Chirurgia półzachowawcza endometriozy miednicy mniejszej

Ektopowa półkonserwatywna chirurgia endometriozy miednicy jest wykonywana w celu usunięcia zmiany i macicy oraz zachowania funkcji jajników, pozostała część procedury jest taka sama jak chirurgia zachowawcza, z wyjątkiem usunięcia macicy. Leczenie chorób: endometrioza Wskazanie 1. Pacjenci z cięższym stadium III lub wyższym. 2. Są dzieci, brak wymogu dalszego porodu. 3. Macica ma zmiany, takie jak większe mięśniaki macicy lub gruczolak i gruczolakorak. Przeciwwskazania 1. Pacjent nie jest bardzo poważny, macica jest normalna, a młody pacjent jeszcze się nie urodził. 2. Zmiana jest bardzo rozległa, tkanka miednicy jest poważnie naciekana, a zmiany nie można całkowicie usunąć. 3. Ci, którzy są blisko wieku menopauzy. 4. U pacjentów w stadium IV poważne narządy zostają poważnie zaatakowane, a zmian nie można całkowicie usunąć. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Dokonaj kompleksowej oceny płodności pacjenta, w tym powiązanych badań hormonalnych, łyżeczkowania diagnostycznego itp. 2. Wykonaj badanie laparoskopowe w jak największym stopniu, aby określić stadium choroby i uzyskaj wstępne zrozumienie rozmieszczenia i przyczepności zmiany. 3. W razie potrzeby wykonaj cystoskopię lub kolonoskopię włókien, aby wykluczyć inwazję zmiany. 4. Krytycznie chorzy pacjenci powinni zdawać sobie sprawę, że może to dotyczyć esicy i odbytnicy, i powinni być przygotowani do oczyszczenia jelit przed zabiegiem chirurgicznym. W przypadku podejrzenia adhezji lub kompresji moczowodów należy wykonać badanie nerkowe (izotopowe) lub pyelografię; cewnik moczowodu i cewnik należy umieścić na pół godziny przed zabiegiem chirurgicznym. 5. Jeśli uszkodzenie jest poważne, szacuje się, że nie jest łatwo je rozdzielić. Przed użyciem można zastosować wysokowydajny progesteron, danazol lub GnRH-a przez 3 miesiące w celu zmiękczenia zmiany, a przyczepność łatwo się rozkłada i zmniejsza krwawienie, ale nie jest odpowiednia na zbyt długi czas, powodując zmiany. Granice są niejasne i łatwe do przeoczenia. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie wykonuje się w linii środkowej nacięcia pępowiny o długości około 12-15 cm. Aby całkowicie odsłonić pole chirurgiczne, dolny koniec nacięcia powinien sięgać górnej krawędzi spojenia łonowego. 2. Histerektomia W zależności od wieku, różnych warunków, wybierz różne metody chirurgiczne: 1 częściowa resekcja macicy: pacjent jest młodszy, wymaga zachowania szyjki macicy, a zmiana nie zaatakowała obszaru poniżej szyjki macicy. 2 całkowita histerektomia: zmiany są szeroko rozłożone, docierając do dołu odbytnicy macicy lub pochwy tylnej. 3. Usunięcie zmian w jajniku i innych częściach, w tym częściowa resekcja odbytnicy i ściany pęcherza oraz nieprawidłowości w wyrostku robaczkowym powinny również zostać usunięte. Komplikacja 1. Z powodu poważnego przylegania tej choroby moczowód jest przemieszczany, a gdy przyleganie zostaje oddzielone, moczowód jest podatny na pomyłkę, przypadkowe zranienie lub skaleczenie. Jeśli tak się stanie, należy go natychmiast uwolnić, zespolić lub przeszczepić do pęcherza. Podczas oddzielania przylegania rurki jelitowej istnieje skłonność do perforacji ściany jelita, a czasami małe dziury są łatwo przeoczane, co powoduje ostre rozlane zapalenie otrzewnej bezpośrednio po operacji, co ma poważne konsekwencje. Jeśli zostanie znaleziona w czasie podczas operacji, warstwę mięśniową można zszyć cienkim drutem, a następnie zszyć błoną surowiczą. Po kontrolowaniu diety może leczyć się naturalnie. 2. Istnieje wiele zmian, nie jest łatwo całkowicie je usunąć, a głębokie zmiany łatwo pozostawić w tyle, co prowadzi do nawrotów pooperacyjnych. Do zapobiegania stosuje się leki przedoperacyjne i pooperacyjne, takie jak danazol i GnRH-a.