Endoskopowa resekcja jamy nosowo-zatokowej odwróconego brodawczaka

Odwrócony brodawczak jest łagodnym nowotworem, ale ma destrukcyjny wzór wzrostu, szybki rozwój, łatwy nawrót po operacji (wskaźnik nawrotów wynosi od 25% do 75%) i wysoki wskaźnik złośliwości (2%). Dlatego w klinice często jest traktowany jako nowotwór złośliwy, a po diagnozie guz należy całkowicie usunąć. Odwrócony brodawczak nosowo-zatokowy występuje w bocznej ścianie jamy nosowej, a zatoki szczękowe i zatoki przynosowe są najczęstsze. Obecnie wielu autorów donosi, że endoskopowa resekcja zatoki brodawczaka nosowego w jamie nosowej pod endoskopią osiągnęła dobre wyniki. Zalety to: 1. Pierwotne miejsce i zakres inwazji guza można obserwować bezpośrednio pod endoskopem, a pole widzenia jest wyraźne, co sprzyja całkowitemu wycięciu guza i zmniejszeniu nawrotu. 2. Uszkodzenie jest niewielkie i można zachować normalną błonę śluzową, co jest korzystne dla przywrócenia funkcji nosa. 3. Ułatwienie obserwacji po operacji. 4. Brak blizn na twarzy. Leczenie chorób: nowotwór złośliwy zatoki szczękowej Wskazanie W przeszłości chirurgia endoskopowa była stosowana do zlokalizowanej jamy nosowej, zatoki sitowej i inwersji zatoki brodawczaka odwróconego brodawczaka, a wraz z rozwojem sprzętu chirurgicznego i technologii, oprócz przypadku resekcji szczęki, jest ogólnie dostępna. Operacja endoskopowa została zakończona. Przeciwwskazania Złośliwa transformacja odwróconego brodawczaka wymaga resekcji szczęki. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Szczegółowa endoskopia nosa. 2. Skoronowy i osiowy skan TK nosowo-zatokowy, jeśli dochodzi do zniszczenia kości podstawy czaszki, należy wykonać MRI. Zabieg chirurgiczny 1. Pod endoskopem 30 ° 4 mm, w zależności od zasięgu zmiany, najpierw usuń masę donosową, a następnie dokładnie zbadaj strukturę jamy nosowej, aby określić zasięg zmiany. 2. Wycięcie procesu niezaszczepiania w celu znalezienia i powiększenia naturalnego otwarcia zatoki szczękowej. Rozciągnij się do plwociny, do dolnej małżowiny, z powrotem do tylnej ściany zatoki szczękowej i do przodu do kości łzy. Jeśli guz zaatakuje zatokę sitową, należy wykonać dokładną etmoidektomię w celu usunięcia całej tkanki nowotworowej. 3. Aby zapobiec ponownemu wystąpieniu, środkowy małżowinowy należy również usunąć. Jeśli guz zaatakuje zatokę sferoidalną, przednia ściana sferoidu Jeśli CT wykazuje wzrost gęstości zatoki czołowej, należy otworzyć otwór nosowy. Guz mniej zaatakował zatokę, a bardziej zaatakował otwór nosowy. Jeśli w rurze nosowej znajduje się masa, można ją zeskrobać za pomocą łyżki. 4. Aby całkowicie usunąć wewnętrzną ścianę zatoki szczękowej i zatoki szczękowej, ścianę zatoki szczękowej można usunąć wzdłuż stomii zatoki szczękowej środkowego kanału nosowego, do tyłu do tylnej ściany zatoki szczękowej, do podstawy zatoki, do dolnej zatoki, do przodu do Nosowy przewód łzowy. Wycięcie gorszego małżowiny za pomocą wiertarki elektrycznej lub rongeur w celu usunięcia bocznej ściany dolnego kanału nosowego do dna nosa. Guz i błonę śluzową w zatoce szczękowej zeskrobano za pomocą kirety w 30 ° i 70 °. Na przykład trudno jest leczyć uszkodzenie przedniej ściany zatoki szczękowej. W przypadku odwróconego brodawczaka zatoki szczękowej lub intensywnego inwazji zatoki szczękowej trudno jest całkowicie usunąć nowotwór podczas operacji endoskopowej. Jeśli przednia ściana zatoki szczękowej ma zostać usunięta lub krwawienie jest gwałtowne i nie można go całkowicie usunąć, należy je usunąć W każdej chwili można wykonać operację, taką jak nacięcie nosa. Chirurgię endoskopową można połączyć z chirurgią tradycyjną (radykalizacja zatoki szczękowej, nacięcie nosa). W nawracających przypadkach można zastosować radioterapię pooperacyjną.