Odcinkowe wydłużenie ścięgna zginacza promieniowego nadgarstka i ścięgna palca

Ścięgno zginacza promieniowego i segmentowe przedłużenie ścięgna zginacza stosuje się w leczeniu deformacji zgięcia nadgarstka i palca. Najczęstszą wadą porażenia kończyn górnych jest deformacja zgięcia nadgarstka i palca. Wady te są często związane z pronacją przedramienia, zgięciem łokcia i wadami dłoni i dłoni. Zancolli, Goldner i Swanson dzielą deformacje zgięcia nadgarstka i palca na trzy typy. Typ I ma miejsce, gdy nadgarstek zgina się o mniej niż 20 °, a palce można aktywnie wysunąć. Jest to dość lekka deformacja ręki, gdy dłoń ma funkcję chwytania i rozluźniania, ale gdy palec jest całkowicie wyciągnięty, staw nadgarstka nie może zostać rozciągnięty. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę zwężenie ścięgna zginacza łokciowego i wydłużenie zginacza palca, a jego przedłużona część powinna znajdować się na styku mięśnia i ścięgna. Można również wybrać poślizg zginacza. Typ II polega na tym, że palec można aktywnie wysunąć tylko wtedy, gdy nadgarstek zgina się o więcej niż 20 °. Ten typ można dalej podzielić na dwa podtypy. Po wygięciu typu IIA nadgarstek można rozciągać do woli, co wskazuje, że mięsień prostownika nadgarstka jest żywotny, a zginacz palca nie jest poważnie sparaliżowany. Typ IIB polega na tym, że gdy palec jest zgięty, chore dziecko nie może dowolnie rozciągać stawu nadgarstkowego, co wskazuje, że mięsień prostownika stawu nadgarstkowego jest sparaliżowany i konieczne jest wzmocnienie siły mięśniowej w celu poprawy funkcji. W typie IIB należy wziąć pod uwagę przedłużenie zginaczy palców, a przemieszczenie ścięgien należy połączyć, aby poprawić funkcję rozciągania palców lub stawów nadgarstka. Klasyczna metoda przemieszczenia polega na przesunięciu zginacza nadgarstka łokciowego do krótkiego ścięgna prostownika nadgarstka skroniowego w celu poprawy supinacji przedramienia, wyprostu nadgarstka i funkcji zgięcia palca (przyczepności). Jeśli palec jest prosty (rozluźniony), siła jest bardzo słaba, wówczas zaleca się przesunięcie do całego mięśnia prostownika. Elektromiografia przedoperacyjna pomaga ustalić, czy mięsień jest żywotny w tym okresie, czy chwyta, czy rozluźnia. Typ III ma silne odkształcenie zginające i nie można aktywnie rozciągać ani rozciągać nadgarstka nawet od początku ekstremalnego zgięcia. Poczucie ręki jest zwykle słabe. Operacja raczej nie poprawi funkcji, ale pomaga poprawić higienę osobistą. Ścięgno zginające nadgarstka można odciąć, a powierzchowne ścięgno zginacza przemieszcza się do głębokiego ścięgna zginacza. Połączenie stawu nadgarstkowego i carpalectomy może poprawić wygląd tych ciężkich deformacji. Leczenie chorób: zapalenie zginaczy palców zginaczy palców Wskazanie Tymczasowe ścięgno zginacza i segmentalne przedłużenie ścięgna zginacza stosuje się do deformacji zgięcia nadgarstka i palca. Przygotowanie przedoperacyjne Regularne badanie przedoperacyjne. Zabieg chirurgiczny 1. Rozpocznij od 3 cm proksymalnego boku bocznej dłoni przedramienia i wykonaj 6 cm zakrzywione nacięcie dłoniowe na bliższej stronie. Określono ścięgno zginacza skroniowego, a złącze ścięgna mięśnia oddzielono proksymalnie, a następnie osiągnęło proksymalny brzuch. Dystalna część brzucha mięśni jest otoczona rozcięgna, a rozcięgnik jest pogrubiony dystalnie, tworząc własne ścięgno. Nacięcie poprzeczne wykonuje się na bliższej rozcięgna węzła ścięgna mięśnia, aby wydłużyć jednostkę ścięgna mięśnia, ale zachować jego ciągłość. Aby całkowicie odsłonić mięśnie w okrągłym kształcie i przeciąć rozcięgno w okrągłym kształcie, odciąć rozcięgno, ale nie przecinać mięśni. Bardzo ważne jest upewnienie się, że przepona jest przecięta poprzecznie bez pozostawiania nienaruszonych ścięgien, w przeciwnym razie jednostka ścięgna mięśniowego nie będzie mogła zostać przedłużona. Po przecięciu przepony umieść nadgarstek w przedłużeniu grzbietu. W miarę wydłużania się mięśnia nacięcie rozcięgna poszerza się, ale cała jednostka ścięgna mięśniowego pozostaje nienaruszona. Możliwe jest wykonanie 2 do 3 etapów nacięcia i przedłużenia. 2. Oprócz ścięgna zginacza promieniowego inne jednostki ścięgien mięśniowych mogą się kurczyć. Mięsień longissimus często zapada się i musi zostać rozciągnięty w ten sam sposób. Poprzez to samo nacięcie zginacz palca można również przedłużyć w ten sam sposób. Jeśli zginacz palca zgina się, najpierw wysuń zginacz palca, a następnie przedłuż głęboki zginacz.