Inwersja podskroniowego dostępu do dołu jarzmowego złożonej operacji płata tkanki jarzmowej

1. Rak zatoki szczękowej atakuje dół pterygopalatyny, dół podoczodołowy i środkową podstawę czaszki. 2. Nowotwory złośliwe górnych pęcherzyków płucnych i tylnej części policzka atakują jamę podoczodołową. 3. Pierwotny guz dołu podoczodołowego. 4. Rak nosogardzieli atakujący ścianę nosogardzieli. 5. Łagodne guzy pasożyta i środkowego dołu czaszki atakują środkowy grzbiet podstawy czaszki. Leczenie chorób: rak zatoki szczękowej, rak nosogardzieli Wskazanie 1. Rak zatoki szczękowej atakuje dół pterygopalatyny, dół podoczodołowy i środkową podstawę czaszki. 2. Nowotwory złośliwe górnych pęcherzyków płucnych i tylnej części policzka atakują jamę podoczodołową. 3. Pierwotny guz dołu podoczodołowego. 4. Rak nosogardzieli atakujący ścianę nosogardzieli. 5. Łagodne guzy pasożyta i środkowego dołu czaszki atakują środkowy grzbiet podstawy czaszki. Przeciwwskazania Nowotwory złośliwe atakują wewnętrzną tętnicę szyjną, ścianę zatoki klinowej, zatokę jamistą i inne części i nie można ich całkowicie usunąć. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Badania ogólnoustrojowe i specjalistyczne, w tym biochemia krwi, grupa krwi, serce, płuco, wątroba, czynność nerek, prześwietlenie klatki piersiowej i CT zatok przynosowych, badanie MRI, jeśli to konieczne, należy skonsultować się z odpowiednimi oddziałami, w tym neurochirurgią, okulistą itp. 2. Antybiotyki podawano 1–2 dni przed zabiegiem chirurgicznym i podawano zgodnie z wymogami znieczulenia ogólnego. 3. Przygotowanie skóry głowy. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie nacięcie nosa, nacięcie dolnej powieki 0,5 cm poza wewnętrzny grzebień biodrowy, a spojówkę pocięto wzdłuż worka spojówkowego, głęboko do dolnej powierzchni kości biodrowej, na zewnątrz do zewnętrznej ściany grzebienia biodrowego. W zewnętrznym grzebieniu biodrowym wycięto 0,5 cm pełną warstwę poniżej 0,4 cm poniżej górnej powieki, a skórę górnej powieki i mięsień oczodołowy wycięto na poziomie 0,4 cm od brzegu dziąseł. Nacięcie wykonuje się do środka linii środkowej nacięcia górnego, a skórę przycina się do powierzchni kości na czole, a włosy zamienia się w linię włosów o 1 cm, a następnie odwraca w stronę skroniową, pochyla w dół i zatrzymuje na wysokości 5 cm na uchu. Przednie płaty skroniowe i szczękowe tkanek miękkich zostały otwarte na okostnej do zewnętrznej krawędzi kostki. Cała dolna warstwa żuchwy jest przymocowana do płata tkankowego: górna płaszczyzna przegrody jest ostrożnie oddzielona, ​​tak że mięsień oczodołu i skóra są przymocowane do płata tkankowego, a skóra 0,4 cm dolnej części podniebienia i cała spojówka płytki stępowej są zachowywane in situ. Zewnętrzna krawędź grzebienia biodrowego i obszar ramienia nie są oddzielone. 2. Przetnij połączenie szkieletowe z kostką wzdłuż powierzchni kości, aż do dołu podoczodołowego, włóż brzeszczot wzdłuż dużego skrzydła kości sferycznej i wzdłużnie przetnij zewnętrzną krawędź górnej krawędzi i zewnętrzną ścianę powieki. Włóż brzeszczot do dołu podoczodołowego wzdłuż zewnętrznej ściany górnej szczęki i skieruj kłykcie szczęki do przodu. Konkretna lokalizacja dwóch linii cięcia powinna być ustalona zgodnie z konkretną lokalizacją zmiany i zakresem, w zasadzie powinien istnieć pewien margines bezpieczeństwa od miejsca inwazji guza. Przed jarzmowym stawem łukowym skóra nacina się o 1 cm i umieszcza w tylnej części płaskiego dłuta. 3. Otworzyć kompozytową klapkę z makaronem with płaskim dłutem wzdłuż linii cięcia, można otworzyć grzbiet twarzy i kompozytową klapkę z grzebieniem biodrowym wraz z zewnętrzną ścianą grzebienia biodrowego i kości ramiennej. Jeśli tylna ekspozycja nie wystarczy, kłykcie żuchwy są piłowane razem i przewracane. Jeśli dojdzie do inwazji guza w podejrzanym kłykciu, zostaje odcięty wraz z kłykciem i dolną przeponą. Zgodnie z różnicą między zmianą a polem chirurgicznym, można ją podzielić na następujące trzy warstwy. 1 Początkowo objawiono dolną część kości krzyżowej: po odwróceniu płata tkanek czołowo-skroniowych do tyłu i do tyłu odkryto pterygopalatynę, tętnicę biodrową wewnętrzną, mięsień pterygoid, nerw policzkowy i część mięśnia pterygoid. Kostkę wywiercono, otworzono płat kostny i odsłonięto boczną część dołu czaszki. 2 Dolny dół dolnej dołu ujawnił głębokie wycięcie: wewnętrzną tętnicę szczękową, nerw policzkowy, mięsień pterygoidowy i płytkę pterygoidową usunięto, a tylną ścianę zatoki szczękowej częściowo usunięto, a pień trójdzielnej żuchwy oraz jej gałęzie i skrzydła odsłonięto. Podział mięśni, podział skrzydeł itp. Okno kostki jest powiększone, kość bocznej części środkowej podstawy czaszki jest zużyta, a liście mózgowo-rdzeniowe są wyciągane do tyłu, w czaszce widać gałąź żuchwy i szczękę nerwu trójdzielnego. Dół może być użyty do zbadania stanu inwazji środkowej płytki podstawy czaszki; przedni obszar czołowy i nadoczodołowy obszar krzyżowy można eksplorować do przodu; obszar kulistego tylnego płata tylnego można zbadać do góry. 3 Dolna dolna część czaszki znajduje się bliżej linii środkowej. Trójdzielna gałąź żuchwy zostaje odcięta w otworze owalnym. Mięsień pterygoidowy zostaje przecięty, a mięsień krzyżowy przecięty. Można odsłonić rurkę trąbki słuchowej, mięsień krzyżowy i mięsień gardła. Na zewnątrz wnęki gardła. Oddziel i odetnij tylne połączenie trąbki Eustachiusza, odetnij tkankę podobną do chrząstki i otwórz wewnętrzną tętnicę szyjną, aby odsłonić poziomy odcinek wewnętrznej tętnicy szyjnej. Wewnątrz można prześledzić do górnej części otworu złamania. W czaszce można dotrzeć do trójdzielnego zwoju półksiężycowatego i rejonu zatoki jamistej siodła. Zmielenie kości obok siodła wchodzi do zatoki klinowej. 4. Procedura chirurgiczna i zakres resekcji guza są określane zgodnie z charakterem zmiany, umiejscowieniem i zasięgiem zmiany. Pierwotny w odcinku tylnym woreczka policzkowego i tylnej zatoki szczękowej, atakując obszar pterygopalatyny i dolną część oczodołu, głównie w celu usunięcia przedniej dolnej części dolnej, okolicy policzkowej, tylnej szczęki, pterygoidu, dolnej części skrzydła klinowego i skrzydła Korzeń promieniowy, część czaszkowej płytki dolnej. Po odsłonięciu początkowego dołu podoczodołowego czaszkę wiercono w dolnej części łopatki szkaplerzowej i dolnej części skrzydła kulistego Oddzielono oponę podstawową środkowej części czaszki i badano zajęcie śródczaszkowe. Wewnętrzną tętnicę szczękową podwiązano do mięśnia pterygoid, a splot żylny zszyto i podwiązano, a do przecięcia mięśnia skrzydłowego użyto noża elektrycznego. Oddziel i zbadaj końcówkę plwociny i odetnij kość zgodnie z warunkami. Obszar policzka oraz przednią i tylną część szczęki nacięto konwencjonalnymi metodami chirurgicznymi. Kłykcie żuchwy, przednia wstępująca gałąź i część przepony są często usuwane razem. Jeśli jest to guz nosowo-gardłowy, po odsłonięciu początkowego dołu podoczodołowego najpierw podwiązuje się wewnętrzną tętnicę szczękową, a przyśrodkowy koniec mięśnia pterygoidowego przecina się i pociąga w dół. Otwórz płat kostny kostki, wejdź do środkowego dołu czaszki, oddziel oponę środkowo-czaszkową, odetnij nerw żuchwy i odciągnij płat skroniowy z powrotem. Za stawem motyla skalnego znajduje się przednia górna ściana tętnicy szyjnej wewnętrznej, której kręgosłup może wskazywać na tylną wewnętrzną część tętnicy szyjnej wewnętrznej. Wewnętrzna tętnica szyjna jest otwierana od przodu, a tętnica jest wystawiona na dziurę zrywającą. Dolną ścianę kości można wyciąć. Odetnij trąbkę Eustachiusza, boczne połączenie mięśnia żagla Zhangye, odetnij korzeń pterygos tuż poniżej powierzchni kości siodła, a następnie wejdź do zatoki klinowej, zwracaj uwagę, aby chronić wewnętrzną tętnicę szyjną i zatokę jamistą. Linia środkowa została oddzielona z powrotem wzdłuż mięśnia skurczowego gardła. W ten sposób guz nosowo-gardłowy można usunąć zasadniczo luzem. Guz w okolicy przyzębia: Po odsłonięciu początkowego dołu podoczodołowego odcięto zewnętrzny mięsak pterygoidalny i wykonano przednią kraniotomię. Głównie usuń przednią wewnętrzną część skrzydła kulistego, ugryź zewnętrzną ścianę grzebienia biodrowego, aby dotrzeć do wierzchołka grzebienia biodrowego, całkowicie otwórz bruzę nadkręgową, usuń korzeń pterygoid, odciąć nerw szczękowy, a siodło można odsłonić. 5. Napraw defekt w obszarze operacyjnym, zamknij komorę operacyjną, aby przepona i płat powięziowy, zakryły oponę twardą i powierzchnię rany podstawy czaszki. Część resztkowego obszaru ubytku można otworzyć do nosogardzieli lub jamy ustnej, wypełnić gąbką żelatynową i gazą jodoformową. Odtworzono płat kostny kostki i przestawiono płat kompozytowej tkanki twarzy i powiek. Drut został przymocowany do osteotomii, a nacięcie zostało nałożone warstwowo i zszyte. Komplikacja Jeśli jest to guz zatoki przynosowej, zmiany łatwo można zaatakować do końca kości krzyżowej, w pobliżu siodła, w pobliżu tętnicy szyjnej wewnętrznej. W przypadku pęknięcia naczynia krwionośnego może wystąpić śmiertelne krwawienie. Jest to najpoważniejsze powikłanie operacji. Bądź ostrożny. Zwróć uwagę na głębokość operacji i kierunek działania urządzenia, nie wykrywaj nadmiernie. Łagodne guzy w tym obszarze można oddzielić i wyciąć; jeśli jest to nowotwór złośliwy, można go tylko zatrzymać. Naczynia krwionośne, które zostały zaatakowane przez nowotwory, to znaczy wykryte za pomocą tępych instrumentów, mogą również mieć możliwość przebicia się przez naczynia krwionośne. W przypadku pęknięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej miejscowa kompresja i tamponada nie pomogą, a tętnicę szyjną wewnętrzną można tylko podwiązać szybko w szyję. Inne powikłania dotyczą operacji przedniej podstawy czaszki i operacji Holliday.