Ekstrakcja soczewki pourazowej zwichnięcia

W normalnych okolicznościach soczewka jest zawieszona przez więzadło zawieszające soczewki na ciele rzęskowym, a oś przednio-tylna soczewki jest prawie identyczna z osią wizualną. Jeśli więzadło soczewki jest częściowo lub całkowicie złamane lub uszkodzone, siła zawieszenia może zostać osłabiona i asymetryczna, co spowoduje nieprawidłowe ustawienie soczewki. Jeśli soczewka nie znajduje się w normalnej pozycji po urodzeniu, nazywa się to soczewką ektopową. Jeśli pozycja soczewki zmienia się z powodu wrodzonych czynników, urazu lub niektórych chorób po urodzeniu, nazywa się to zwichnięciem soczewki. Przyczyny obejmują wrodzoną niedorozwój więzadła podwieszanego lub osłabienie relaksacji; uraz powoduje pęknięcie więzadła zawiesinowego; niektóre zmiany w oku, takie jak obrzęk winogron, powiększenie oka lub gałki ocznej, powodują mechaniczne wydłużenie więzadła zawieszenia, zapalenie wewnątrzgałkowe, takie jak zapalenie ciała rzęskowego Zwyrodnienie więzadła może powodować zwichnięcie lub podwichnięcie soczewki. Leczenie chorób: Wskazanie Soczewka znajduje się w przedniej komorze, podwichnięcie stymuluje jaskrę, a całe zwichnięcie znajduje się w przedniej części ciała szklistego. Przeciwwskazania Soczewka jest usuwana z tylnego ciała szklistego lub tylnego bieguna. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Kompleksowo oceniaj zmiany ogólnoustrojowe i miejscowe i wykonaj niezbędne leczenie. 2. Miejscowe stosowanie antybiotyków rozpoczęto 3 dni przed operacją Woreczek spojówkowy i pasaż łzowy przemywano 0,25% chloramfenikolem lub gentamycyną w dniu operacji. Zabieg chirurgiczny Całkowite usunięcie soczewki w przedniej komorze jest nadal usuwane jako klasyczna procedura z nacięciem rogówki, ale należy zauważyć, że warstwa soczewki lepkosprężystej powinna zostać nałożona między soczewkę a śródbłonek rogówki przed wyciągnięciem soczewki. Nie zaleca się stosowania ogólnej zaćmy do wyciągania jądra w celu zwiększenia ciśnienia dolnej krawędzi rogówki, ale zamrożonej głowy należy użyć do przyklejenia górnego bieguna soczewki i powolnego wyciągania go. Całkowite usunięcie soczewki w przednim ciele szklistym jest najprostszym i praktycznym oszacowaniem podstawy zmiany pozycji przed określeniem leczenia. Gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej, jeśli przemieszczona soczewka nadal znajduje się w dolnej części ciała szklistego przedniego, soczewkę można usunąć po nacięciu rogówki, a przednią komorę szklistą należy leczyć po zszyciu nacięcia. Jeśli soczewka znajduje się w dolnej części ciała szklistego podczas siedzenia, a soczewka zostanie przesunięta do tyłu na wznak, należy ją usunąć chirurgicznie. Brak odpowiedniej oceny przedoperacyjnej i nieodpowiedniego przygotowania chirurgicznego, soczewka śródoperacyjna przesunięta na tylny biegun, operacja konwersji jest trudniejsza. Lepiej nie ślepo łowić soczewek w ciemnym otoczeniu oka, co jest dość ryzykowne. Czasami trudno jest określić, którą procedurę należy wykonać przed operacją. Mądrym wyborem jest wstępne napełnienie igły na 3,5 mm twardniejący tylny margines grzebienia biodrowego, ale nie w celu ustalenia perfuzji. ​​Po usunięciu soczewki przez nacięcie rogówki można ją natychmiast ustalić. Perfuzja i transfuzja szklistej chirurgii. Nie lekceważ takiej operacji, która wydaje się zbędna, ale zapewnia dużą mobilność podczas operacji. Co ważniejsze, zapewnia gwarancję bezpieczeństwa operacji. Nawet jeśli operacja się powiedzie, usunięcie głowy perfuzyjnej jest kwestią robienia rzeczy. Pamiętaj jednak: przed ustanowieniem perfuzji musisz sprawdzić, czy głowa perfuzji jest rzeczywiście w szklistej jamie! Pół-przemieszczona soczewka wskazuje, że niektóre strefy rzęskowe nie zostały jeszcze złamane, a przemieszczenie do tylnego bieguna podczas operacji może nie być duże, więc ryzyko operacji jest również niewielkie. Łatwiej jest go usunąć łyżeczką poprzez nacięcie kończyny. Zwróć również uwagę na leczenie szklistej komory przedniej po zszyciu nacięcia. Po usunięciu częściowo zwichniętej soczewki większość ciśnienia w oku zranionego oka można ustabilizować i na ogół nie jest konieczna współpraca z operacją filtracji zewnętrznej. Operację filtracji pozaustrojowej rozważa się tylko wtedy, gdy po operacji nadal trudno jest kontrolować ciśnienie śródgałkowe i występuje znaczne uszkodzenie kątowe. Komplikacja Głównym powikłaniem usunięcia soczewki w przedniej komorze jest uszkodzenie śródbłonka rogówki. Nacięcie śródoperacyjne jest wystarczająco duże, zastosowanie materiału lepkosprężystego i operacja uniknięcia uszkodzenia śródbłonka są podstawowymi środkami zapobiegania urazowi śródbłonka.