zespolenie naczyń limfatycznych nasiennych

Spermatyczne zespolenie limfatyczno-żylne jest procedurą drenażu limfatycznego. Podstawą teoretyczną jest to, że pacjenci z chylurią mają niedrożność układu limfatycznego wzdłuż przewodu piersiowego lub para-aorty, więc ciśnienie w naczyniach limfatycznych poniżej miejsca niedrożności wzrasta, a naczynia limfatyczne rozszerzają się i komunikują ze sobą. Spermatyczne zespolenie limfatyczno-żylne umożliwia przepływ płynu chylolitycznego w naczyniach limfatycznych limfatycznych pod wysokim ciśnieniem do żyły plemnikowej przez plemnikowe naczynia limfatyczne, zmniejszając odkładanie się limfy zaotrzewnowej, dzięki czemu zmniejsza się ciśnienie limfatyczne w nerce lub moczowodzie i pobudzana jest tkanka limfatyczna. Kiedy plwocina jest zamknięta, chyluria znika. Ta procedura ma tę zaletę, że jest prosta i bolesna. Jednak w ostatnich latach badania nad patogenezą chylurii wykazały, że chyluria jest spowodowana zmianami dynamiki limfatycznej, a nie niedrożnością limfatyczną. Wydaje się, że zastawka limfatyczno-żylna nie pasuje do teorii dynamiki limfatycznej chylurii. Jednak efekt kliniczny jest całkiem zadowalający. Leczenie chorób: Wskazanie Spermatyczne zespolenie limfatyczno-żylne jest odpowiednie dla mężczyzn z dłuższym przebiegiem i powtarzającą się chylurią, u tego typu pacjentów widoczne jest rozszerzenie naczyń limfatycznych i lepsze wyniki chirurgiczne. Przeciwwskazania Tej procedury nie należy stosować w przypadku chorób, w których zapalenie nasienia i powrót żylny nasienia są zablokowane. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Leczenie patogenów, biorąc 1 do 2 kursów leków przeciw filariowi. 2. Popraw ogólny stan i wzmocnij opiekę podtrzymującą. 3. Zwróć uwagę na czyszczenie obszaru chirurgicznego. Zabieg chirurgiczny Znieczulenie i pozycja Znieczulenie ze znieczuleniem kręgosłupa lub znieczuleniem zewnątrzoponowym można również zastosować w znieczuleniu miejscowym. Pozycja na wznak. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Nacięcie wykonuje się w obszarze kanału pachwinowego od pierścienia wewnętrznego do pierścienia zewnętrznego. Ponieważ lewe i prawe naczynia limfatyczne komunikują się ze sobą na poziomie naczyń biodrowych, można wybrać każde nacięcie pachwiny. Jednak najlepiej wybrać tę samą stronę chylurii, co może skrócić szlak dekompresji limfatycznej. 2. Ujawnij Odetnij skórę, tkankę podskórną i zewnętrzną ukośną rozcięgno, ujawnij przewód nasienny i zwolnij przewód nasienny. 3. Barwienie limfatyczne Do jądra lub w dolnej części powrózka nasiennego wstrzyknięto 0,5 do 1,5 ml błękitu metylenowego i 1% mieszaniny prokainy, a po 2-3 minutach nasiono limfatyczne zabarwiło się na niebiesko. Zasadniczo po każdej stronie rdzenia nasiennego znajduje się od 4 do 8 naczyń limfatycznych, a u pacjentów z chylurią często obserwuje się od 2 do 3 dużych naczyń limfatycznych. 4. Wolne naczynia limfatyczne i żyły Pod działającym mikroskopem zastosowano dwa grube naczynia limfatyczne, aby oddzielić dwa grube naczynia limfatyczne od 1 do 2 cm i dwie żyły nasienne o tej samej średnicy. 5. spermatyczne zespolenie limfatyczno-żylne Dwa wolne plemnikowe naczynia limfatyczne i żyły obcięto zaciskiem naczyniowym, a dystalny koniec podwiązano jedwabną nicią. Jeśli plemnikowe naczynie limfatyczne znajduje się zbyt daleko od średnicy żylnej, należy go zastosować w zespoleniu od końca do boku. Linia zespolenia wykorzystuje nieinwazyjny szew od 9-0 do 11-0, najpierw przez ścianę żyły, a następnie przez ścianę limfatyczną. Pierwsza igła jest przyszyta do tylnej ściany, druga igła jest zespawana z przednią ścianą, a dwa druty są delikatnie wyciągane. Jeden ścieg jest nakładany na każdą z lewej i prawej ściany. Po zespoleniu zacisk naczynia krwionośnego jest poluzowany, aby sprawdzić, czy jest wyciek lub wyciek krwi i czy żyła proksymalna jest wypełniona, czy nie. Uczucie lub pełzanie 6. Nacięcie szwów Po zakończeniu zespolenia powrózek nasienny powraca do pierwotnej pozycji, a następnie nacina się chirurgicznie zgodnie z poziomem nacięcia