przeszczep płuc

U pacjentów z nieodwracalną postępującą zaawansowaną chorobą płuc długość życia wynosi mniej niż 12 do 18 miesięcy. Takie jak jednostronne zwłóknienie płuc na końcu, najbardziej odpowiednie do jednostronnego przeszczepu płuc; rozedma płuc, obustronne zwłóknienie płuc, oskrzeli i przewlekłe ropienie płuc są odpowiednie do podwójnego przeszczepu płuc. Leczenie chorób: starszy rak płuc Wskazanie (a) receptor 1. Nieodwracalna postępująca zaawansowana choroba płuc, długość życia wynosi mniej niż 12 do 18 miesięcy. Takie jak jednostronne zwłóknienie płuc na końcu, najbardziej odpowiednie do jednostronnego przeszczepu płuc; rozedma płuc, obustronne zwłóknienie płuc, oskrzeli i przewlekłe ropienie płuc są odpowiednie do podwójnego przeszczepu płuc. 2. Wiek ma mniej niż 60 lat. 3. Potrafi uczestniczyć w zajęciach wewnętrznych przy wdychaniu tlenu. 4. Brak chorób serca, mózgu, wątroby lub nerek. 5. Brak historii chorób psychicznych i wywiadu rodzinnego, stabilny stan psychiczny. 6. Brak przeciwwskazań do stosowania immunosupresyjnego. (2) Dawca 1. Wiek jest mniejszy niż 55 lat. 2. Brak chorób narządów życiowych. 3. Brak nowotworu złośliwego, brak cukrzycy. 4. Radiografia klatki piersiowej jest normalna i nie ma historii urazu klatki piersiowej. 5. Grupa krwi ABO jest spójna, test krzyżowania limfocytów jest ujemny. 6. Objętość skrzyni jest równoważna. Przeciwwskazania Przygotowanie przedoperacyjne Antybiotyki są rutynowo stosowane przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny (1) Usunięcie płuc dawcy Jednostronne płuco i obustronne płuco zostały wyjęte w ten sam sposób. 1. Nacięcie mostka na linii środkowej. Zablokuj refluks żyły głównej. Prostaglandyna śledziony (prostaglandyna E) 500 mg wstrzyknięto z tętnicy płucnej, a następnie roztwór ochronny płuc ponownie przepuszczono i pozostawiono do przelania się z małego otworu uprzednio wyciętego przez wyrostek lewego przedsionka. 2. Jednostronna ekstrakcja płuc: w lewym przedsionku otworu żyły płucnej zachowuje się i wycina lewą ścianę przedsionka o szerokości 0,5 mm; tętnicę płucną odcina się od rozwidlenia; główny oskrzela znajduje się przy górnym pierścieniu chrząstkowym górnego otworu oskrzelowego Odciąć. 3. Dwustronna ekstrakcja płuc: lewe przedsionek rozcięto w środku między prawą żyłą płucną a zatoką wieńcową, a lewą tuleję przedsionkową zawierającą 4 żyły płucne zatrzymano; tętnicę płucną przecięto w środkowej części zastawki płucnej i rozwidlenie tętnicy płucnej; Tchawicę przecięto na 2 pierścieniach tchawicy na karinie. 4. Natychmiast po usunięciu płuc zanurza się w 4 ° C zimnym roztworze ochronnym Collinsa. (B) usunięcie płuca biorcy 1. Pozycja i nacięcie: obustronna resekcja płuc, przyjęcie pozycji leżącej na plecach mostkowego nacięcia linii środkowej; resekcja prawego płuca, przyjęcie lewego bocznego pochylenia prawego 6. piersiowego nacięcia klatki piersiowej; resekcja lewego płuca, przyjęcie prawej pozycji bocznej lewej Szóste żebrowane nacięcie po bocznej stronie klatki piersiowej. 2. Jednostronna resekcja płuc biorcy: wolna tętnica płucna, podwiązanie i rozcięcie w pierwszym odgałęzieniu; górne i dolne żyły płucne podwiązano i przecięto w lewym przedsionku; zamknięto główny oskrzel kleszczami tchawicy i na dalszym końcu górnego płata Płaszczyzna otworu oskrzelowego zostaje odcięta, a chore płuco jest całkowicie usunięte. 3. Dwustronna resekcja płuc u biorcy: najpierw należy ustanowić krążenie pozaustrojowe. Metoda podwiązania i cięcia tętnicy płucnej i żyły płucnej jest taka sama jak powyżej. Tchawicę pocięto na 1 cm powyżej kariny. (C) jednostronne zespolenie wszczepienia płuca 1. Płuca umieszcza się w klatce piersiowej. Lewe przedsionek zespolono linią 3-0 Prolene. 2. Koniec tętnicy płucnej zespolono linią Prolene 4-0. Ostatni strzał nie jest związany. 3. Główny oskrzeli zespolono z przerwanym końcem linii Prolene 4-0. Sprawdź zespolenie pod kątem wycieków. 4. Otwórz kleszczyk przedsionkowy, a z zespolenia tętnicy płucnej wypłynie krew w ciągu 5 minut. Podwiązanie ostatniej igły zespolenia płucnego. (4) Wszczepienie obustronnych płuc Odbywa się to pod obwodnicą krążeniowo-oddechową. 1. Anastomizacja tchawicy za pomocą przerywanego końca linii 4-0 Prolene. Sprawdź zespolenie pod kątem wycieków. Jeśli to konieczne, jamę brzuszną otwiera się przez nacięcie środkowo-brzuszne i uwalnia się pedicled sieci, unosi z przedniego śródpiersia do jamy klatki piersiowej i zszywa osłoną do zespolenia tchawicy. 2. Ustabilizuj lewe przedsionek za pomocą linii Prolene 3-0. 3. Koniec tętnicy płucnej zespolono linią Prolene 4-0. Komplikacja 1 infekcja. 2 uszkodzenie reperfuzyjne niedokrwienia. 3 komplikacje dróg oddechowych. 4 ostre odrzucenie. 5 chroniczne odrzucenie.