Wycięcie guza krtani i gardła

Ze względu na ukryte położenie gardła i gardła prześwietlenie jest zasadniczo niemożliwe, a także z powodu dużej zajmowanej przestrzeni. Chociaż jest to główny punkt doliny wodnej, nie jest to duży rak, a objawy są bardzo lekkie i trudne do wczesnego wykrycia. Przypadki zdiagnozowane klinicznie często mają szeroki zakres i nie są zbyt wrażliwe na radioterapię, co sprawia, że ​​operacja ma wiele trudności. W operacji należy rozważyć dokładniejsze usunięcie raka i naprawę wady po resekcji głównej krtani i gardła. A rak krtani często ma przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych, co zwiększa trudność naprawy. Leczenie chorób: rak krtani Wskazanie 1. Rak krtani i ściany tylnej jest często niezwiązany bezpośrednio z krtani i może być stosowany do częściowej laryngektomii i naprawy płata języka. 2. Dół krtani, pierścień tylny i rak przełyku z laryngektomią i angioplastyką krtani. 3. Zewnętrzny rak krtani krtani obejmujący jamę krtani i gardła z pełną laryngektomią, tą samą metodą jak poprzednio. Przeciwwskazania 1, z chorobami ogólnoustrojowymi, nie toleruje operacji. 2, miejscowa infekcja, nie nadaje się do operacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Dokładną pozycję raka w gardle i gardle należy dokładnie sprawdzić przed operacją, aby można było dobrać odpowiedni rozmiar, wysokość i niską klapkę dla odpowiednich części do naprawy. 2. Jeśli pacjent ma trudności z oddychaniem, trudno jest wykonać znieczulenie dotchawiczne podczas operacji Przed operacją należy wykonać nacięcie tchawicy pod przesmykiem tarczycy, aby uniknąć dopływu krwi do płata. Jeśli wykonasz prostą tracheotomię, wpłynie to na dopływ krwi do płata, co utrudni operację naprawy. Zabieg chirurgiczny Są to głównie częściowe wycięcia krtani - naprawa płata języka i krtani, resekcja krtani - angioplastyka krtani, metoda jest następująca. (1) Częściowa laryngektomia - naprawa płata języka odbywa się w dwóch etapach. Pierwszy okres: 1. Wytnij płat języka w szyjkę boczną guza i wykonaj usta od przedniej granicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Po osiągnięciu górnej krawędzi raka nacięcie jest składane do przodu i pobierana jest klapka w kształcie języka, a następnie odwracana do przedniej granicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i składana w dół. Ta klapa nie powinna być zbyt szeroka i najlepiej nadaje się od 4 do 4,5 cm. Jeśli jest zbyt szeroki, mogą wystąpić trudności podczas zszywania rany szyi. Płat i tkankę podskórną oddzielono i hemostazę, a następnie zabezpieczono gazą z soli fizjologicznej. Zaletą tego płata o pełnej grubości jest to, że gardło jest połykane i połykane, co jest lepsze niż metoda naprawy łaty skórnej. 2. Odsłonić ipsilateralne skrzydło chrząstki tarczycy w dół od językowego mięśnia tarczycy, aby odsłonić płat chrząstki tarczycy. Dla wygody ekspozycji mięsień tarczycy można również w razie potrzeby obciąć. 3. Wytnij tylną połowę płata chrząstki tarczycy pośrodku lub zewnętrzną 1/3 płatka, odetnij okostny i odetnij i usuń chrząstkę. 4. Wejdź do jamy krtani i gardła, aby otworzyć błonę okostną na wewnętrznej ścianie skrzydła, z której wchodzi ona do gardła i gardła i stopniowo rozszerza ranę w górę i w dół. Przed wejściem do gardła i gardła należy go dokładnie zbadać przez błonę śluzową krtani, aby uniknąć skaleczenia gardła i gardła od raka. 5. Określ zasięg raka i dodaj resekcję, aby dokładnie zbadać zasięg raka od nacięcia i usunąć go. Jeśli naciek jest głęboki, mięśnie gardła należy usunąć razem. Podczas resekcji należy zachować bezpieczny margines normalnej błony śluzowej. 7. Zszyć ranę w przedniej części nacięcia, chociaż występuje wada skórna, można ją zszyć, o ile jest wolna od płata. Nacięcie z boku szyi należy również zszyć w jak największym stopniu, tylko podczas nacięcia szypuły płata można zszyć podczas drugiej operacji. 8. Wypełnij klapy Wypełnij nacięcie gazą jodoformową, mocno dociśnij klapkę, włóż ją do rurki nosowo-żołądkowej i dociśnij szyję. Druga faza: druga faza operacji po 2–3 tygodniach od pierwszej operacji. Skórę przedniej krawędzi rany i szypułkę płata i błonę śluzową odpowiednio wycina się, a błonę śluzową i skórę nakłada się warstwowo i zszywa, aby zamknąć ranę. (B) krtań, resekcja krtani - znieczulenie krtani przystosowane do szerokiego zakresu raka krtani, a czasem może również obejmować raka otworu przełyku. Przeprowadza się go w dwóch etapach, jak następuje. Pierwszy okres: 1. Przód nacięcia jest wykonany w poprzeczne prostokątne nacięcie. Nacięcie jest w kierunku zdrowej strony, górna krawędź znajduje się w kości gnykowej, a dolna krawędź znajduje się pod pierścieniową chrząstką. 2. Wystawienie krtani na odsłonięcie krtani w taki sam sposób, jak całą laryngektomię i przecięcie tchawicy na dolnej krawędzi chrząstki pierścieniowej. 3. Wejść do górnej części gardła i wejść do gardła i gardła z kości podbrzusza Po wejściu do gardła dolnego pacjent zostanie wyciągnięty, a rak będzie wyraźnie widoczny. 4. Oddzielenie, wycięcie gardła, gardła i gardła Raki krtani i gardła są oddzielone od góry i od dołu i są cięte na poziomie powyżej wejścia do przełyku. Jeśli błona śluzowa gardła jest nadal dobra, część można zachować, ale należy zachować margines bezpieczeństwa. 5. Odciąć przełyk, taki jak rak, zaatakował otwór przełyku, a następnie górny koniec przełyku można usunąć. 6. Wepchnij klapkę do wyciętego gardła i napraw ją, a ranę zszywa się za pomocą chromowanego jelita lub cienkiej nici. 7. Przeszczep skóry bocznej szyi Szyja jest uszkodzona i naprawiana wadliwą skórą. 8. Napełnij przód szyi rany szczeliną pionową i napełnij gardło gazą jodoformową, aby ścisnąć płat. Przed napełnieniem należy umieścić rurkę nosowo-żołądkową do karmienia pooperacyjnego, a szyję należy owinąć pod naciskiem, aby uniknąć krwawienia. Druga faza: po 2–3 tygodniach można wykonać drugą fazę operacji zamkniętej przetoki. Przeciąć szypułkę płata przy przetoce, zszyć błonę śluzową gardła i gardła oraz skórę szyi w dwóch warstwach i zamknąć usta. Komplikacja Przetoka gardła: jest częstym wczesnym powikłaniem po resekcji raka krtani i krtani. Jeśli leczenie i opieka nie są odpowiednie, spowoduje to nie tylko ból pacjenta, ale także spowoduje trudności w dalszym leczeniu i opiece, dlatego też jak skutecznie leczyć pacjenta jest problemem wartym uwagi.