Technika mocowania zewnętrznego Mocowanie kompresyjne, osteotomia proksymalnej kości piszczelowej i wydłużanie

Technika fiksacji zewnętrznej z fiksacją kompresyjną i osteotomią proksymalną kości ramiennej do chirurgicznego leczenia wrodzonej pseudoartrozy kości krzyżowej. Główną przyczyną niższego wskaźnika wyleczeń wrodzonej rzekomej stawu krzyżowego jest to, że nie może ona rozwiązać sprzeczności między dokładnym usunięciem zmiany a pozostałym dużym ubytkiem kości i skróceniem kończyn. W 1988 r. Ilizarov poinformował o zastosowaniu fiksacji pozastawowej w leczeniu wrodzonych stawów rzepkowo-udowych oraz o zastosowaniu przedłużenia kości w celu skorygowania deformacji dotkniętej kończyny. Paley zgłosił 14 przypadków techniki Ilizarowa i 13 przypadków gojenia kości rzekomo-stawowych. W 1996 r. Li Qihong poinformował, że do wykonania kompresji międzygaliczkowej zastosowano fiksację zewnętrzną. W tym samym czasie wykonano 11 przypadków osteotomii proksymalnej i przynasadowej kości ramiennej. 9 przypadków gojenia kości, 1 przypadek wygojenia, 1 przypadek 3 lata i 8 miesięcy po urazie, a następnie złamaniu. Ta metoda jest stosunkowo prosta, mniej inwazyjna i łatwa do wdrożenia. W tym samym czasie, gdy zmiana jest całkowicie usunięta, przedłużenie górnego końca kości ramiennej może w pełni skorygować deformację kończyny. Zastosowanie zewnętrznego stabilizatora z rowkiem półokrągłym do trójwymiarowego zewnętrznego zamocowania za pomocą drutu Kirschnera, stałej dynamicznej i dynamicznej stymulacji osiowej naprężenia spowodowanej działaniem obciążenia, sprzyja gojeniu wrodzonej pseudoartrozy krzyżowej. Leczenie chorób: Wskazanie 1. Typ torbieli i łuk przedni nie utworzyły jeszcze stawu rzekomego. 2, zły stan ogólny lub poważne choroby narządów. 3. Na skórze w pobliżu obszaru chirurgicznego znajdują się zainfekowane zmiany. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Stwierdzono, że pseudostawowa formacja kości ramiennej, to znaczy, że powinna być chroniona przez wspornik, aby zapobiec wzrostowi deformacji i zwiększeniu trudności operacji. 2, zanim operacja powinna być jasna dla rodziców chorych dzieci, takie leczenie wad rozwojowych jest bardzo trudne, operacja może się nie powieść, może być wiele operacji, a nawet możliwość amputacji. 3, całe ciało do wykonania systemu, kompleksowa kontrola. 4. Przygotuj skórę 3 dni przed zabiegiem. Zabieg chirurgiczny 1, nacięcie i wycięcie chorej tkanki To samo co „dwustronne mocowanie i przeszczep kości”. 2, leczenie końca kości i utrwalenie zewnętrzne Po całkowitym usunięciu chorej tkanki między złamanym końcem kości, okostną i otaczającym obszarem usunięto uszkodzenie kości jarzmowej kości rzekomej i stwardniałą kość, a wiercono dalszą i bliższą jamę rdzeniastą. Na przykład kość ramienna ma również pseudostawowe tworzenie, tę samą metodę usuwania tkanki zmiany ramiennej i leczenie złamania kości ramiennej. Jeżeli kość ramienna jest całkowicie oddzielona od dwóch końców kości ramiennej, należy wykonać kolejne nacięcie w celu usunięcia segmentu kości ramiennej w celu połączenia dwóch końców kości ramiennej. Aby zamknąć dystalne i proksymalne końce kości blisko siebie i zwiększyć powierzchnię styku końca kości, koniec kości można przyciąć do odpowiedniego kształtu. Następnie dwie średnice drutów Kirschnera o średnicy 1, 5 do 2 i 5 mm umieszczono na wysokości 3–5 cm powyżej i poniżej końców złamania, a każdą grupę drutów K skrzyżowano pod kątem 25 do 45 stopni w tej samej płaszczyźnie. Jeden z dwóch drutów Kirschnera w dolnej części końca złamania powinien mieć jeden przez dolny staw skokowy, aby zapobiec przesunięciu się bocznego kostka. Koniec złamania jest przestawiany lub wkładany do jednego końca drugiego końca jamy szpikowej, aby skorygować deformację. W celu przyspieszenia gojenia się końca złamania można również wszczepić wokół niego autologiczny kość ramienną lub kość allogeniczną. Przecięty drut Kirschnera jest przymocowany za pomocą zewnętrznego elementu mocującego z rowkiem półokrągłym, a osiowy koniec jest dociskany, aby koniec kości był ściśle zaciśnięty i zamocowany. 3, górny koniec osteotomii kości ramiennej W górnej trzeciej części kości ramiennej wykonano nacięcie skóry o wysokości 4 cm, aby odsłonić kość ramienną, a kość ramienną ukośnie przecięto pod okostną, a ranę zszyto warstwowo. Wykonaj niewielkie nacięcie łuku na zewnątrz przed górnym końcem kości ramiennej, o długości od 4 do 6 cm, lub odpowiednio przedłuż nacięcie chorej tkanki. Trzecią grupę stalowych igieł krzyżuje się i krzyżuje przy bliższej metafizie lub kości ramiennej kości ramiennej.Kąt poprzeczny dwóch drutów Kirschnera wynosi nadal 25 ° ～ 45 °, a jeden z nich powinien jednocześnie penetrować głowę kości ramiennej lub górny koniec kości ramiennej. Aby zapobiec opadaniu głowy kości ramiennej. Płaszczyzna osteotomii znajduje się 1 cm poniżej stalowej igły. Obierz okostną i odetnij kość ramienną pod okostną, utrzymuj okostną w operacji i nie rozrywaj okostnej. Po osteotomii okostna jest ściśle zszyta. Trzecia grupa drutów K jest zamontowana i przymocowana do zewnętrznego stabilizatora typu półpierścieniowego. 4, szwy Dokładnie przepłucz hemostazę Po zainstalowaniu i regulacji zewnętrznego utrwalacza sprawdź kontakt między pseudo-stawem a górnym końcem kości ramiennej przy osteotomii, a staw jest dobry. Odkształcenie jest zadowalające, bez deformacji bocznej i kątowej. Górny koniec kości ramiennej nie jest przedłużany podczas operacji. Pooperacyjna korekcja deformacji skracającej kończyny jest stopniowo rozszerzana zgodnie z procedurą. Mocno zszyj skórę i skórę. Sterylne opatrunki i otwory. Górny koniec kości ramiennej nie jest przedłużany podczas operacji. Komplikacja 1, zakażenie igłą Podczas noszenia igły przestrzegaj aseptycznych operacji i związanych z nimi wymagań technicznych i wzmocnij pooperacyjną pielęgnację otworków, której ogólnie można uniknąć. W przypadku łagodnych infekcji igłowych należy użyć etanolu do wycierania i więcej samouzdrawiania; w przypadku ciężkich infekcji igłowych stalową igłę należy usunąć na czas, należy wykonać rutynowe chirurgiczne oczyszczenie oraz kontynuować krążenie i ogólnoustrojowe leczenie antybiotykami. Po usunięciu stalowej igły, w zależności od stopnia wpływu na stabilność złamania, decyduje się, czy nosić igłę osobno, a gdy jest to potrzebne, powinna znajdować się w odległości 3 cm od infekcji. 2, nerw, uszkodzenie naczyń Gdy górny koniec kości ramiennej i kości ramiennej to osteotomia i wbicie igły, może dojść do uszkodzenia wspólnego nerwu strzałkowego i tylnego naczynia krwionośnego piszczelowego, a także zbyt szybkiego rozciągnięcia kości i uszkodzenia nerwu i naczynia krwionośnego. Pod tym względem, o ile chirurg zna anatomiczną pozycję i dokładnie reguluje operację, ogólnie można jej skutecznie zapobiec. W zależności od różnych sytuacji można zastosować skuteczne metody leczenia, które mogą go lepiej przywrócić. 3. Przedłużyć powolne gojenie się kości i zrostu Po zatrzymaniu na okres sześciu miesięcy obszar kości ma nieregularną lukę ubytkową, a cień kości korowej nie jest oczywisty, aby przedłużyć powolne gojenie się kości. Jeśli nie zostanie leczony na czas, przedłużony obszar będzie wchłaniał, kurczył się, twardniał i stawał się rzekomy, tworząc zrost. Dopóki ustalona zostanie rozsądna szybkość rozciągania w zależności od konkretnej sytuacji, a poprzez przedłużenie kończyny i skuteczne ćwiczenia funkcjonalne, zapewniające doskonałe warunki mechaniczne do regeneracji kości, takim komplikacjom można zapobiec. Gdy to nastąpi, należy zastosować autologiczny przeszczep gąbczasty kości i zastosować metodę stopniowego skracania kompresji. Na wczesnym etapie można go również połączyć ze śladową stymulacją DC lub pulsacyjnym działaniem pola elektromagnetycznego, aby przyspieszyć gojenie się kości. 4, dysfunkcja kolana i kostki Osteotomia bliższej kości ramiennej jest przedłużona i często występują różne stopnie ograniczenia ruchu stawu kolanowego;> 15% kości piszczelowej jest przedłużone, co jest podatne na zaburzenia kostki. Metody zapobiegania obejmują: pozycja osteotomii jest jak najbliżej kręgosłupa, określając rozsądny współczynnik rozciągnięcia i skuteczne ćwiczenia funkcjonalne. W przypadku wystąpienia leczenie chirurgiczne należy wykonać na czas.