Cholangiografia śródoperacyjna

Chociaż badanie rentgenowskie jest powszechną metodą diagnozowania chorób dróg żółciowych, u niektórych pacjentów nie można wyraźnie wyświetlić na zwykłych filmach rentgenowskich, co wymaga użycia medycznych środków kontrastowych do wejścia do dróg żółciowych za pomocą określonych metod i kanałów, tak aby kontury i zmiany w miejscu cholangiografii Obraz może być wyraźnie wyświetlany na filmie rentgenowskim. Ta metoda to cholangiografia. Chirurgia śródoperacyjna to wykonanie cholangiografii podczas operacji. Leczenie chorób: drogi żółciowe kamienie żółciowe Wskazanie 1. Wskazania względne ze wspólnym nacięciem przewodu żółciowego. 2. Wady żółciowe. 3. Przewód żółciowy jest mocno przylegający, a związek anatomiczny jest niejasny. 4. Nie ma pewności, że kamienie żółciowe zostały usunięte. 5. Zwężenie dróg żółciowych, zaciskające zapalenie dróg żółciowych, niektóre guzy wokół ampułki. Zabieg chirurgiczny 1. Przygotowanie: Przygotuj mały, przenośny aparat rentgenowski. Pacjent leży na wznak lub używany jest specjalny stół operacyjny. Tratwa lub ręcznik dezynfekujący z folią jest umieszczany między stołem operacyjnym a tyłem prawego górnego obszaru żółciowego pacjenta, aby owinąć film rentgenowski, który ma być umieszczony za obszarem żółciowym pacjenta. W czasie angiografii pole chirurgiczne należy usunąć z urządzenia nieprzezroczystego dla promieniowania rentgenowskiego [ryc. 1]. 2. Środek kontrastowy: 12,5% roztwór jodku sodu lub jodku potasu, 35% roztwór ostrej jodyny, 50% diatrizoatu (odpowiednie rozcieńczenie do około 20%). 3. Ścieżka obrazowania (1) metoda nakłucia pęcherzyka żółciowego: bezpośrednie wstrzyknięcie środka kontrastowego do pęcherzyka żółciowego, zwykle stosowane w przypadku normalnego pęcherzyka żółciowego lub bez potrzeby usuwania pęcherzyka żółciowego. (2) Intubacja przez torbielowaty przewód: te z przetoką pęcherzyka żółciowego mogą być używane do angiografii, szczególnie dla tych, którzy muszą usunąć pęcherzyk żółciowy, oddzielić pęcherzyk żółciowy, podwiązać dalszy koniec, przeciąć torbielowaty przewód przy bliższym przewodzie żółciowym, wprowadzić cewnik metalowy Lub cienką plastikową rurkę do wspólnego przewodu żółciowego, nie wkładaj do dwunastnicy, po wstrzyknięciu żółci, może uniknąć wycieku. (3) metoda nakłuwania wspólnego przewodu żółciowego: w pęcherzyku żółciowym usunięto torbiel lub niedrożność torbielowata, może to być bezpośrednie nakłucie lub wprowadzenie cewnika do wspólnego przewodu żółciowego lub poprzez nakłucie przewodu torbielowatego wspólnego przewodu żółciowego. (4) Po metodzie rurki typu t: można jej użyć po przecięciu wspólnego przewodu żółciowego i umieszczeniu rurki w kształcie litery „T”. (5) wewnątrzwątrobowa metoda nakłuwania dróg żółciowych: stosowane w drogach żółciowych mają wrodzone wady rozwojowe, raka i tak dalej. (6) Metoda retrogradacji dwunastnicy: gdy pozawątrobowe drogi żółciowe są wąskie, relacja anatomiczna jest niejasna, a relacja anatomiczna jest niejasna, a pęcherzyk żółciowy jest usuwany, lub gdy wymagane jest nacięcie zwieracza rosyjskiego, można wykonać intubację retrakcyjną dwunastnicy. 4. Fotografowanie: Zwróć uwagę na powietrze w cewniku lub strzykawce, powoli wstrzyknij około 5 ml środka kontrastowego i kontroluj oddech pacjenta podczas filmowania. Po pierwszym strzale wstrzyknij 10-15 ml dla drugiego strzału.