Naprawa urazów szyi

Szyja ma czaszkę, dolną klatkę piersiową i ramię, a uraz często ma ochronny lifting kończyny górnej, więc szansa na pojedynczy uraz jest niewielka. Szyja ma jednak duże naczynia krwionośne, nerwy, tchawicę, przełyk i inne ważne narządy. Po urazie może powodować uszkodzenia układu oddechowego, układu pokarmowego lub mózgu, a nawet śmierć z powodu poważnego krwawienia, uduszenia i zatorowości powietrznej. Uraz szyi można podzielić na urazy otwarte i zamknięte, z których pierwsze są spowodowane ranami wojennymi, obrażeniami w pracy lub innymi wypadkami. Leczenie chorób: uszkodzenie szyjki macicy, ostre uszkodzenie szyi i tkanek miękkich Wskazanie Otwarty i zamknięty uraz szyi. Przeciwwskazania Pacjent jest za stary i powinien być napełniony złym stanem ogólnym. Przygotowanie przedoperacyjne Przygotuj tlen, aspirator, intubację dotchawiczą i leki ratownicze. Zabieg chirurgiczny W zależności od miejsca urazu i stopnia urazu należy go opisać w następujący sposób: 1. Łagodzenie uduszenia i leczenie przeciwwstrząsowe: pacjentom z urazem szyi często towarzyszą ciężkie przypadki, takie jak uduszenie i wstrząs. Pacjentów z objawami niedrożności dróg oddechowych należy leczyć tracheotomią na wczesnym etapie, jednocześnie zwracając uwagę na ciśnienie krwi, częstość akcji serca itp. Leczenie wstrząsu. W tym tlen, transfuzja krwi, wymiana płynów, stosowanie kardiotoniczne, leki wzmacniające, hormony itp. 2. Oczyszczanie: Po przepłukaniu rany roztworem soli fizjologicznej zdezynfekuj skórę siarką, siarką i rtęcią. Ponieważ tkanka miękka szyi jest bogata w ukrwienie, a moc gojenia się ran jest silna, niewłaściwe jest usuwanie zbyt dużej ilości tkanki podczas oczyszczania rany. Ponieważ mięsień platysma jest ściśle związany ze skórą, rana często otwiera się po urazie i należy ją zszyć ostrożnie. Rana musi być całkowicie hemostazą, a niektóre małe punkty krwawienia należy ostrożnie podwiązać, aby uniknąć powstania krwiaka w celu ucisku dróg oddechowych, a ponadto przednia żyła szyjna i powięź szyjna są powierzchownie przylegające. Po urazie ściana żyły niełatwo się zapada i nadal jeździ. Łatwo jest najechać i spowodować niebezpieczną zator powietrzny. Po uszkodzeniu żyły szyjnej wewnętrznej podciśnienie podczas wdychania jamy klatki piersiowej może powodować zator powietrzny. 3. Leczenie urazu krtani: Gdy uraz jest lekki, dotyczy to tylko mięśnia pozamięśniowego i tkanki miękkiej, a jama krtani nie jest penetrowana.W ciężkich przypadkach może dojść do uszkodzenia chrząstki tarczycy, chrząstki pierścieniowej, a nawet rozdrobnionego złamania i zaniku błony śluzowej krtani. Gardło jest połączone. Główne punkty leczenia urazów krtani: (1) Podczas operacji utrzymuj błonę śluzową krtani i gardła, aby uniknąć blizn w gardle. (2) Staraj się utrzymywać strukturę, taką jak struny głosowe i pasy fałszywych dźwięków, w ich pierwotnej pozycji, aby zachować podstawowe funkcje gardła. (3) Ostrożnie wyrzuć chrząstkę krtaniową. Wszelkie chrząstki, które zostały odłączone od okostnej, należy usunąć, aby uniknąć martwicy chrząstki. Usuń złamaną chrząstkę tak bardzo, jak to możliwe i zszyj ściśle błonę okostną z otaczającą tkanką, aby zapewnić dopływ krwi. (4) Pacjentom z urazem krtani często towarzyszy drażniący kaszel, a gardło ma duże napięcie rany. Warstwa mięśniowa, powięź i skóra powinny być mocno zszyte warstwa po warstwie, a gumowy pasek drenażowy należy umieścić. (5) U pacjentów z ciężkimi obrażeniami, zniszczeniem chrząstki krtani i uciskiem krtani należy natychmiast wykonać tracheotomię. Rozdrobnioną chrząstkę ostrożnie ułożono ponownie, a chrząstki nie odrzucono, a po redukcji wnękę gardła wykonaną z tworzywa sztucznego lub gumy silikonowej umieszczono w jamie krtani i przymocowano drutem ze stali nierdzewnej, aby zapobiec zwężeniu po bliznowaceniu. (6) Wczesne objawy oparzeń gardła mogą nie być oczywiste i muszą być ściśle obserwowane przez 4 do 6 godzin, aby uniknąć opóźnienia. 4. Leczenie uszkodzenia tchawicy: często komplikowane przez rozedmę podskórną lub śródpiersia, terminową diagnozę tracheotomii po diagnozie, a następnie zszycie tchawicy w miejscu urazu. Wskazane jest zszywanie najpierw pierścienia chrzęstnego i błony śluzowej, a następnie zszywanie przedniej powięzi 5. Leczenie uszkodzenia naczyniowego szyjki macicy: Uraz dużego naczynia krwionośnego szyi można tymczasowo zatrzymać tylko za pomocą metody okluzji w pierwszej pomocy (nie należy ślepo używać kleszczy hemostatycznych), a następnie górną kończynę zdrowej strony unosi się nad głową jako stent i wykonuje się opatrunek uciskowy. Nie należy łatwo usuwać blokady, gdy stan zdrowia jest niewystarczający. Antybiotyki można stosować do kontrolowania infekcji. Wskazane jest przeprowadzenie badań naczyniowych po przygotowaniu do transfuzji krwi, znieczulenia, operacji i innych dolegliwości. Oprócz zewnętrznej żyły szyjnej i jej krwotoku rozgałęzionego można podwiązać, aby zatrzymać krwawienie, drugi należy uznać za naprawę szwów, a metodę podwiązania należy rozważyć, gdy jest to konieczne. Doświadczenie pokazuje, że ryzyko podwiązania wspólnej tętnicy szyjnej jest mniejsze niż tętnicy szyjnej wewnętrznej. Najcięższym stanem uszkodzenia żyły szyjnej jest zator powietrzny. Kiedy powietrze jest wdychane do dużej żyły podciśnieniem, słychać specjalny „szmer koła wodnego”, gdy powietrze i krew są mieszane w prawym przedsionku, prawej komorze i tętnicy płucnej. Ponieważ powietrze przepływa przez mały obieg, powoduje to, że prawe przedsionek i prawa komora rozszerzają się niezwykle, duże żyły są zatkane, a lewa komora jest opróżniana, a duże ciśnienie cyrkulacyjne spada, powodując niezwykle poważne konsekwencje. Po uratowaniu takich pacjentów pacjent powinien natychmiast opuścić głowę, wdychać tlen i jak najszybciej uciskać żyłę lub nakłuć prawą komorę, aby wciągnąć wdychane powietrze. Komplikacja Jednoczesne zwężenie krtani lub zwężenie przełyku, dopóki stan nie ustabilizuje się, rozważ naprawę.