Resekcja mięśniaka gładkokomórkowego przełyku

Podejście chirurgiczne i trudność mięśniaka gładkiego przełyku zależy od lokalizacji, wielkości, kształtu guza, relacji z żołądkiem lub kardią (niezależnie od tego, czy guz dotyczy żołądka czy mięśnia sercowego) oraz od tego, czy guz i błona śluzowa przełyku mają poważne zrosty. Usunięcie guza pozaśluzówkowego jest dobrze znaną procedurą chirurgiczną, to znaczy odcinkiem przełyku w miejscu wolnego guza po wstawieniu klatki piersiowej, a następnie warstwę mięśnia przełykowego i torebkę guza przecina się wzdłużnie, a guz jest całkowicie usuwany poza błonę śluzową, a następnie przerywany jest szew Nacięcie mięśni Niektórzy autorzy uważają, że u pacjentów z dużymi guzami wzrost pierścienia i ciężka przyczepność do błony śluzowej przełyku oraz ciężkie śródoperacyjne uszkodzenie błony śluzowej przełyku, jeśli naprawa jest trudna, zakres resekcji należy rozszerzyć i wykonać częściową przełyk. Jeśli guz ma złośliwe zmiany, należy również wykonać częściową przełyk. Olbrzymi mięśniak gładki przełyku jest powszechny w dolnym przełyku i może rozciągać się na serce lub żołądek, tworząc poważne przyleganie do błony śluzowej żołądka, owrzodzenie miejscowej błony śluzowej żołądka i częściową resekcję przełyku. Leczenie chorób: mięsak przełyku mięsak gładki przełyku Wskazanie Niezależnie od obecności lub braku objawów, większy guz powinien być operacją planową. Gdy charakter guza nie jest łatwy do ustalenia, operację należy przeprowadzić wcześnie, ponieważ zmiany złośliwe mogą wystąpić w kilku przypadkach. Diagnoza jest jasna, ale objawy nie są znaczące, guz jest mały (średnica nie przekracza 2 cm) lub pacjent jest starszy, a stan fizyczny nie jest odpowiedni do operacji, można go regularnie obserwować i weryfikować. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Mączka barowa przełyku lub badanie zmian przełykowych i wielkości przełyku. 2. Umieść rurkę żołądka przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: mięśniaki gładkie przełyku znajdują się w odcinku szyjnym dla przedniego skośnego skośnego nacięcia mostka i klatki piersiowej o długości 5 ~ 7 cm, a górny odcinek klatki piersiowej to 5. lub 6. nacięcie międzyżebrowe w prawym tylnym aspekcie, środkowym lub dolnym odcinku piersiowym, Cięcie prawego tylno-bocznego lub lewego tylno-bocznego wykonano zgodnie z orientacją guza, a środkowe nacięcie w lewej górnej części brzucha zastosowano jedynie w przypadku guza w pobliżu mięśnia sercowego. 2. Zaproponować przełyk i przeciąć podłużnie warstwę mięśniową na powierzchni guza. 3. Ostrożnie i tępo rozdzielić wzdłuż zewnętrznej błony guza między warstwą mięśnia przełykowego a warstwą podśluzówkową. Guz wybrzusza się z warstwy mięśniowej. Należy zachować ostrożność, aby uniknąć uszkodzenia błony śluzowej przełyku. 4. Po usunięciu guza rana całkowicie przestaje krwawić. Jeśli okaże się, że błona śluzowa przełyku jest uszkodzona, filamenty można zszywać w sposób przerywany. Warstwa mięśniowa przełyku jest następnie zszywana z przerwami. Komplikacja Jeśli błona śluzowa przełyku ulegnie uszkodzeniu podczas operacji, a wada nie zostanie naprawiona ani uszkodzona, przetoka przełyku może być skomplikowana i powodować poważne konsekwencje, takie jak wysoka gorączka, trudności w oddychaniu, szybki puls, wysięk opłucnowy lub płyn opłucnowy. Więcej wskazówek dotyczących przetoki przełyku, angiografii przełyku jodu lub doustnego roztworu błękitu metylenowego po badaniu nakłucia klatki piersiowej może potwierdzić rozpoznanie, należy je rozpatrzyć na czas. Mała przetoka przełykowa, przezklatkowy zamknięty drenaż, post, żywienie przeciwzakażeniowe i żywienie pozajelitowe, plwocina może stopniowo się goić; przetoka przełykowa jest duża, jeśli wczesne wykrycie, jeśli pozwalają na to warunki pacjenta, należy na czas skaleczyć klatkę piersiową Naprawa lub częściowa przełyk, zespolenie przełykowo-żołądkowe. Po usunięciu dużego mięśniaka przełyku, ze względu na słabą miejscową warstwę mięśni przełyku lub przyczepność blizny, zwężenie przełyku lub uchyłek rzekomo-przełykowy może być skomplikowany. Dlatego podczas operacji należy unikać niepotrzebnego urazu chirurgicznego, aby naprawić wady ściany przełyku. U pacjentów z dysfagią z powodu wąskich blizn przełyku często konieczne jest rozszerzenie przełyku.