Nefrolitotomia

1. Kamieni, które są zbyt duże lub jelenia rogowego w miedniczce nerkowej, nie można usunąć przez nacięcie miedniczki nerkowej. 2. Kamień jest mały, a pozycja w miedniczce nerkowej nie jest pewna. Leczenie chorób: kamienie nerkowe i kamienie moczowodów Wskazanie 1. Kamieni, które są zbyt duże lub jelenia rogowego w miedniczce nerkowej, nie można usunąć przez nacięcie miedniczki nerkowej. 2. Kamień jest mały, a pozycja w miedniczce nerkowej nie jest pewna. Przygotowanie przedoperacyjne Przygotuj krew na 600 ml. Pacjenci z infekcjami dróg moczowych powinni być leczeni w pierwszej kolejności, a operacja powinna być przeprowadzona po kontroli infekcji. Zabieg chirurgiczny (1) Oddzielenie miedniczek nerkowych i nerek 1. Nacięcie: Wejdź przez 12. żebrowaną ścieżkę narażenia, aby oddzielić górną część nerki i moczowodu. 2. Miednica nerkowa, badanie nacięcia nerki: dwa nacięcia w nerce, jedno w miedniczce nerkowej, jedno w korze nerkowej. Nacięcie miednicy służy do eksploracji kamieni palcami. Kiedy nacięcie kory nerki jest duże, nerka jest miejscowo chłodzona, a następnie gumową rurkę blokuje się szczypcami do ucha serca lub zakrzywionym zaciskiem, aby zablokować dopływ krwi do nerki, a utrata krwi podczas operacji jest zmniejszona (czas blokowania nie powinien przekraczać 30 minut). Przed wycięciem miąższu nerki należy wbić igłę w kamień. Kiedy kamień zostanie dotknięty, igła jest trzymana i przecinana wzdłuż igły ostrym nożem. 3. Pchanie kamienia: Wsuń palec przez nacięcie miedniczki nerkowej, a po dokładnym badaniu kamień w miedniczce nerkowej zostanie delikatnie wypchnięty przez miąższ nerki. 4. Weź kamień: poprzez nacięcie kory nerkowej w szczypce do kamienia, pod wspólnym działaniem palca w miedniczce nerkowej, po zaciśnięciu kamienia delikatnie obróć w odpowiednim kierunku i wyciągnij. Jeśli kamień ma kształt jelenia, gałąź wystaje do miedniczki nerkowej, a lejek można delikatnie wyciągnąć za pomocą trzonu lub twardego ściągacza, aby pomóc usunąć kamień. 5. Opłucz miedniczkę nerkową: Po usunięciu kamienia przepłucz miedniczkę nerkową zwykłą solanką i wypłucz pozostałe małe kamienie. 6. Hemostaza: Łukowate naczynia na styku miedniczek nerkowych, kory nerkowej i rdzenia nerki zszyto jelitem 4-0. 7. Zszyj miedniczkę nerkową i miedniczkę nerkową: użyj jelita 4-0 przez nacięcie kory nerkowej, aby zszyć głębokie nacięcie miedniczki nerkowej i miedniczki nerkowej, tak aby nacięcie nerki i miedniczki nerkowej były oddzielone, aby uniknąć pooperacyjnego krwotoku miąższowego nerki. Przepływ do miedniczki nerkowej, powodując niedrożność skrzepu i inne następstwa. 8. Poluzuj klips na ucho szypułki nerki: przytrzymaj lewą rękę nacięcie kory nerki i stopniowo poluzuj ampułkę serca szypuły nerki prawą ręką, aby sprawdzić, czy hemostaza jest idealna. Jeśli krwawienie jest mniejsze, możesz użyć ciepłej gazy solnej, aby zatrzymać krwawienie. 9. zszyj korę nerkową: użyj linii jelitowej do zszycia miąższu nerki przed i po miednicy, na ogół można użyć trzech szwów, nie za dużo (lub 2 do 3 szwów na szew), a następnie zszyj szew jeden po drugim, aby wykonać cięcie nerki Stań twarzą w twarz, a następnie zszyj torebkę nerkową jelita 3-0. Jeśli torebka nerkowa jest uszkodzona, można zastosować wolną tkankę tłuszczową do pokrycia powierzchni nerki, a następnie można podwiązać szew penetrujący miąższ nerki. 10. Zszyć miedniczkę nerkową: Przed zszyciem miedniczki nerkowej włóż cewnik przez nacięcie miedniczki nerkowej w celu przepłukania; jeśli krwawienie w miedniczce nerkowej jest niewielkie, przepłucz je lodowatą solą fizjologiczną, aby zatrzymać krwawienie. Po przepłukaniu miedniczkę nerkową zszywano w sposób przerywany z jelitami 2-0 do 3-0. 11. Nacięcie szwów: perforowana rurka z gumy nerkowej i drenaż papierosów, zszyj nacięcie lędźwiowe. (B) miednica nerkowa, nerka połączone z usunięciem otwartego kamienia 1. Nacięcie miąższu nerki: Jeśli po nacięciu miedniczki nerkowej nie można usunąć kamienia, po miejscowym schłodzeniu szypułkę nerkową delikatnie przycina się szypułką nerkową (lub szczypcami w kształcie serca), a następnie nacięcie miedniczki nerkowej rozciąga się na miąższ nerkowy w kształcie „u”. . 2. Weź kamień i spłucz: Po usunięciu kamienia z nacięcia przepłucz miedniczkę nerkową i całkowicie spuść kamienie. 3. Hemostaza i szew: Po poluzowaniu szypułki nerkowej obserwuj, czy występuje krwawienie. W przypadku krwawienia szypułka nerkowa powinna zostać ponownie zaciśnięta, a punkt krwawienia zszyty za pomocą jelita cienkiego. Następnie zwolnij zacisk szypułki nerkowej Jeśli nie ma krwawienia, miedniczkę nerkową należy umyć, aby usunąć skrzep krwi. Nacięcie miąższu nerki zszywa się cienkim jelitem i zwykle nie jest ono wymagane w przypadku pirolitoplastyki. Po zaobserwowaniu braku krwawienia nacięcie miedniczki nerkowej zszyto cienką linią jelitową.