Nakłucie kręgosłupa biodrowego przedniego górnego

Przebicie przedniego odcinka kręgosłupa biodrowego przedniego jest bardziej powszechną techniką diagnostyczną do pobierania płynu ze szpiku kostnego przez igłę do nakłuwania. Testy diagnostyczne dla cytologii, bakteriologii i parazytologii. Leczenie chorób: plamica małopłytkowa toczeń rumieniowaty układowy Wskazanie Przednie górne nakłucie kręgosłupa biodrowego nadaje się do diagnozowania różnych chorób krwi (spisek, takich jak hemofilia), sepsy lub niektórych chorób zakaźnych wymaga kultury bakterii szpiku kostnego, niektóre choroby pasożytnicze wymagają rozmazu szpiku kostnego w celu znalezienia pierwotniaków, złośliwych Guz podejrzewany o przerzuty do szpiku kostnego. 1. Choroby hematologiczne, niedokrwistość, białaczka, plamica małopłytkowa, neutropenia lub niedobór, niewyjaśnione zmniejszenie liczby krwinek, niewyjaśniona leukocytoza lub zmniejszenie, niezidentyfikowane lub nieprawidłowe komórki we krwi obwodowej oraz nieprawidłowe komórki i mieloproliferacja Choroby itp. 2. Choroby nowotworowe i zaburzenia metaboliczne podobne do lipidów Szpiczak mnogi, złośliwa histiocytoza, przerzuty chłoniaka, choroba Gauchera, histiocytoza błękitna i choroba Niemanna-Picka. 3. Choroby pasożytnicze i zakaźne, takie jak posocznica, malaria i czarna gorączka. 4. Inna długotrwała niewyjaśniona gorączka, układowe węzły chłonne, wątroba, powiększenie śledziony, diagnostyka różnicowa bólu kości, reakcja podobna do białaczki, hipersplenizm, toczeń rumieniowaty układowy, uszkodzenie hematologiczne z powodu promieniowania, itp. Przeciwwskazania 1. Koagulopatia, taka jak wrodzona lub nabyta hemofilia. 2. Lokalne zakażenie nakłuciem. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Cel i sposób przeprowadzenia badania należy wyjaśnić pacjentowi przed zabiegiem chirurgicznym w celu uzyskania współpracy. 2, aby zrozumieć, czy u pacjenta w przeszłości występowały alergie związane ze znieczuleniem, w razie potrzeby wykonaj test skórny lub przejdź na inne środki znieczulające, aby uniknąć wypadków. 3. Przed użyciem sprawdź, czy strzykawkę można dobrze połączyć z igłą do nakłuwania i czy można wyciągnąć podciśnienie. 4, przygotowanie sprzętu: płyta czyszcząca, pakiet do nakłuwania szpiku kostnego (w tym: 1 igła do nakłuwania szpiku kostnego, 1 ml strzykawka 5 ml, strzykawka 2 ml, gaza 2, ręcznik dziurawy 1 gumowe rękawice do dezynfekcji 1 płatek, jod, wacik alkoholowy Kilka, 2% prokaina 2 ml × 2 (lub lidokaina), 6-8 czystych szkiełek, 1 push, butelki do hodowli bakterii (przygotowane w razie potrzeby). Zabieg chirurgiczny 1. Nakłucie szpiku kostnego (1) Pacjent leży na wznak, z szerokim marginesem przedniego górnego odcinka biodrowego kręgosłupa jako punktem nakłucia, a miejscowe znieczulenie po konwencjonalnej dezynfekcji, miejscowe znieczulenie powinno dotrzeć do okostnej. (2) Lewy kciuk i palec wskazujący chirurga przymocowały skórę wewnątrz i na zewnątrz przedniego górnego odcinka biodrowego górnego, a prawa ręka trzymała igłę nakłuwającą (stały przycisk ustalony na 1,5-2,0 cm), i penetrowała okostną pionowo, a następnie weszła do jamy szpikowej 1 cm. (3) Gdy poczujesz, że wpadniesz do jamy szpiku kostnego, natychmiast wyjmij rdzeń igły, podłącz 20 ml suchej strzykawki i weź około 0,2 ml szpiku kostnego do badania rozmazu; jeśli hodowla powinna zająć 2-3 ml. (4) Włóż rdzeń igły po operacji, nałóż sterylną gazę lokalnie i przymocuj taśmą. 2, przebicie tylnego odcinka biodrowego kręgosłupa (1) Pacjent leży na boku, a tylny górny kręgosłup biodrowy znajduje się ogólnie powyżej pośladków, po obu stronach kości ramiennej; lub punkt przecięcia 6-8 cm poniżej górnej krawędzi kości ramiennej i 2-4 cm poniżej kręgosłupa jest punktem nakłucia. (2) Kierunek igły do ​​nakłuwania jest nieco prostopadły do ​​pleców i lekko nachylony na zewnątrz. 3, nakłucie pnia mostka (1) Pacjent kładzie się na stole do leżenia na plecach, a poduszki na ramionach i plecach służą do odchylenia głowy tak daleko, jak to możliwe i obrócenia w lewą stronę, aby w pełni odsłonić górny wycięcie mostka. (2) Chirurg stoi z boku głowy pacjenta. Najpierw użyj lewego kciuka, aby znaleźć górne wycięcie mostka, a następnie zamknij górną krawędź uchwytu mostka, aby docisnąć skórę w dół. Prawa igła jest wprowadzana od środka nacięcia wzdłuż poziomego kierunku trzonu mostka. Powoli wiruj i nakłuwaj, osiągając środek górnej krawędzi mostka, o głębokości około 1-1,5 cm. 4, przebicie procesu kręgosłupa (1) Pacjent siedzi na krześle bokiem lub w przeciwnym kierunku, a ramiona kładą się na oparciu fotela i na zagłówku. (2) Kręgowy proces lędźwiowy powyższej części to punkt nakłucia, lewy kciuk i palec wskazujący mocują skórę powyżej i poniżej kolczastego procesu z góry określonego nakłucia, a prawa igła jest wprowadzana pionowo z boku lub ze środka procesu kolczastego. 5, przebicie sakralne (tylko dla dzieci poniżej 2 lat) (1) Dziecko kładzie się na stole do leżenia na plecach, a kończyna dolna jest mocowana przez asystenta. Przyśrodkowy boczny kość ramienną wybrano jako miejsce nakłucia około 1 cm poniżej płaszczyzny guzowatości piszczeli (lub 1/3 górnej kości piszczelowej). (2) Lewy kciuk i palec wskazujący mocują skórę, a prawa ręka trzyma igłę, przebijając ją w kierunku pionowym na środku powierzchni kości.