemoroidy wewnętrzne wypadają lub po zmęczeniu chodzą zbyt długo i wyjmują podczas kaszlu. Po uwolnieniu wewnętrznych hemoroidów nie można ich same zwrócić, muszą być oddane lub spoczywać w łóżku, zanim będą mogły wrócić. Mniej krwawienia. Nr 4: Blok plwociny znajduje się poza odbytem przez długi czas i nie można go wycofać po zwrocie lub zwrocie. 痔 Rozwój ostatnich trzech etapów w mieszaną plwocinę, ze względu na większy blok plwociny, był zaangażowany w wewnętrzny i zewnętrzny splot biodrowy, a powierzchnia jest pokryta błoną śluzową odbytnicy i skórą kanału odbytu. Dlatego mieszanie 痔 jest wynikiem zwiększania się 痔. Leczenie chorób: wina Wskazanie 1. Wypadnięta żuchwa musi być ręcznie usuwana lub często usuwana z odbytu poza odbytem (tj. Podczas trzeciego i czwartego okresu). 2. Leczenie dożylne z niezadowalającymi wynikami poprzez leczenie iniekcyjne lub inne leczenie niechirurgiczne. 3. Gdy plwocina ma polipy, przerost lub przetokę odbytu. 4. Mix 痔. Przeciwwskazania 1. Hemoroidom wewnętrznym towarzyszą powikłania, takie jak ostre zakażenie, wrzód, martwica lub zator, a operacja zostaje zawieszona. 2. Wtórne hemoroidy wewnętrzne, takie jak nadciśnienie wrotne i niewydolność serca, muszą być leczone z pierwotnej przyczyny i nie należy ich wykonywać. 3. Nie zaleca się wykonywania tej operacji podczas ciąży. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Dieta mniej żużlowa 1 do 2d. 2. Golenie w obszarze chirurgicznym. 3. Pierwszy rząd jest pełny i oddaje mocz. 4. W razie potrzeby lewatywa przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Po znieczuleniu użyj kleszczy do tkanek, aby zacisnąć skórę bloku i wyciągnij ją na zewnątrz, aby odsłonić wewnętrzne hemoroidy. Wykonaj nacięcie w kształcie litery V na skórze po obu stronach podstawy bloku. Uważaj, aby przeciąć tylko skórę i nie przecinać splotu żylnego. 2. Przyciąć skórę, tępo oddzielić zewnętrzny splot żyły biodrowej palcem powleczonym gazą, rozdzielić w górę wzdłuż zewnętrznego splotu żylnego biodrowego i wewnętrznego zwieracza, i nieco wyciąć błonę śluzową po obu stronach bloku woreczka, całkowicie odsłaniając szypułkę i wewnętrzną część worka Dolna krawędź zwieracza. 3. Użyj zakrzywionego zacisku naczyniowego, aby zacisnąć szypułkę bloku krzyżowego, i podwiąż szypułkę siódmą grubą nicią, a następnie zszyj razem przez szew, aby zapobiec dźgnięciu podwiązania, a na koniec odetnij plwocinę. Jeśli blok jest duży, szypułkę bloku można zszywać w sposób ciągły za pomocą jelita chromowego 2-0. Nacięcie skóry nie musi być zszywane w celu drenażu. 4. Użyj tej samej metody, aby usunąć pozostałe dwie kobiety. Zasadniczo między dwoma posiekanymi blokami należy zachować normalną błonę śluzową i skórę o szerokości około 1 cm, aby uniknąć zwężenia odbytu. Rana pokryta jest gazą wazelinową. Komplikacja Krwawienie z rany Często występuje w ciągu 24 godzin po zabiegu, głównie z powodu niepełnej hemostazy lub złego wiązania. Wtórne wtórne krwawienie jest powszechne 7 do 10 dni po operacji, głównie spowodowane martwicą tkanek lub utratą szwów. Wczesny krwotok pooperacyjny jest często trudny do wczesnego wykrycia. Z powodu działania zwieracza odbytu krew płynie z powrotem do jelita bez przechodzenia do odbytu, dlatego zjawisko „przebarwienia czerwonego opatrunku” nie może zostać klinicznie stwierdzone. Dlatego „ukryte krwawienie” często nie jest łatwe do wczesnego znalezienia. Następujące zjawiska mogą być wczesnymi objawami „ukrytego krwawienia”: 1 nagła pilna potrzeba, napadowe zapalenie jelit i ból w podbrzuszu; 2 pacjentów z zawrotami głowy, nudnościami, zimnym potem i pulsem oraz innymi objawami zapaści. W przypadku powyższego badanie odbytnicy lub badanie mikroskopowe należy przeprowadzić na czas w celu szybkiego rozpoznania i leczenia. Środki do hemostazy: 1 użyj kompresji poduszki powietrznej, aby zatrzymać krwawienie; 2 Jeśli nie ma poduszki powietrznej, możesz użyć 30. rurki odbytu, owinąć gazę wazelinową, związać końce jedwabną nicią, nałożyć maść znieczulającą na zewnątrz i włożyć ją do odbytu, aby zatrzymać krwawienie. Na koniec użyj szerokiego żelu, aby zacisnąć pośladek maksymalny po obu stronach, aby zatrzymać krwawienie. Ogólnie ta metoda może zatrzymać krwawienie. Jeśli to nie zadziała, konieczne jest zatrzymanie krwawienia w znieczuleniu. 2. Zwężenie odbytu Niezbyt często Może występować więcej niż 3 jądro jądra jednocześnie lub po wielu operacjach. Najczęstsze przyczyny to: nadmierne usunięcie skóry odbytu lub nadmierne bliznowacenie skóry powodujące przykurcz blizny. Jeśli to już miało miejsce, musisz regularnie używać palców do odbytu. 3. Nietrzymanie odbytu Cięcie lub uszkodzenie zwieracza odbytu może powodować nietrzymanie odbytu. Jeśli kanał odbytu zostanie umieszczony zbyt długo lub nawet dłużej niż 48 godzin, może to również spowodować tymczasowe nietrzymanie odbytu. Jeśli stan nietrzymania moczu nie poprawi się po 6 miesiącach obserwacji, konieczna jest operacja. 4. O powikłaniach rany 1 zakażenie rany nie jest rzadkie, w ciężkich przypadkach może rozprzestrzenić się na tkankę plastra miodu wokół kanału odbytu i powodować ropień. Nadmanganian potasu, kąpiel w ciepłej wodzie, ma działanie zapobiegające infekcji. W przypadku infekcji można ją kontrolować za pomocą antybiotyków. 2 obrzęki rany: można wykonać za pomocą gorącego kompresu lub 50% siarczanu magnezu na mokro. 3 plwocina skóry: z powodu obrzęku skóry odbytu, infekcji lub proliferacji włókien. Pacjenci z objawami wymagają chirurgicznej resekcji. 5. Zatrzymanie moczu Jest to najczęstsze powikłanie po przetoce lub innej operacji kanału odbytu. Powody: 1 zaburzenie nerwu pęcherza po znieczuleniu kręgosłupa; 2 odruch skurczu zwieracza odbytu; 3 bezpośrednia stymulacja lokalnego kanału odbytu. Aby zapobiec zatrzymaniu moczu, można zastosować następujące środki: 1 Poinstruuj pacjenta, aby ograniczył ilość wody do picia w ciągu 12 godzin przed zabiegiem i w ciągu dnia po nim, aby spowodować łagodne odwodnienie. Marti zaleca, aby śródoperacyjny wlew dożylny był ograniczony do 100 ml. Niektóre osoby uważają, że jest to bardzo ważny środek zapobiegający zatrzymaniu moczu, ponieważ przed zanikiem znieczulenia pęcherz rozszerza się przedwcześnie, często powodując zatrzymanie moczu; 2 pooperacyjnych środków uspokajających nie można stosować zbyt często; 3 wczesne pobudki; 4 najlepiej za pomocą znieczulenia miejscowego ; 5 ran skóry odbytu nie powinno być zszytych w jak największym stopniu, po operacji odbytnicy nie należy wkładać kanału odbytu ani dużej gazy do ucisku i hemostazy, może zmniejszyć ból pooperacyjny i odruchowe zatrzymanie moczu; 6 pierwsze oddawanie moczu powinno dążyć do przejścia do toalety w celu oddania moczu, powodując Warunkowa refleksja. Jeśli pacjent nadal nie oddaje moczu w ciągu 6 do 8 godzin po zabiegu, podskórnie można wstrzyknąć 0,25 mg karboylocholiny. Tych, którzy nie oddali moczu 12 godzin po zabiegu, należy cewnikować.