Resekcja guza Wilmsa

Po zdiagnozowaniu nefroblastomy (guza Wilmsa), jeśli nie ma odległych przerzutów, należy wykonać dokładną resekcję chirurgiczną. Leczenie chorób: nefroblastoma nefroblastoma u dzieci Wskazanie Pacjenci z nerczakiem (guz Wilmsa). Przygotowanie przedoperacyjne 1. Jeśli guz jest stosunkowo duży, przed operacją należy przeprowadzić krótkotrwałe (około 2 tygodnie) radioterapię i leczenie chemiczne. Większość komórek nerczaka jest wrażliwa na promieniowanie. Ogromny guz można leczyć radioterapią w celu zmniejszenia guza, a następnie resekcji, co jest bardziej korzystne. Pooperacyjną radioterapię można również zastosować w celu poprawy skuteczności. Chemioterapia jest korzystnie winkrystyną lub nascentyną. 2. Lewatywa przedoperacyjna w celu oczyszczenia jelit. Zabieg chirurgiczny Weź prawy bok jako przykład. 1. Pozycja: Pozycja na plecach, prawa strona talii jest nieco wyższa. 2. Nacięcie: Można również zastosować nacięcie w jamie brzusznej lub nacięcie w kształcie brzucha „-" ”. Jeśli konieczne jest większe nacięcie, można wykonać nacięcie opłucnej. 3. Badanie jamy brzusznej: Po wejściu do jamy brzusznej, jeśli nie ma wodobrzusza i guzów z przerzutami, w tym głównych narządów bez przerzutowych węzłów chłonnych, otrzewną można odciąć na zewnątrz wstępującej okrężnicy. 4. Izolacja warstwy nerkowej i guza: popychaj okrężnicę wstępującą i krezkę do wewnątrz, aż do odsłonięcia warstwy nerkowej. Ostrożnie oddziel nerki, żyły i zaciśnij, przeciąć, podwiązanie i zszyć. Naczynia krwionośne wokół guza są stosunkowo duże i należy je podwiązywać jeden po drugim, a po ich rozerwaniu ilość krwawienia jest duża. Należy unikać uszkodzenia dolnej żyły głównej. 5. Wyczyść węzły chłonne: Wytnij węzły chłonne wokół szypułek nerkowych i aorty, wraz z otaczającą tkanką tłuszczową i nadnerczem. Należy zachować ostrożność, aby uniknąć uszkodzenia dwunastnicy podczas leczenia tylnego aspektu guza. 6. Resekcja guza: moczowód odcięto w pobliżu pęcherza, kikut wymazano kwasem siarkowym, alkoholem i solą fizjologiczną, a guz usunięto całkowicie szwem grubą nicią. Ostrożnie sprawdź, czy w nerce nie ma krwawienia. Jeśli istnieje oczywisty punkt krwawienia, należy go podwiązać. Krwawienie można zatrzymać gorącą gazą z soli fizjologicznej. 7. Drenaż, szycie: Po całkowitym zatrzymaniu krwawienia włóż papierosa do gniazda nerki w celu drenażu i wyprowadź z zewnątrz nacięcia. W końcu otrzewną zszywano w sposób przerywany jedwabną nicią w celu zamknięcia jamy brzusznej.