osadzony przeszczep kostny

Osadzanie przeszczepu kości polega na usunięciu korowego kawałka kości o określonej długości i szerokości na obu końcach chorej kości, a następnie cały kawałek kawałka kości tego samego rozmiaru jest wkładany do rowka kostnego, a płytka kostna jest mocowana do chorej kości za pomocą śruby w celu uzyskania stymulacji. Osteogeneza i fiksacja wewnętrzna sprzyjają gojeniu się kości. Zaletą tej metody jest to, że średnica chorej kości po przeszczepie kości nie wzrasta. Wadą jest to, że wymaga określonego sprzętu (takiego jak podwójna piła). Wewnętrzne mocowanie nie jest tak niezawodne jak przeszczep kości. Jeśli zastosowana zostanie wada kostna, operacja jest bardziej zawodna. Dlatego najczęściej stosuje się ją do złamań bez wad kostnych. Nieleczące się i różne techniki łączenia stawów. Leczenie chorób: wrodzona krzyżowo-stawowa martwica głowy kości udowej Wskazanie 1. Wady kostne spowodowane przez lub po resekcji guza kości. 2. Wrodzona pseudoartroza krzyżowa lub pseudoartroza spowodowana brakiem połączenia złamania. 3. Różne łagodne nowotwory kości lub zmiany zapalne mogą zostać wypełnione ubytkami po skrobaniu, a wypełnienie kości można wykonać w celu przywrócenia jędrności kości. 4. Różne techniki fuzji wewnętrznej i zewnętrznej, wydłużanie kończyn, osteotomia i słaby przepływ krwi w złamaniu w celu otwartej redukcji, przeszczep kości może wypełnić defekt, wspomóc gojenie i wzmocnić fuzję. 5. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego z przykryciem panewki lub rotacją kości biodrowej. 6. Złamania związane z brakiem dopływu krwi, takie jak złamania śródtorebkowe szyjki kości udowej lub martwica niedokrwienna, taka jak martwica głowy kości udowej u dorosłych, przeszczepy kości, które można zespolić w celu zastąpienia kości sklerotycznej, zwiększenia miejscowego ukrwienia i promowania gojenia kości. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Zapobieganie infekcji ran jest ważną gwarancją powodzenia przeszczepu kości. Moc przeciwinfekcyjna kości przeszczepu jest bardzo słaba. Po zakażeniu przeszczep kości zostaje namoczony w ropie, nastąpi martwica i nastąpi awaria. Środki ostrożności są następujące: skóra powinna być ściśle przygotowana na dotknięty obszar i obszar dawcy; proces przechowywania przechowywanej kości musi mieć ścisłe wymagania sterylności; osoby z infekcją kości i tkanek miękkich muszą zostać wyleczone po 3 do 6 miesiącach infekcji. Operacja przeszczepu kości, w przeciwnym razie operacja jest łatwa do stymulowania utajonych lokalnych bakterii, dzięki czemu infekcja powraca. Tacy pacjenci powinni stosować antybiotyki przed zabiegiem chirurgicznym i powinni stosować antyinfekcyjny gąbczasty przeszczep kości lub anastomotyczny przeszczep kości. 2. Tkanka miękka wokół obszaru kości i dopływ krwi do kości powinny być bogate, a siła wzrostu powinna być silna, aby zapewnić proces gojenia przeszczepu kości. Jeśli miejscowa skóra i tkanki miękkie mają rozległe blizny, dopływ krwi nie będzie dobry, a zawartość po przeszczepie kości wzrośnie, skóra będzie trudna do zszycia, a infekcja z łatwością pojawi się, tworząc zatokę. Dlatego bliznę należy usunąć przed operacją, a płat należy przeszczepić, aby stworzyć warunki do gojenia przeszczepu kości. 3. Wielu pacjentów, którzy wymagają przeszczepu kości, przeszło wiele operacji lub długotrwałe utrwalenie zewnętrzne, co prowadzi do zaniku mięśni uszkodzonej kończyny, odwapnienia kości, różnego stopnia aktywności stawów, słabego krążenia krwi i niskiej skuteczności przeciwinfekcyjnej. Zdolność do wzrostu tkanki jest również słaba. Zewnętrzna fiksacja po niezbędnym okresie przeszczepu kości spowoduje zanik mięśni i zwiększenie sztywności stawów. Dlatego przed operacją należy wykonać ćwiczenia ruchowe i fizykoterapię. W przypadku pacjentów z nie przemieszczonym złamaniem kończyny dolnej bez zrostu lub ubytkiem kostnym ćwiczenia funkcjonalne można wykonywać pod osłoną stentu lub fiksacji zewnętrznej. 4. Przedoperacyjne filmowanie rentgenowskie w celu zrozumienia stanu chorej kości, należy zaprojektować operację zgodnie z tym stanem (w tym część przeszczepu kości, wielkość przeszczepu kości i metoda przeszczepu kości). Jeśli przeszczep kości ma zostać zespolony, przed zabiegiem należy pobrać pełną długość kości przeszczepu i boczny film rentgenowski, aby wybrać miejsce i długość przeszczepu kości. 5. Przed przeszczepem kostnym zespolenia naczyniowego należy zastosować tętnicę ultradźwiękową do wykrycia obecności i przepływu krwi głównej tętnicy w kończynach dawcy i biorcy w celu zaprojektowania operacji. Zasadniczo gałęzie głównych tętnic kończyn są wykorzystywane do zespolenia, takie jak głęboka tętnica udowa tętnicy udowej, tętnice wewnętrzne i zewnętrzne obwodowej tętnicy udowej. Jeśli w obszarze przyjmującym znajdują się 2 główne tętnice, takie jak tętnica łokciowa, tętnica promieniowa, tętnica biodrowa przednia i tylna, do zespolenia można zastosować jedną z głównych tętnic. Dopływ krwi jest dobry. Żyły w obszarze biorcy są zwykle leczone żyłami powierzchownymi, takimi jak żyła głowonoga, żyła żylna, wielka krypta, mała żyła odpiszczelowa i jej gałęzie. Dlatego przed zabiegiem chirurgicznym należy zbadać żyłę powierzchowną obszaru przyjmującego pod kątem uszkodzeń lub stanów zapalnych. Niedawno stosowana jako nakłucie, żyła powierzchowna wlewu nie może być stosowana jako żyła przyjmująca. Zabieg chirurgiczny W zależności od chorego miejsca kości wybiera się odpowiednie nacięcie, aby odsłonić obszar zrostowy złamania, a część okostnej wycina się i obiera, aby odsłonić powierzchnię kości korowej. Zgodnie z planem operacyjnym na końcach niezwiązanego złamania wycięto długą kość korową za pomocą piły z dwoma ostrzami i regulowanym rozstawem (szerokość wynosi od 1/6 do 1/4 średnicy kości, a długość jest kością chorą. 5-krotność średnicy, zwykle co najmniej 4 do 6 cm), aby utworzyć rowek kostny. Następnie pasek kości tego samego rozmiaru jest pobierany z przeciwnej kości ramiennej, osadzony w rowku kostnym i mocowany za pomocą śrub. Przeszczep kości może również wykorzystywać paski kostne usunięte z chorej kości. Oznacza to, że dwa trapezoidalne kawałki kości są piłowane i wyrastają na końcach braku zrostu złamania: długi jest nieco szerszy, krótszy jest nieco węższy, a następnie dłuższy kawałek kości korowej jest osadzony w braku zrostu złamania, a szerokość nie jest szeroka. Średnica może być wykorzystana do wewnętrznego zamocowania, bez użycia śruby lub piły z podwójnym nacięciem, aby wyciąć długi kawałek kości korowej 2–3 cm na nieuzłączonym końcu złamania, a następnie wyciąć kość korową podwójnej długości na drugim końcu zgodnie z tą samą szerokością i osią. Kawałek jest wkładany w pozycję dwóch kawałków kości, tak że długi kawałek kości obejmuje koniec złamania i jest mocowany za pomocą śrub. Kiedy staw jest zespolony, często jest on łączony ze stawem, a osadzony przeszczep kości służy do fuzji pozastawowej w celu przyspieszenia gojenia się kości i wzmocnienia fiksacji. Po fuzji stawowej staw zostaje umieszczony w pozycji funkcjonalnej, najpierw wykonuje się rowek kostny lub tunel kostny na krótkiej kości tworzącej staw, a następnie uzyskuje się równą szerokość na drugiej długiej kości tworzącej staw, a długość jest krótkim rowkiem kostnym lub Podwójny pasek kości w tunelu, obejmujący staw, osadzony w rowku kostnym lub włożony do tunelu. Na przykład fragmentów kości nie można pobrać na stawy stawów lub można je po prostu rowkować, a autologiczne lub allogeniczne kawałki kości są osadzone, a następnie śruby są używane do wewnętrznego mocowania.