Całkowita hepatoenterostomia ROUX-EN-Y

Całkowite zespolenie przewodów wątrobowych ROUX-EN-Y jest najczęstszą procedurą drenażu żółci. Ta procedura ma dużą wolną plwocinę jelita czczego i szeroki zakres adaptacji. Istnieje kilka „infekcji wstecznych” i „zespołów ślepych”. Ustaw ślepą podskórną jelita czczego. Jest to obecnie najczęściej stosowana metoda drenażu żółciowego. Dostosowany do łagodnego zwężenia dróg żółciowych, bardziej powszechnego w kamieniach dróg żółciowych i zwężeniu i zwężeniu uszkodzenia dróg żółciowych. Leczenie chorób: uszkodzenie dróg żółciowych pozawątrobowe uszkodzenie dróg żółciowych Wskazanie Wskazania chirurgiczne: 1. Łagodne zwężenie dróg żółciowych, bardziej powszechne w kamieniach dróg żółciowych i zwężeniu oraz zwężeniu uszkodzenia dróg żółciowych. 2. Trudno usunąć złożone, wielokrotne kamienie pierwotnego przewodu żółciowego. 3. Wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych. Takie jak wrodzone pozawątrobowe zwężenie dróg żółciowych, atrezja, torbielowate poszerzenie dróg żółciowych i tak dalej. 4. Uszkodzenie dróg żółciowych. Uraz poprzeczny, uraz ściany bocznej lub restenoza po pierwotnej operacji. 5. Rekonstrukcja żółciowa lub chirurgia paliatywna po radykalnej resekcji guzów żółciowych. 6. Często w połączeniu z częściową resekcją wątroby, zwężeniem i nacięciem dróg żółciowych oraz innymi zabiegami chirurgicznymi. Przeciwwskazania 1. Starsze, słabsze i nie tolerujące operacji. 2. Górny przewód żółciowy zespolenia ma ciężkie zwężenie i nie został złagodzony. 1. Nacięcie. Prawą górną część brzucha można wykonać przez nacięcie odbytu lub nacięcie ukośne pod brzegiem żebra. Oczekuje się jednak, że pacjenci z przebarwieniami wątroby lub zmianami wewnątrzwątrobowymi powinni być leczeni za pomocą odpowiedniego skośnego nacięcia. 2. Dotknij, aby zbadać układ wątrobowo-żółciowy i otaczające narządy, aby zrozumieć anatomię otaczających narządów, patologię i stan małej sieci. 3. Odsłonić i wyciąć pozawątrobową eksplorację przewodu żółciowego, usunąć kamień, złagodzić zwężenie, przepłukać i oczyścić przewód żółciowy. Najlepiej jest użyć cholangioskopii włóknistej do usunięcia kamieni podczas operacji. 4. Zgodnie z różną etiologią i patologią wybierz różne miejsca przewodu żółciowego i zespolenie jelita czczego (takie jak odcinek przewodu żółciowego pozawątrobowego, wątrobowego, wewnątrzwątrobowego lub hepatektomii). Zgodnie z różnymi częściami i patologią wybiera się różne metody zespolenia (takie jak koniec, koniec, bok, skóra jelita czczego itp.). 5. Przygotowanie jelita czczego „Y” 。. Na 20 ~ 30 cm poniżej więzadła dwunastnicy jelita czczego (więzadło Treitza) wybrano odpowiedni łuk naczyniowy krezki krezkowej do przecięcia i podwiązania odpowiednich naczyń krwionośnych. Przejdź przez jelito czcze. Wolne czczo Y 襻, aby nie wpływać na dopływ krwi do plwociny w kształcie litery Y i zespolenia przewodów żółciowych bez napięcia. W przekroju Y 襻 40 ~ 50 cm wykonano zespolenie półkoliste i proksymalne (koniec dwunastnicy) jelita czczego. Szew jest zamknięty w przestrzeni mezangialnej, a bliższa część jelita czczego i jelito czcze w kształcie litery Y są zszywane razem na około 8 cm lub sztucznie zagnieżdżone w plwocinie w kształcie litery Y jelita czczego, aby zapobiec refluksowi jelitowemu. 6. Jejunostomia przewodu żółciowego. Zaleca się przecięcie wspólnego przewodu żółciowego i zszycie zamkniętego dystalnego końca. Proksymalny przewód żółciowy zespala się z końcem lub końcem jelita czczego. Jeśli wybierzesz to drugie, musisz zszywać zamkniętą jelita czczego. Kolejne cięcie jelita czczego na bocznej ścianie mezangium jest zespolone z przewodem żółciowym. W razie potrzeby przewód żółciowy należy wyciąć wzdłuż od złamanego końca, aby zapewnić duże zespolenie. Zasadniczo do przerywanego zespolenia stosuje się małą cienką okrągłą igłę, a jeśli zespolenie jest wystarczająco duże, linię absorpcji można ciągle zespalać. W razie potrzeby warstwę sarkoplazmatyczną jelita czczego można wzmocnić tkanką otaczającą przewód żółciowy. 7. Ustawienie podskórnej ślepoty jelita czczego. Koniec pęknięcia jelita czczego został zamknięty, a zespolenie jelita czczego i przewodu żółciowego przeprowadzono na krawędzi mesangium w odległości 8-10 cm od złamanego końca. Ślepy koniec przetoki jelita czczego został umieszczony pod zespoleniem podskórnym, a srebrny klips. 8. Umieścić rurkę F22 ~ F24 T w przewodzie żółciowym, a długie ramię jest wyjmowane z jelita czczego przez zespolenie. Umieść jamę brzuszną pod wątrobą lub w pobliżu zespolenia. Przygotowanie przedoperacyjne Antybiotyki są rutynowo stosowane przed zabiegiem chirurgicznym.