Wazektomia

Wazektomia to prosta, bezpieczna i niezawodna procedura sterylizacji, która jest jedną z głównych operacji planowania rodziny. Wazektomia blokuje jedynie kanał dostarczania nasienia, powodując gromadzenie się nasienia w ogonie opadającym jądra, a następnie upłynnienie. Po ponad 10 latach wazektomii pacjent nadal może przywrócić płodność, co dowodzi, że działanie nabłonka kanalików nasiennych nie ma żadnego wpływu, a wydzielanie hormonu męskiego komórek śródmiąższowych nie jest utrudnione, więc druga płeć pooperacyjnego mężczyzny nie jest utrudniona Zmieni się i nie wpłynie na funkcje seksualne i siłę fizyczną. Leczenie chorób: brak nasieniowodów, takich jak nasieniowody Wskazanie 1. Wykonaj wazektomię na ślepotę. W przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego można go leczyć po operacji w celu ustabilizowania stanu; w przypadku przewlekłego zapalenia najądrza i ciężkiej neurastenii należy podjąć inne środki antykoncepcyjne. Jeśli występuje wodniak jąder, przepuklina pachwinowa lub ciężkie żylaki powrózka, operację można wykonać w tym samym czasie. Pacjenci z mosznową chorobą skóry powinni być leczeni po wyleczeniu. 2. Wykonaj wazektomię z powodu innych warunków. Jeśli nie oczekuje się narodzin jednej strony gruźlicy najądrza, przeciwnaczyniowe nasieniowody można podwiązać po usunięciu chorej najądrza, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zmian na najądrzach przeciwnych. W przypadku resekcji prostaty przerostu prostaty, aby zapobiec pooperacyjnemu zapaleniu najądrza, można również wykonać obustronną wazektomię. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wyjaśnij operatorowi, wyjaśnij znaczenie planowania rodziny, fizjologicznej wiedzy o męskich funkcjach seksualnych oraz bezpieczeństwa, niezawodności i prostoty wazektomii oraz wyeliminuj obawy ideologiczne. 2. W przypadku operacji na obszarach wiejskich wymagana jest ochrona przed kurzem i muchami. 3. Przygotuj ostrze, 5 ml strzykawkę, 1 małą igłę do testu skórnego, 4 małe gazy, 1 oddzielne szczypce do separacji kleszczy (z hemostazą typu komara do usunięcia zębów zacisku, końcówki ostrzącej), vas deferens fixed clamp 1 (Lub użyj prostej kleszczy hemostatycznych do szlifowania szczęk, grubość końcowa wynosi 1,2 mm, zagnij w okrągły otwór o wewnętrznej średnicy 2 mm i zewnętrznej średnicy 3,5 mm. Możesz również zawęzić przedni koniec zacisku tkankowego i zachować dwa zęby.) Włóż (wyostrz drut, zgnij go w haczyk i połóż na uchwycie). 4. Obetnij lub ogol włosy łonowe, umyj penisa i mosznę wodą z mydłem przez 5 minut i zdezynfekuj skórę roztworem benzalkoniowym 1: 1000 3 razy przed zabiegiem. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak, dwie kończyny dolne są lekko rozdzielone. 2. Manipulacyjne utrwalenie nasieniowodu: chirurg stoi po prawej stronie pacjenta, naprawia nasieniowód lewym kciukiem, jedzeniem i środkowym palcem, otwiera skórę moszny i popycha naczynia nasienne. Pierwsze podwiązanie z jednej strony i podwiązanie z drugiej strony. Podczas znieczulenia i separacji trzymaj palce nieruchome, aby zapobiec ześlizgiwaniu się nasieniowodów. 3. Wybierz miejsce nakłucia i znieczulenie: miejsce nakłucia jest wybrane w górnej części moszny i znajduje się daleko od ogona najądrza. Przebić skórę moszny cienką igłą, wstrzyknąć 0,5% do 1,0% roztworu prokainy, a następnie wstrzyknąć do nasieniowodu, przeniknąć do otaczającej tkanki. 4. Dzielenie skóry: Używając nasadki, rozróżnij kleszczyki separacyjne, nakłuj warstwy skóry moszny za pomocą igieł do znieczulenia miejscowego i otwórz kleszczyki separacyjne, aby rozszerzyć otwór do nakłucia do 0,3-0,4 cm. 5. Zamocuj nasadkę nasieniowodu: Włóż nasadkę nasadową nasadki z pęknięcia skóry, otwórz pierścień zaciskowy, dotknij nasadki nasadki i dokręć nasadkę nasadki w pierścieniu zaciskowym za pomocą lewego środkowego palca. 6. Proponowane nasieniowody nasieniowe: proponuje się rozerwanie nasieniowodów nasiennych, a powięź nasienia powrózka nasiennego i błona zewnętrzna nasieniowodów nasiennych są cięte wzdłużnie, aby odsłonić mlecznobiałą ściankę nasieniowodów nasiennych. Użyj nasadki nasadowej, aby podnieść haczyk z nacięcia zewnętrznej błony. 7. Oddziel i podwiązaj nasieniowody nasieniowodów: Oddziel nasadki nasieniowodów o długości 1,5 cm, uważając, aby nie uszkodzić nasieniowodów nasieniowodów; jeśli wystąpi uszkodzenie, należy je podwiązać. Proksymalny koniec nasieniowodów (w pobliżu strony najądrza) podwiązano jedwabną nicią 1-0. Podwiązanie należy odpowiednio poluzować, aby uniknąć poluzowania lub przecięcia ściany rurki, umożliwiając przelanie nasienia i powodując ponowną nasieniowacenie nasieniowodów. Linia ligatury nie jest jeszcze wycięta. Na dystalnym końcu nasieniowodów nasuwa się kolejna linia i tymczasowo nie przeprowadza się ligacji. 8. Wstrzyknięcie roztworu plemnikobójczego: odetnij nasieniowód między dwoma ligaturami, włóż światło szypułki do pęcherzyka nasiennego płaską igłą i zaciśnij ścianę i igłę hemostatem i powoli wstrzyknij roztwór plemnikobójczy (taki jak 1: 10000 octan fenylortęciowy lub 1: 3000 roztwór Xinjieer 3 ml Osoba, która ma zastrzyk, ma wrażenie moczu; jeśli nie ma moczu, należy zauważyć, czy zastrzyk się rozlał. 9. Dalszy koniec nasieniowodu jest odbijany i podwiązany: dalszy koniec nasieniowodu jest podwiązany, a końce nici nie są najpierw cięte. Heostat jest zaciśnięty poniżej miejsca podwiązania, aby przeciąć nasieniowody między nimi. Przytrzymaj kleszcze hemostatyczne i złóż bliższy (lub dystalny) koniec nasieniowodu. Użyj bliższej (lub dystalnej) ligatury, aby ponownie podwiązać w odbitym punkcie i usuń nadmiar nasadki nasieniowej z odbitego końca o około 1 do 1,5 cm. 10. Leczenie nacięcia: podnieś linię podwiązania na obu końcach nasieniowodu nasieniowodów, a po sprawdzeniu braku krwawienia, odetnij linię podwiązania, a następnie zwróć nasieniowody nasieniowodu do moszny. Za pomocą dwóch palców ściśnij otwór nakłuwający, aby dopasować skórę, przykryj małą gazę i przymocuj ją do ściany moszny za pomocą kwadratowej taśmy. Komplikacja 1. Powstawanie bolesnych guzków: po wazektomii, z powodu reakcji tkanek spowodowanej urazem chirurgicznym, lokalnie mogą powstawać małe guzki, ogólnie guzki stopniowo kurczą się w ciągu 1 do 2 miesięcy po zabiegu, nie pozostawiając żadnych objawów. Istnieją jednak również bolesne guzki, głównie z powodu powstawania krwiaka, infekcji, nici obcych ciał, nerwiakowłókniakowatości lub ziarniniaka nasienia. Dlatego aseptyczna operacja, idealna hemostaza (uniknięcie uszkodzenia tętnicy nasieniowodu), podwiązanie nasieniowodu w przydankach (w celu uniknięcia nieprawidłowego umieszczenia nerwów obwodowych) oraz właściwe podwiązanie i szczelność (w celu uniknięcia rozluźnienia lub rozszczepienia ściany plemników za ścianą) to wszystko sprawy wymagające uwagi podczas operacji. . Długotrwałe, nieleczone bolesne stwardnienie można leczyć lekami, gorącymi okładami i fizjoterapią. Jeśli nie zauważysz poprawy, możesz rozważyć usunięcie guzków. 2. Odkładanie najądrzy: niewielka liczba osobników w pooperacyjnych epizodach obrzęku i bólu najądrza może być związana z odkładaniem nasienia, większość z nich może leczyć się samodzielnie. Metodą zapobiegania jest wybranie nasieniowodu, który znajduje się z dala od najądrza w czasie operacji, pozostawiając miejsce na buforowanie. 3. Zaburzenia seksualne: Ten rodzaj powikłań występuje niezwykle rzadko. Niezwykle ważne jest popularyzowanie wiedzy naukowej przed zabiegiem chirurgicznym, złagodzenie obaw ideologicznych, wyjaśnienie prawidłowej wiedzy seksualnej i wykonanie dobrej pracy w pracy rodzinnej. Gdy pojawią się pewne objawy, powinieneś zrozumieć szczegółową analizę sytuacji, dokładnie wykonać pracę ideologiczną, wyeliminować nieporozumienia i dodać leczenie zintegrowaną medycyną chińską i zachodnią w celu rozwiązania. Jeśli występuje choroba narządów, taka jak przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, należy ją leczyć. Kiedy jest to absolutnie konieczne, można również zastosować wazektomię, jako rodzaj psychoterapii, która często działa. 4. Ponowna płodność: nawrót po wazektomii, bardziej związany z następującymi czynnikami: (1) Resztki nasienia nie były starannie leczone po podwiązaniu i nie stosowano krótkotrwałej antykoncepcji. (2) Operator mylił się wówczas z innymi tkankami, ale nasieniowody nie były podwiązane. (3) Nasieniowody, które są podwiązane i odcięte, są ponownie połączone. (4) Wrodzone nieprawidłowości nasieniowodu, oprócz normalnych nasieniowodów nasieniowodów, istnieją również nasady nasieniowodów. 5. Tworzenie się krwiaków: z powodu niewłaściwej hemostazy lub uszkodzenia naczyń krwionośnych może powodować nacięcie moszny, krwotok z nasienia lub rozległy krwotok w mosznie, z których większość występuje w ciągu 24 godzin po zabiegu. Wyciekanie nacięcia jest powodowane przez niedoskonałą hemostazę małych naczyń krwionośnych na brzegu nacięcia skóry Na ogół po opatrunku opatrunek jest owinięty ciśnieniowo lub w razie potrzeby można użyć igły, aby go zatrzymać. Krwiak wewnątrzrdzeniowy powrózka nasiennego jest spowodowany śródoperacyjnym uszkodzeniem splotu żylnego Ogólnie można zastosować zimny okład, opatrunek uciskowy i leki hemostatyczne w celu zatrzymania krwawienia. Ciężki rozległy krwotok w mosznie, spowodowany głównie uszkodzeniem tętnicy nasiennej lub nasieniowodu nasieniowodu podczas oddzielania i poszukiwania nasieniowodu, ilość krwawienia jest niezwykle duża, do 1000 ~ 2000 ml, dzięki czemu moszna jest bardzo spuchnięta, powierzchnia jest niebiesko-fioletowa, płytka wzdłuż ściany brzucha Głęboki worek (scarpa) rozciąga się na podbrzusze i krocze, rozciągając się wzdłuż powięzi krocza do zewnętrznych narządów płciowych [ryc. 26-5]. Operacja musi zostać wykonana natychmiast, aby zatrzymać krwawienie, skorygować utratę krwi, usunąć skrzepy krwi i całkowicie spuścić krew, aby zapobiec innym powikłaniom po operacji. 6. Zakażenie: Wiele nie jest odpowiednio przygotowanych przed operacją, sterylizacja nie jest wystarczająco rygorystyczna (w tym pole chirurgiczne, narzędzia chirurgiczne, szwy itp.), Zgrubna operacja, niedoskonała hemostaza, zrzucanie opatrunku, zanieczyszczenie rany itp. Przypadki są związane z potencjalnymi infekcjami w układzie rozrodczym. Infekcja może ograniczać się do nacięcia lub może być rozszerzona na zapalenie nasienia, zapalenie najądrza, zapalenie gruczołu krokowego lub nasienne zapalenie pęcherzyków i należy je leczyć w zależności od sytuacji.