Nefrektomia

Leczenie chirurgiczne gruźlicy nerek polega na usunięciu zmiany i skróceniu czasu leczenia. W zależności od zakresu zmian, stopnia uszkodzenia narządu, gruźlicy nerek, częściowej nefrektomii, nefrektomii, resekcji nerki i cewki moczowej, operacji przeciw wodonercza przeciwnej i chirurgicznego leczenia pęcherza przykurczowego. W ostatnich latach częstość występowania gruźlicy nerek wzrosła i należy na nią zwrócić wystarczającą uwagę. Wskazanie 1. Nowotwory nerkowe. 2. Gruźlica nerek Jedna strona nerki została w większości lub całkowicie zniszczona, druga strona nerki jest normalna lub uszkodzenie jest lekkie, a czynność nerek jest w zasadzie normalna. Po kontrolowaniu aktywnej gruźlicy w innych obszarach uszkodzoną nerkę można usunąć. 3. Ciężkie wodonercze lub kamienie nerkowe itp., Nerka całkowicie utraciła funkcję, podczas gdy druga strona nerki jest normalna, chore nerki można usunąć. 4. Poważne uszkodzenie nerek (takie jak pęknięcie szyjki nerki lub rozległe uszkodzenie nerek itp.). 5. Jedna strona nerki ropy. Przeciwwskazania 1. Ciężka niedokrwistość, awaria maszyny. 2. Poważne uszkodzenie czynności nerek nie jest planowane w przypadku allogenicznego przeszczepu nerki. 3. Silna tendencja do krwawień. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Sprawdź ważne narządy ciała, zwłaszcza badanie czynności nerek (ogólnie w tym rutynowe badanie moczu, oznaczanie azotu mocznikowego we krwi i badanie czerwieni fenolowej), aby ustalić, czy nerka Jianbian może kompensować czynność układu moczowego. 2. Aby określić stan dwóch nerek, należy wykonać przedoperacyjną pyelografię, przy czym należy ją wielokrotnie sprawdzać, gdzie znajduje się chora nerka. Takich jak nowo odkryta niefunkcjonalna nerka w wyniku pirografii żylnej, chociaż może być spowodowana zmianami, ale może być również spowodowana utratą środka kontrastowego lub tymczasowym skurczem tętnicy nerkowej. 3. Wykonaj niezbędne leczenie przedoperacyjne. Na przykład: uszkodzenie nerek w połączeniu ze wstrząsem należy aktywnie ratować, gruźlicę nerek należy leczyć przed leczeniem przeciwgruźliczym przez pewien okres czasu (zwykle 2 tygodnie), należy kontrolować zakażenie dróg moczowych, skorygować zaburzenia wody i elektrolitów, niedokrwistość i wysokie ciśnienie krwi Powinien spróbować poprawić. Zabieg chirurgiczny 1. Wybór nacięcia: Kroki nacięcia i ekspozycji różnią się w zależności od miejsca nerki i zmiany, patrz droga narażenia na operację nerki. 2. Nacięcie powięzi wokół nerki: Po zastosowaniu różnych nacięć lędźwiowych w celu dotarcia do powięzi wokół nerki, tylna część nerki zostaje oddzielona, ​​wykonując małe nacięcie, rozszerzając się w górę i w dół, uważając, aby uniknąć uszkodzenia otrzewnej. 3. Oddziel nerkę: Oddziel powięzę wokół nerki palcami, zaczynając od wypukłej i tylnej strony nerki, następnie do górnych i dolnych biegunów i z przodu, a na końcu oddzielając ją do miedniczki nerkowej wzdłuż górnego odcinka moczowodu, oddzielając ją od nasady nerkowej. 4. Usunąć moczowód: oddzielić odcinek lędźwiowy moczowodu, owinąć go wokół paska z gazy i unieść jak najdalej. W najniższym punkcie sekcji separacji moczowód zaciśnięto za pomocą dwóch hemostatów i przecięto między dwoma zaciskami Oba końce zdezynfekowano małymi wacikami, czystym kwasem karbolowym, 75% alkoholem i solą fizjologiczną. Dalszy koniec moczowodu jest następnie podwiązany i zszyty. 5. Leczenie nerkowych naczyń krwionośnych: Ostrożnie oddziel tkankę tłuszczową w skórze nerki, aby odsłonić tętnice nerkowe i żyły. Naczynia krwionośne nerek są zaciśnięte za pomocą kleszczy nerkowych z trzema odbiciami lub dużym zakrzywionym hemostatem. Przetnij naczynia krwionośne między dwoma zaciskami na końcu telecentrycznym i usuń chore nerki. Najpierw podwiąż bliższy koniec naczynia krwionośnego, weź niższe kleszcze, a następnie zszyj szew na dystalnym końcu podwiązki. 6. Drenaż i szycie: Po nefrektomii dół nerki blokuje się na chwilę ciepłą gazą solną, a następnie ostrożnie przestaje krwawić, aby usunąć resztki chorej tkanki. Umieść papierosy do opróżnienia i wyprowadź je ze złącza górnej i środkowej części nacięcia. Następnie wyjmij poduszkę lędźwiową, odłóż mostek w talii i zszyj jedwab za pomocą powięzi wokół nerki i powięzi dolnej części pleców. Na koniec, latissimus dorsi, śródbrzuszny mięsień skośny, tkanka podskórna i skóra są zszywane warstwa po warstwie.