artroskopia stawu biodrowego

W 1931 r. Burman po raz pierwszy wprowadził koncepcję artroskopii stawu biodrowego. W 1971 r. Gross zgłosił zastosowanie artroskopii do leczenia wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego. Koncepcja artroskopii stawu biodrowego pojawiła się ponownie w literaturze północnoamerykańskiej. Na początku lat 80. pojawiły się sporadyczne doniesienia literaturowe na temat klinicznego zastosowania artroskopii stawu biodrowego. W ostatnich latach doniesienia o zastosowaniu artroskopii do leczenia chorób stawów biodrowych stopniowo rosły i cieszyły się szerokim zainteresowaniem. Leczenie chorób: zapalenie kaletki biodrowej, gruźlica stawu biodrowego Wskazanie Swobodny staw biodrowy, łza wargowa, chrząstka panewkowa lub udowa, martwica jałowa głowy kości udowej, zerwanie lub uderzenie więzadła okrągłego, dysplazja panewkowa, choroba maziówkowa, choroba kolagenowa (np. Reumatoidalne zapalenie stawów lub układ) Toczeń rumieniowaty z impulsywnym zapaleniem błony maziowej), krystaliczna choroba stawu biodrowego (np. Dna moczanowa, rzekoma dna moczanowa), przykurcz torebki stawowej (np. Zespół Ehers-Danlos), chondromatoza maziowa, choroba krwi, zakażenie, ogółem Usunięcie ciała obcego po endoprotezoplastyce stawu biodrowego (rozpoznanie infekcji recesywnej, usunięcie ciała obcego z drutu lub stawu obcego cementu kostnego), choroba pourazowa (zwichnięcie, złamanie Pipkina), zapalenie kości i stawów, choroba pozastawowa i oporny ból stawu biodrowego, Artroskopową operację można wykonywać i leczyć. Pacjenci z historią urazu są bardziej odpowiedni do artroskopowej diagnostyki i leczenia. Pacjenci z objawami takimi jak kajdany i mrowienie są bardziej odpowiednie do mikroskopowego usunięcia stawu niż pacjenci z bólem stawów lub ograniczoną ruchomością z powodu bólu. Bólu bioder spowodowanego długotrwałymi nawracającymi epizodami i uporczywymi objawami nie można złagodzić. Przeciwwskazania Znieczulenie stawu biodrowego, ciężkie zapalenie kości i stawów, postępujące niszczenie stawu biodrowego, choroba skóry i wrzód w sąsiedztwie przedniego lub bocznego wejścia, złamanie szyjki kości udowej, złamanie spojenia łonowego kulszowego i osteoporoza, przyczepność włókien stawowych i staw Przykurcz torbieli, sztywność stawu; ektopowe tworzenie kości i ciężkie cofanie panewki, staw nie może być cofnięty lub wypełniony, instrumenty artroskopowe nie mogą wejść; traumatyczne lub chirurgicznie wywołane nieprawidłowe anatomiczne nieprawidłowości kości biodrowej i tkanek miękkich; posocznica Pacjenci z zapaleniem kości i szpiku lub ropniem muszą zostać rozcięci; choroba ogranicza cofanie się stawów; chorobliwa otyłość, urządzenie trudno jest dostać się do stawu, trudno jest wykonać operacje chirurgiczne. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Tradycyjny zapasowy wzmacniacz obrazu w kształcie litery C lub ramienia G jest bardzo ważny, aby zapewnić dokładne i prawidłowe podejście. 2. Musi mieć artroskopię 30 ° i 70 °, źródło zimnego światła, system obrazowania kamery, artroskop monitorowy, instrument ręczny i elektryczny system strugania cięcia, RF. Ogólna artroskopia 30 ° jest najlepsza do obserwacji środkowej części panewki i górnej części głowy kości udowej i dołu panewki. Artroskopia 70 ° wykazała najlepszy wpływ na obwodową część stawu, wargę panewki i dolną część dołu panewki. Użyj tych dwóch artroskopów na przemian, aby uzyskać najlepszy obraz. 3. Mechaniczne pompy ciśnieniowe mają zalety w utrzymywaniu przepływu wody, a jeśli ciśnienie wody jest zbyt duże, płyn do płukania może wyciekać. System kontroli płynu do płukania o wysokim przepływie zapewnia wystarczający przepływ wody bez nadmiernego ciśnienia. 4. Całkowicie wydłużone artroskopowe rękawy o średnicach 4,5 mm, 5,0 mm i 5,5 mm. Kaniula, stożek nakłuwający i drut prowadzący są dopasowane do przyrządu, a drut prowadzący wchodzi do stawu przez specjalną 17-calową 6-calową igłę nakłuwającą. 5. Aby dostosować się do kulistego kształtu powierzchni kości udowej, specjalne długie zakrzywione narzędzie tnące. 6. Rozbudowane narzędzia chirurgiczne i specjalnie wydłużone skalpele plazmy pomagają w chirurgii artroskopowej. Zabieg chirurgiczny 1. Przedoperacyjne ustawienie powierzchni ciała Rysowany jest duży krętarz kości udowej, zaznaczając ślady kostne wokół stawu biodrowego, chodzenie nerwów naczyniowych, artroskopię i wejście do instrumentu. 2. Przebicie bioder specjalną igłą o długości 18 cm Igła do nakłuwania jest wkładana wzdłuż wierzchołka krętarza kości udowej i wnika w staw biodrowy wzdłuż obrzeża panewki. Po udanym nakłuciu biodra sól fizjologiczna w strzykawce podłączonej do igły do ​​nakłuwania jest automatycznie wdychana do jamy stawu biodrowego. Płyn wstrzyknięty do jamy stawu biodrowego automatycznie przepłynie z powrotem, wskazując, że igła znajduje się już w jamie stawu biodrowego. 3. Użyj strzykawki, aby wstrzyknąć 10–15 ml wody do stawu, aby złamać uszczelnienie podciśnieniowe w stawie. Staw biodrowy rozluźni się i będzie można go ponownie schować. 4. Włóż drut prowadzący do igły do ​​nakłuwania i wyciągnij igłę do nakłuwania. Pręt prowadzący z pustym rdzeniem o średnicy 5 mm włożono do wgłębienia stawu wzdłuż igły prowadzącej, a tuleję stożka nakłuwającego wprowadzono przez pręt prowadzący przez wgłębienie stawu. 5. Po ustanowieniu kanału roboczego umieszcza się artroskop. Pod obserwacją artroskopii 70 °, pod wolną krawędzią labrum, 17. igłę nakłuwającą lędźwiową wprowadza się do jamy stawu w celu zbadania ścieżki, a następnie wprowadza się kaniulę nakłuwającą. W obrębie stawu biodrowego, z dala od powierzchni stawowej głowy kości udowej. 6. Podejście chirurgiczne to zasadniczo trzy podejścia chirurgiczne: przedni, przednio-boczny i tylno-boczny. Komplikacja Uraz nerwowo-naczyniowy, uraz krocza, uraz głowy i kostki udowej, zapalenie kaletki krętarzowej, nadmierna tkanka miękka stawu biodrowego, złamanie narzędzia chirurgicznego itp. Możliwe powikłania bocznego dostępu są spowodowane urazem. Ucisk gałęzi nerwu kośćca kulszowego i przyczepność nerwu kulszowego. Tętnica udowa i nerw udowy znajdują się po środkowej stronie przedniego dostępu, boczny nerw skórny kości udowej przylega do przedniego dostępu, a nerw kulszowy jest umiejscowiony z tyłu w kierunku tylno-bocznym. Przy określaniu podejścia należy wziąć pod uwagę podróż nerwowo-naczyniową. Ważne struktury anatomiczne w pobliżu bocznego podejścia obejmują nerw kulszowy tylny i przedni boczny nerw skórny kości udowej. Przed wejściem znajdują się nerwy udowe, udowe i pośladkowe, należy zwrócić uwagę na jego położenie, aby uniknąć uszkodzenia.