Przezskórny przezwątrobowy drenaż dróg żółciowych (PTCD)

1. Złośliwa niedrożność dróg żółciowych spowodowana zaawansowanymi guzami, paliatywny drenaż żółciowy. 2. Przedoperacyjne przygotowanie pacjentów z głęboką żółtaczką (w tym zmiany łagodne i złośliwe). 3. Ostre zakażenie dróg żółciowych, takie jak ostre obturacyjne ropne zapalenie dróg żółciowych, awaryjna dekompresja i drenaż żółciowy, tak że operacja nagła przekształca się w operację planową. 4. Łagodny zwężenie dróg żółciowych, wielokrotna naprawa żółci, odbudowa dróg żółciowych i zwężenie zespolenia żółciowego. 5. Przez rurkę drenażową, chemioterapię, radioterapię, lawę, cytologię i choledochoskopię błonnika przezskórnego. Leczenie chorób: żółtaczka hemolityczna, cholestaza, żółtaczka Wskazanie 1. Złośliwa niedrożność dróg żółciowych spowodowana zaawansowanymi guzami, paliatywny drenaż żółciowy. 2. Przedoperacyjne przygotowanie pacjentów z głęboką żółtaczką (w tym zmiany łagodne i złośliwe). 3. Ostre zakażenie dróg żółciowych, takie jak ostre obturacyjne ropne zapalenie dróg żółciowych, awaryjna dekompresja i drenaż żółciowy, tak że operacja nagła przekształca się w operację planową. 4. Łagodny zwężenie dróg żółciowych, wielokrotna naprawa żółci, odbudowa dróg żółciowych i zwężenie zespolenia żółciowego. 5. Przez rurkę drenażową, chemioterapię, radioterapię, lawę, cytologię i choledochoskopię błonnika przezskórnego. Przeciwwskazania 1. Podobnie jak PTC, uczulenie na jod, ciężka koagulopatia, ciężkie serce, wątroba, niewydolność nerek i duża liczba wodobrzusza. 2. Wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy jest podzielony przez nowotwór na wiele wnęk, a całego układu przewodów żółciowych nie można opróżnić. 3. Badanie ultrasonograficzne potwierdziło duży poziom płynu w wątrobie, wynik testu Casoni był dodatni oraz podejrzenie bąblowicy wątroby. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wyczyść lewatywę na jedną noc przed angiografią i podaj środek uspokajający. 2. Daj środki uspokajające na godzinę przed angiografią, ale morfina jest zabroniona, aby uniknąć pomieszania spowodowanego przez edycki skurcz zwieracza. 3. Przed angiografią brzucha sprawdź, czy pod wątrobą znajduje się nadmuchiwane jelita, aby uniknąć przypadkowego zranienia podczas nakłucia. 4. Do testu alergii na jod. 5. W celu określenia protrombiny, takiej jak przedłużenie, należy podać witaminę K w celu jej skorygowania. 6. Przygotowanie igły do ​​nakłuwania: 5 lub 6 smukłych igieł lub igły do ​​nakłuwania o długości 15 cm, średnicy zewnętrznej 0,7 mm, średnicy wewnętrznej 0,5 mm, skos igły 30 °, z silnym magnetycznym rdzeniem igły lub 76- 2 rodzaje igieł do nakłuwania zewnętrznej obudowy, długość 25 ~ 28 cm, średnica zewnętrzna 1,3 mm, średnica wewnętrzna 0,9 mm. Zabieg chirurgiczny 1. Przygotowanie przedoperacyjne i metoda nakłuwania oraz PTC. 2. Najpierw użyj 22. cienkiej igły do ​​angiografii PTC, aby określić lokalizację i charakter zmiany. 3. Zgodnie z wynikami angiografii wybrano grubszy, prosty, poziomy przewód żółciowy do zastosowania w wewnętrznej kaniuli drenażowej. 4. Kolejny punkt nakłucia wykonuje się z 8. przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie linii środkowej Po znieczuleniu miejscowym ostrym nożem wbić niewielką dziurę w skórę. Sparaliżowany pacjent przerywa oddychanie, a pod nadzorem telewizora gruba igła szybko przenika do wstępnie wybranego przewodu żółciowego. Po przełomowym odczuciu wejścia do przewodu żółciowego rdzeń igły jest wyciągany, a drut prowadzący jest wkładany po tym, jak żółć płynie płynnie, a kierunek jest stale obracany i zmieniany. Drut prowadzący wchodzi do dystalnego przewodu żółciowego lub dwunastnicy przez zatkany koniec lub odcinek zwężający, wychodzi z igły do ​​nakłuwania, a po rozszerzeniu kanału rurką dylatacyjną cewnik z wieloma otworami bocznymi przechodzi przez drut prowadzący przez koniec niedrożności lub wąski odcinek, tak że znajduje się boczny otwór cewnika Cewnik jest zamocowany powyżej i poniżej odcinka niedrożności lub zwężenia, a żółć jest gładko odprowadzana z cewnika, a następnie wstrzykiwany jest środek kontrastowy. 5. Po tygodniu drenażu ponownie skontrastować, aby obserwować pozycję cewnika i efekt drenażu. Komplikacja Jednocześnie ukierunkowana, terminowa i skuteczna opieka nad pacjentami z powikłaniami po operacji. Wyniki Dzięki serii ukierunkowanych działań pielęgniarskich dla pacjentów wszystkie powikłania pooperacyjne u wszystkich pacjentów zniknęły i zostali wypisani ze szpitala. Wnioski Cholangiocarcinoma często ma różne powikłania po PTCD, a skuteczne, terminowe i ukierunkowane metody opieki mogą skutecznie leczyć powikłania pooperacyjne.